2025年中医大内科学题库及答案

2025年中医大内科学题库及答案一、单项选择题1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为（）A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法为（）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清热肃肺，豁痰止咳答案：B3.胸痹患者症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色（白光）白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。其证型为（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.气阴两虚证D.心肾阳虚证答案：C4.胃痛患者胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其代表方剂为（）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹参饮D.黄芪建中汤答案：C5.泄泻的基本病机是（）A.脾胃虚弱，运化失职B.湿盛脾虚，肠道传导失司C.肝气乘脾，升降失调D.肾阳虚衰，温煦失常答案：B6.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其辨证为（）A.风水相搏证（阳水）B.水湿浸渍证（阳水）C.脾阳虚衰证（阴水）D.肾阳衰微证（阴水）答案：D7.中风中经络与中脏腑的鉴别要点是（）A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神识昏蒙D.有无言语謇涩答案：C8.消渴患者症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡，苔白而干，脉弱。其治法为（）A.清热润肺，生津止渴B.清胃泻火，养阴增液C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固涩答案：C9.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊（忄农），腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其代表方剂为（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄芪建中汤答案：A10.眩晕患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：B二、简答题1.简述感冒的辨证要点。答：感冒辨证首辨风寒与风热。风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、痰白稀、舌苔薄白、脉浮紧为特征；风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、痰黄稠、咽喉肿痛、舌苔薄黄、脉浮数为特征。次辨兼夹证，如夹暑（夏令感冒，见身热汗少、心烦口渴、小便短赤、舌苔薄黄而腻）、夹湿（头重如裹、肢体酸痛、胸闷纳呆、舌苔白腻）、夹燥（干咳少痰、口鼻干燥、舌苔薄少津）。再辨虚实，虚体感冒可见反复感冒、恶寒发热较轻、自汗、乏力、脉弱等正气不足表现。2.胸痹的病机要点是什么？答：胸痹的基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。其病机特点为本虚标实，本虚指心、脾、肾亏虚（如心气不足、心阳不振、心阴亏虚、脾气虚弱、肾精不足）；标实指气滞、血瘀、寒凝、痰浊等痹阻心脉（以血瘀为关键）。本虚与标实相互影响，虚可致实（如心气不足推动无力则血瘀），实可加重虚（如痰瘀阻滞则心气更耗），最终导致心脉不通而发胸痹。3.试述胃痛肝胃不和证的主症、治法及代表方剂。答：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气和胃。代表方剂：柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草）。若疼痛较甚者，加川楝子、延胡索增强理气止痛；嗳气频作者，加沉香、旋覆花顺气降逆；泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸和胃。4.泄泻与痢疾如何鉴别？答：泄泻与痢疾均有大便次数增多、粪质稀薄的表现，但鉴别要点如下：①主症不同：泄泻以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化，甚至如水样为主，无里急后重，腹痛多与肠鸣脘胀伴随，便后痛减；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主，腹痛多伴坠胀，便后痛势不减。②病位不同：泄泻病位主要在脾、胃、大小肠；痢疾病位在大肠，与气血壅滞、脂膜血络损伤相关。③病因不同：泄泻多因外感湿邪、饮食所伤、脾胃虚弱等；痢疾多因外感时邪疫毒（如湿热、疫毒、寒湿）、饮食不洁（秽浊之物），邪滞肠腑，气血壅滞。5.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。答：阳水与阴水的鉴别主要从起病缓急、病位、病程、证候性质及临床表现区分。阳水：起病急，病程短，多由外感风邪、疮毒、水湿所致；病位在肺、脾，以实证为主；表现为水肿多从头面开始，迅速波及全身，皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，小便短少，常伴恶风、发热等表证。阴水：起病缓，病程长，多因饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致；病位在脾、肾，以虚证或虚实夹杂为主；表现为水肿多从下肢开始，逐渐波及全身，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，小便短少或清长，常伴神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等里虚证。三、案例分析题案例1：患者张某，男，68岁，有高血压病史10年。2日前因情绪激动后出现左侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而黏，脘闷纳呆，舌苔暗紫，苔白腻，脉弦滑。查体：血压165/95mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，病理征未引出。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及加减。答案：（1）中医诊断：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证。（2）辨证分析：患者年高肝旺，情绪激动引动肝风，风痰上扰，阻滞脑络，气血运行不畅，故见肢体不利、口舌歪斜、言语謇涩；风痰上扰清窍则头晕目眩；痰阻中焦则脘闷纳呆、痰多而黏；舌暗紫为血瘀之象，苔白腻、脉弦滑为风痰内盛之征。（3）治法：息风化痰，活血通络。（4）代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。方中半夏、白术、天麻化痰息风；茯苓、陈皮健脾祛湿；桃仁、红花、川芎活血化瘀；地龙、全蝎通络止痛。若言语謇涩明显，加石菖蒲、远志开窍化痰；脘闷纳呆甚者，加砂仁、鸡内金和胃消积；痰黏色黄者，加黄芩、竹茹清化痰热。案例2：患者李某，女，52岁，糖尿病病史8年。近3月来口渴多饮，每日饮水约3500ml，多食易饥，每日进食5-6餐，小便频数（日10-12次），形体日渐消瘦（3月体重下降8kg），伴神疲乏力，气短懒言，咽干舌燥，夜间尤甚，大便干结，2-3日一行，舌质淡红少津，苔薄白，脉细弱。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及加减。答案：（1）中医诊断：消渴；证型：气阴两虚证。（2）辨证分析：患者消渴日久，耗气伤阴，气阴两虚，脾失健运，故见神疲乏力、气短懒言；阴虚火旺则口渴多饮、咽干舌燥；胃阴不足，虚火消谷则多食易饥；肾阴亏虚，固摄无权则小便频数；气阴不足，肠道失润则大便干结；舌质淡红少