(2025年)妇产科知识点试题及答案解析

(2025年)妇产科知识点试题及答案解析一、选择题1.下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是（）A.使子宫内膜增生B.促进阴道上皮细胞增生、角化C.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D.促进乳腺管增生E.促进钠与水的潴留答案：C解析：雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。雌激素能使子宫内膜呈增生期改变，促进阴道上皮细胞增生、角化，促进乳腺管增生，还可促进钠与水的潴留。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般变化；子宫前倾前屈位是子宫的正常位置；宫颈充血变软、呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现是乳房的变化。3.孕妇开始自觉胎动的时间一般在妊娠（）A.1618周B.1820周C.2022周D.2224周E.2426周答案：B解析：孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时约35次。1618周时胎动可能还不明显，20周之后胎动相对更易于感知，但开始时间一般在1820周。4.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等；圆韧带主要在妊娠时维持子宫前倾位置，不是分娩的主要产力。5.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。6.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不是最常见的原因。子宫破裂是一种严重的产科并发症，可引起大量出血，但相对少见。7.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.阴道流血的发生与前置胎盘类型无关答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥；前置胎盘时阴道流血一般不伴有子宫收缩；阴道流血量与贫血程度成正比；阴道流血的发生与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，量多，边缘性前置胎盘出血较晚，量少。8.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔表面的蜕膜；包蜕膜是覆盖在囊胚表面的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂可导致前置胎盘出血；胎盘血管痉挛不是胎盘早剥的主要病理变化。9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致各器官缺血、缺氧，进而引起一系列的病理改变，如肾小球滤过率降低、水钠潴留等。肝细胞坏死和弥散性血管内凝血是病情严重时可能出现的并发症。10.滴虫阴道炎的典型白带是（）A.白色豆渣样白带B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带C.灰白色、均质、有鱼腥味白带D.血性白带E.水样白带答案：B解析：滴虫阴道炎的典型白带是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；灰白色、均质、有鱼腥味白带是细菌性阴道病的特点；血性白带可见于多种疾病，如宫颈癌等；水样白带可见于输卵管癌等。二、简答题1.简述妊娠高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠高血压疾病分类及诊断标准如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。2.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。子宫收缩乏力：按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。宫腔填塞：有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法。结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉或髂内动脉。切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出。胎盘植入应根据胎盘植入面积大小、有无出血等情况选择保守治疗或子宫切除。胎盘残留可行清宫术。软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血因子等。3.简述子宫肌瘤的分类。答案：根据肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为以下三类：肌壁间肌瘤：最常见，占60%70%。肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤：约占20%。肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应，若血供不足易变性坏死。若蒂部扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。黏膜下肌瘤：占10%15%。肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。三、病例分析题患者，女，28岁，已婚，停经38周，阵发性腹痛6小时入院。产检：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩3040秒/45分钟，强度中等。肛查：宫口开大3cm，先露S1。骨盆外测量各径线正常。入院后2小时，宫缩2030秒/67分钟，强度弱，宫口仍为3cm，先露S1。1.该患者目前的诊断是什么？答案：该患者目前的诊断为：孕1产0，妊娠38周，LOA。协调性宫缩乏力（第一产程活跃期延长）。患者宫缩由开始的3040秒/45分钟，强度中等，变为2030秒/67分钟，强度弱，且宫口在2小时内无进展，仍为3cm，符合协调性宫缩乏力的表现，且已进入活跃期（宫口开大3cm），出现了活跃期延长。2.应采取哪些处理措施？答案：处理措施如下：一般处理：消除产妇紧张情绪，可通过陪伴、安慰等方式给予心理支持。鼓励产妇进食，补充能量，可给予易消化的食物和饮料。让产妇适当休息，若产妇过度疲劳，可遵医嘱给予镇静剂，如地西泮10mg静脉推注，使产妇休息后恢复体力和子宫收缩力。加强宫缩：人工破膜：若符合破膜条件（宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接），可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加入5%葡萄