2026年妇产科副高试题库及答案

2026年妇产科副高试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于妊娠期糖尿病的筛查，下列哪项最符合国际指南推荐？A.所有孕妇在孕24-28周行75gOGTTB.仅高危孕妇在孕早期行50gGCTC.所有孕妇在孕16周行空腹血糖D.仅BMI>30者需筛查答案：A2.子痫前期患者突然出现剧烈头痛、视物模糊，最可能发生的并发症是：A.胎盘早剥B.脑出血C.肝破裂D.急性肾衰竭答案：B3.下列哪项不是子宫破裂的高危因素？A.既往剖宫产史B.多胎妊娠C.胎盘植入D.子宫肌瘤剔除术后答案：B4.关于胎盘植入的MRI表现，错误的是：A.T2WI上胎盘信号不均匀B.胎盘与子宫肌层界面清晰C.胎盘穿透肌层达浆膜层D.胎盘内可见异常血管流空影答案：B5.下列哪项不是产后出血的定义？A.阴道分娩后24小时内出血≥500mlB.剖宫产后24小时内出血≥1000mlC.产后2小时内出血≥400mlD.产后6周内出血≥500ml答案：D6.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅢC期？A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯盆壁C.盆腔淋巴结转移D.肿瘤侵犯膀胱黏膜答案：C7.下列哪项不是卵巢交界性肿瘤的特点？A.上皮细胞异型性明显B.无间质浸润C.预后较好D.可复发答案：A8.关于子宫内膜癌的分子分型，下列哪项属于POLE突变型？A.高突变负荷，预后极好B.p53突变型C.MSI-H型D.低拷贝数型答案：A9.下列哪项不是早产的高危因素？A.宫颈机能不全B.多胎妊娠C.孕期体重增长过多D.既往早产史答案：C10.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项最符合ACOG定义？A.胎儿体重<第5百分位B.胎儿体重<第10百分位C.胎儿腹围<第5百分位D.胎儿体重<第3百分位答案：B11.下列哪项不是HELLP综合征的表现？A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高C.溶血D.白细胞<4×10⁹/L答案：D12.关于妊娠期甲状腺功能减退，下列哪项最正确？A.TSH>4.0mIU/L即需治疗B.FT4<第10百分位需治疗C.TPOAb阴性无需治疗D.TSH>2.5mIU/L即需治疗答案：A13.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现？A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎心异常D.凝血功能障碍答案：A14.关于子宫肌瘤的MRI表现，下列哪项提示肉瘤变？A.T1WI高信号B.T2WI低信号C.边界清晰D.快速强化伴坏死答案：D15.下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准？A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mlD.FSH/LH>2答案：D16.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项最准确？A.醋酸白上皮提示CINⅠB.醋酸白上皮边界清晰提示高级别病变C.醋酸白上皮迅速消退提示浸润癌D.醋酸白上皮持续>3分钟提示低级别病变答案：B17.下列哪项不是子宫内膜异位症的典型症状？A.痛经B.不孕C.月经频发D.性交痛答案：C18.关于妊娠期抗凝治疗，下列哪项最正确？A.华法林可用于整个孕期B.低分子肝素需监测抗Xa水平C.阿司匹林可用于预防VTED.产后可立即恢复华法林答案：B19.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现？A.晚期减速B.变异减速C.基线变异消失D.早期减速答案：D20.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项最典型？A.转氨酶>1000U/LB.胆红素正常C.血小板正常D.低血糖答案：D21.下列哪项不是卵巢癌的BRCA突变相关特点？A.发病年龄早B.高级别浆液性癌C.对铂类敏感D.对PARP抑制剂耐药答案：D22.关于宫颈锥切术后妊娠，下列哪项最正确？A.必须剖宫产B.早产风险增加C.宫颈机能不全风险降低D.无需特殊监测答案：B23.下列哪项不是妊娠期阑尾炎的特点？A.症状不典型B.易穿孔C.白细胞一定升高D.子宫增大影响体征答案：C24.关于胎儿染色体异常筛查，下列哪项最敏感？A.孕早期PAPP-A+NTB.孕中期四联筛查C.NIPTD.孕早期游离β-hCG答案：C25.下列哪项不是产后抑郁症的高危因素？A.既往抑郁史B.社会支持差C.男胎D.意外妊娠答案：C26.关于妊娠期带状疱疹，下列哪项最正确？A.可致胎儿畸形B.需终止妊娠C.可用阿昔洛韦D.禁用抗病毒药答案：C27.下列哪项不是子宫腺肌症的MRI表现？A.T2WI低信号结合带增厚B.子宫对称性增大C.病灶边界清晰D.病灶内点状高信号答案：C28.关于妊娠期胆囊结石，下列哪项最正确？A.必须手术B.禁用腹腔镜C.孕中期手术相对安全D.禁用抗生素答案：C29.下列哪项不是胎儿水肿的病因？A.地中海贫血B.宫内感染C.胎儿心律失常D.羊水过少答案：D30.关于妊娠期阴道流血，下列哪项最提示胎盘前置？A.无痛性流血B.伴腹痛C.伴宫缩D.伴胎心异常答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.关于子痫前期的病理生理，下列哪些正确？A.血管内皮损伤B.胎盘灌注不足C.免疫耐受异常D.胰岛素抵抗增加答案：A、B、C32.下列哪些属于卵巢癌的遗传性综合征？A.Lynch综合征B.Peutz-Jeghers综合征C.BRCA1/2突变D.Li-Fraumeni综合征答案：A、C、D33.下列哪些属于胎儿生长受限的超声指标？A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>95thC.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PI<5th答案：A、B、C、D34.下列哪些属于妊娠期糖尿病的远期并发症？A.2型糖尿病B.心血管疾病C.子宫内膜癌D.子痫前期答案：A、B、C35.下列哪些属于子宫肌瘤的手术指征？A.月经过多致贫血B.压迫症状C.快速增大疑肉瘤D.直径<3cm答案：A、B、C36.下列哪些属于子宫内膜异位症的治疗目标？A.缓解疼痛B.促进生育C.预防复发D.缩小子宫体积答案：A、B、C37.下列哪些属于早产的高危因素？A.宫颈锥切史B.多胎妊娠C.羊水过多D.孕期吸烟答案：A、B、C、D38.下列哪些属于胎盘植入的高危因素？A.既往剖宫产史B.前置胎盘C.多产D.子宫肌瘤答案：A、B、C39.下列哪些属于宫颈癌的术后高危因素？A.淋巴结转移B.宫旁侵犯C.深间质浸润D.肿瘤<2cm答案：A、B、C40.下列哪些属于妊娠期抗磷脂综合征的表现？A.复发流产B.胎儿生长受限C.子痫前期D.胎盘早剥答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期诊断标准：收缩压≥____mmHg，舒张压≥____mmHg，伴蛋白尿≥____g/24h。答案：140，90，0.342.胎儿脑室扩张诊断标准：侧脑室宽度≥____mm。答案：1043.卵巢癌FIGO2021分期中，ⅢB期指肿瘤转移至____外腹膜结节≤____cm。答案：盆腔，244.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT，空腹血糖≥____mmol/L，1小时≥____mmol/L，2小时≥____mmol/L。答案：5.1，10.0，8.545.宫颈癌保留生育功能的手术方式为____。答案：宫颈切除术（Trachelectomy）46.胎儿脐动脉S/D比值正常值：孕晚期应<____。答案：3.047.子宫内膜异位症rAFS分期中，____期为最深浸润≥____mm。答案：Ⅳ，548.子宫肌瘤最常见的变性为____变性。答案：玻璃样49.胎盘早剥的病理基础为____出血。答案：底蜕膜50.妊娠期急性脂肪肝典型实验室表现：转氨酶____，胆红素____，血糖____。答案：升高，升高，降低四、简答题（每题10分，共30分）51.简述子痫前期的发病机制及最新研究进展。答案要点：胎盘缺血缺氧→sFlt-1↑、sEng↑、PIGF↓→血管内皮损伤免疫失衡：Th1/Th2偏移、NK细胞活性异常遗传易感性：HLA-G、VEGF基因多态性最新研究：肠道菌群失调、外泌体miRNA调控、铁死亡机制52.简述胎儿生长受限（FGR）的超声监测指标及临床管理策略。答案要点：超声指标：EFW<第10百分位、AC<第10百分位、MCA-PI<5th、UtA-PI>95th、羊水指数<5cm管理：孕周<32周→期待治疗（硫酸镁、糖皮质激素）、密切监测（每周2次超声）、终止妊娠指征（胎心异常、脐动脉舒张期血流消失）53.简述卵巢癌PARP抑制剂维持治疗的适应证及机制。答案要点：适应证：BRCA1/2突变、HRD阳性、一线铂类CR/PR机制：PARP抑制→DNA双链断裂累积→合成致死代表药物：奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利不良反应：骨髓抑制、乏力、恶心五、综合应用题（每题20分，共40分）54.患者，女，34岁，G2P1，孕32周，主诉头痛、视物模糊1天。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白+++，胎心140次/分，水肿++。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，TBIL45μmol/L，Hb90g/L。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）下一步处理？（3）终止妊娠指征？答案：（1）诊断：HELLP综合征（A）依据：血小板↓、肝酶↑、溶血（Hb↓、LDH↑、TBIL↑）（2）处理：立即住院、静脉硫酸镁解痉、降压（拉贝洛尔/硝苯地平）、糖皮质激素促胎肺成熟、严密监测（胎心、尿量、凝血功能）（3）终止妊娠指征：孕周≥34周、胎盘早剥、DIC、肝包膜下血肿、胎儿窘迫、母体恶化55.患者，女，28岁，G0，月经稀发，痤疮多毛，BMI32kg/m²，LH/FSH=3.2，超声示卵巢每侧可见12个小卵泡，直径2-8mm。问题：（1）最可能的诊断？（2）治疗目标及方案？（3）若计划妊娠，如何促排卵？答案：（1）诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）（2）治疗目标：调节月经、降雄、减重、预防代谢综合征方案：生活方式干预（饮食+运动）、口服避孕药（炔雌醇/环丙孕酮）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗）（3）促排卵：一线：来曲唑（LE）2.5-7.5mg/d×5天；二线：LE+FSH低剂量递增；三线：IVF-ET；监测：超声+E2+P六、计算题（每题10分，共10分）56.患者，孕30周，超声测得：BPD=75mm，HC=280mm，AC=240mm，FL=55mm，估算胎儿体重（EFW）？使用Hadlock公式（AC+FL）：lo代入：AC=240，FL=55loEFW=答案：EFW≈1680g七、病例分析题（每题20分，共20分）57.患者，女，40岁，G3P2，月经量增多3年，贫血Hb78g/L，超声示子宫增大如孕12周，多发肌瘤，最大位于后壁，直径7cm，压迫宫腔。问题：（1）手术指征？（2）术式选择？（3）术后管理？答案：（1）手术指征：症状性肌瘤（月经过多+贫血）、肌瘤>5cm、压迫宫腔（2）术式：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）或开腹（TAM），若无生育要求可行子宫切除术（TLH/TAH）（3）术后管理：补铁纠正贫血、GnRH-a3-6月预防复发、避孕6-12月、超声随访（每6月）八、英文文献翻译与解读（每题10分，共10分）58.翻译并解读以下英文摘要："The2021FIGOstagingforovariancancerincorporateshistotypeandmolecularclassification,emphasizingtheroleofBRCA1/2andHRDstatusinguidingadjuvanttherapy.StageⅢCisnowdefinedbylymphnodemetastasis>1cm,irrespectiveofperitonealinvolvement.""The2021FIGOstagingforovariancancerincorporateshistotypeandmolecularclassification,emphasizingtheroleofBRCA1/2andHRDstatusinguidingadjuvanttherapy.StageⅢCisnowdefinedbylymphnodemetastasis>1cm,irrespectiveofperitonealinvolvement."翻译：2021年FIGO卵巢癌分期纳入组织学类型和分子分型，强调BRCA1/2和HRD状态在指导辅助治疗中的作用。ⅢC期现定义为淋巴结转移>1cm，无论有无腹膜受累。解读：分子分型成为分期依据淋巴结转移大小成为分期关键指导PARP抑制剂使用九、伦理与法律题（每题10分，共10分）59.患者孕24周，诊断为致死性胎儿畸形，要求终止妊娠，但当地法律禁止≥24周引产。作为主治医师，你如何处理？