(2025年)小儿上呼吸道感染试题附答案

(2025年)小儿上呼吸道感染试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁患儿因“发热2天，流涕、咳嗽1天”就诊，查体见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无渗出，双肺呼吸音清。血常规示白细胞4.8×10⁹/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞58%。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.鼻病毒D.A组β溶血性链球菌答案：C2.疱疹性咽峡炎的典型临床表现不包括：A.高热B.咽部充血C.软腭及悬雍垂灰白色疱疹D.双侧扁桃体脓性渗出答案：D3.关于小儿上呼吸道感染（URTI）的并发症，下列哪项错误？A.婴幼儿易并发中耳炎B.链球菌感染后可诱发风湿热C.年长儿可出现颈淋巴结炎D.所有URTI均可发展为肺炎答案：D4.咽结合膜热的病原体主要是：A.柯萨奇病毒A组B.腺病毒3、7型C.流感病毒D.副流感病毒答案：B5.3岁患儿高热39.5℃，突发四肢抽搐，持续约30秒，缓解后精神反应可。最可能的诊断是：A.癫痫B.中毒性脑病C.高热惊厥D.病毒性脑炎答案：C6.小儿URTI使用抗生素的指征是：A.白细胞计数升高B.流黄脓涕超过10天C.发热超过3天D.咽部充血明显答案：B7.关于小儿URTI的对症治疗，错误的是：A.体温38.5℃以上可予对乙酰氨基酚B.鼻塞严重时可用0.5%麻黄碱滴鼻C.干咳明显时首选可待因镇咳D.咽痛可含服西瓜霜含片答案：C8.流感病毒感染的URTI患儿，早期（发病48小时内）最有效的抗病毒药物是：A.利巴韦林B.奥司他韦C.阿昔洛韦D.更昔洛韦答案：B9.下列哪项不是小儿URTI的高危因素？A.被动吸烟B.营养均衡C.入托初期交叉感染D.先天性免疫缺陷答案：B10.10个月婴儿因“发热、拒食1天”就诊，查体见口腔黏膜散在疱疹，周围有红晕，咽后壁可见2个溃疡。最可能的诊断是：A.疱疹性口腔炎B.疱疹性咽峡炎C.手足口病D.鹅口疮答案：B11.关于URTI与急性传染病早期的鉴别，关键在于：A.发热程度B.有无皮疹C.流行病学接触史D.血常规结果答案：C12.预防小儿URTI的措施中，不推荐的是：A.每年接种流感疫苗B.长期口服免疫增强剂C.保持室内通风D.避免去人多密闭场所答案：B13.5岁患儿诊断为链球菌性咽炎，首选的抗生素是：A.阿奇霉素B.头孢克洛C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：C14.婴幼儿URTI易出现高热的主要原因是：A.免疫系统成熟B.体温调节中枢不完善C.病原体毒力强D.体液免疫功能亢进答案：B15.关于URTI患儿的护理，错误的是：A.鼓励少量多次饮水B.高热时酒精擦浴降温C.保持鼻腔清洁D.饮食以清淡易消化为主答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是________，占比约________。2.疱疹性咽峡炎的病原体主要是________，咽结合膜热的病原体是________。3.链球菌性咽炎的典型体征是________，其并发症包括________和________。4.小儿高热惊厥的处理原则包括________、________和________。5.流感病毒分为________、________、________三型，其中________型易引起大流行。6.URTI患儿出现________、________、________等症状时，需警惕中耳炎可能。7.对乙酰氨基酚的小儿退热剂量为________mg/kg/次，两次用药间隔至少________小时。答案：1.病毒；70%-80%2.柯萨奇病毒A组；腺病毒3、7型3.扁桃体脓性渗出；风湿热；急性肾小球肾炎4.保持气道通畅；止惊（地西泮）；退热5.甲；乙；丙；甲6.耳痛；抓耳；高热不退7.10-15；4-6三、简答题（每题8分，共32分）1.简述小儿上呼吸道感染与流行性感冒的鉴别要点。答案：①病原体不同：URTI多为鼻病毒等普通病毒，流感为流感病毒；②流行病学：流感有明显季节性（冬春）和聚集性；③症状特点：流感全身症状重（高热、乏力、肌肉酸痛），局部症状（流涕、咳嗽）较轻；URTI局部症状更突出；④实验室检查：流感病毒抗原检测或核酸检测阳性。2.列举5种需与小儿上呼吸道感染鉴别的疾病，并简述关键鉴别点。答案：①急性扁桃体炎：扁桃体明显肿大伴脓性渗出，白细胞及中性粒细胞升高；②川崎病：持续高热＞5天，伴皮疹、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿；③急性中耳炎：耳痛、鼓膜充血或穿孔，婴幼儿表现为抓耳、哭闹；④手足口病：手、足、口腔疱疹；⑤麻疹：发热3-4天出疹，伴麻疹黏膜斑（Koplik斑）。3.试述小儿上呼吸道感染合并高热惊厥的处理流程。答案：①保持体位：侧卧位，避免误吸；②开放气道：清除口鼻分泌物；③止惊：地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）缓慢静注，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg静注；④退热：物理降温（温水擦浴）+药物（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑤病因治疗：控制感染；⑥监测：生命体征、抽搐持续时间，超过5分钟需警惕癫痫持续状态，予甘露醇降颅压。4.简述小儿上呼吸道感染的预防措施。答案：①增强体质：合理营养、适当户外活动、保证睡眠；②避免诱因：及时增减衣物、避免被动吸烟；③阻断传播：流行季节减少去人群密集场所，接触者戴口罩，勤洗手；④疫苗接种：每年接种流感疫苗，有反复感染者可接种肺炎链球菌疫苗；⑤管理基础疾病：积极治疗佝偻病、营养不良、先天性免疫缺陷等。四、案例分析题（共18分）患儿，男，3岁，因“发热3天，伴流涕、咳嗽2天”就诊。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，神清，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色点状渗出，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC14.5×10⁹/L，N78%，L20%，CRP25mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.提出具体治疗方案。（6分）答案：1.诊断：急性链球菌性咽炎（细菌性上呼吸道感染）。依据：①临床表现：高热、咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大伴白色渗出；②实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高（提示细菌感染）。2.需鉴别疾病：①疱疹性咽峡炎：咽部疱疹及溃疡，无扁桃体渗出，病原体为柯萨奇病毒；②传染性单核细胞增多症：发热伴淋巴结肿大、肝脾大，异型淋巴细胞增多；③樊尚咽峡炎（溃疡性咽炎）：单侧扁桃体溃疡，涂片可见梭形杆菌及螺旋体；④急性白血病：发热伴贫血、出血倾向，骨髓检查可鉴别；⑤川崎病：持续高热＞5天，伴皮疹、结膜充血等；⑥流感：全身症状重（肌肉酸痛），流感病毒检测阳性。3.治疗方案：①一般治疗：休息，多饮水，清淡饮食；②抗感染治疗：首选青霉素（阿莫西林50-100mg/kg/d，分3次口服），疗程10天（预防风湿热）；若青霉素过敏，改用头孢类（如头孢克肟）或大环内酯类（阿奇霉