2026年采供血护理副高题库及答案

2026年采供血护理副高题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于血液采集过程中抗凝剂使用的描述，错误的是A.ACD全血保存期一般为21天B.采集200ml全血通常使用含抗凝剂的血袋C.采血袋中的抗凝剂主要作用是防止血液凝固并提供营养基质D.CPDA-1抗凝剂配方中增加了腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天E.采血过程中必须将抗凝剂与全血充分混匀，但不可剧烈震荡2.献血者在献血后发生迟发性晕厥，最常见的原因是A.精神紧张B.空腹献血C.血管迷走神经反应D.体位性低血压E.疼痛刺激3.在成分血制备中，冰冻解冻去甘油红细胞的主要适应证是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.稀有血型患者输血D.重症再生障碍性贫血E.新生儿溶血病4.关于机采血小板的采集量，下列说法正确的是A.每个治疗量血小板含量应≥2.5×10^11个B.每个治疗量血小板含量应≥1.0×10^11个C.采集时间不受限制，直至采集足量D.采集过程中不需要监测枸橼酸钠中毒反应E.机采血小板中红细胞混入量应小于2.0×10^9个5.输血不良反应中，属于非溶血性发热性输血反应（NHFTR）最主要的原因是A.血液在保存过程中产生了细胞因子B.献血者血浆中含有针对受血者白细胞抗原的抗体C.受血者血浆中含有针对献血者白细胞抗原的抗体D.细菌污染E.血型不合6.某患者输血后出现腰背剧痛、酱油色尿，伴血压下降。首先应考虑的诊断是A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤（TRALI）7.关于血液保存期间红细胞的代谢变化，下列描述不正确的是A.葡萄糖逐渐消耗B.乳酸生成增加C.pH值逐渐下降D.2,3-DPG水平随保存时间延长而升高E.ATP水平逐渐下降8.根据《血站质量管理规范》，血液隔离与放行程序的主要目的是A.减少血液报废B.确保只有经过检测合格的血液才能放行供临床使用C.提高血液采集效率D.便于血液库存管理E.优化成分制备流程9.疑难血型鉴定中，如果患者红细胞与抗A、抗B均发生凝集，且血清中无抗A、抗B抗体，最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型E.类孟买血型10.在Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是A.D抗原B.C抗原C.c抗原D.E抗原E.e抗原11.下列关于血小板输注无效的预防措施，错误的是A.进行ABO和Rh（D）同型输注B.进行血小板交叉配血试验C.输注去白细胞血小板D.输注辐照血小板E.使用HLA配合的血小板12.发生严重的输血过敏反应（如休克、喉头水肿）时，首选的治疗药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.阿司匹林13.血站实验室检测中，酶联免疫吸附试验（ELISA）的原理主要基于A.抗原-抗体特异性结合及酶的高效催化作用B.DNA碱基互补配对C.蛋白质电泳分离D.红细胞凝集反应E.沉淀反应14.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）时，最容易引起下列哪种并发症A.低钾血症B.低钙血症C.高镁血症D.代谢性碱中毒E.高钠血症15.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），下列说法正确的是A.只发生于造血干细胞移植B.发生机制是输入的淋巴细胞攻击受血者组织C.临床表现主要为发热、皮疹，病情轻微D.免疫功能正常的患者极易发生E.发病时间通常在输血后6个月以上16.在血液采集过程中，若穿刺针头滑出血管外，正确的处理方法是A.立即拔出针头，按压穿刺点，重新穿刺B.将针头送回血管内继续采血C.调整针头位置，若无回血，继续采血D.降低采血速度，观察血液流出情况E.立即松开压脉带，终止采血17.下列哪种病原体可以通过白细胞滤器有效去除A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.巨细胞病毒（CMV）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）E.梅毒螺旋体18.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年19.血液冷链管理中，全血及红细胞悬液在运输过程中的温度应控制在A.2-6℃B.4±2℃C.1-10℃D.室温E.20-24℃20.自身输血的主要优点不包括A.避免同种异体输血传播疾病的风险B.避免同种异体免疫反应C.节约异体血源D.稀释血液，改善微循环E.适用于所有恶性肿瘤患者21.某献血者体重65kg，献血后感觉头晕、心慌、面色苍白，脉搏细速。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分。此时应首先采取的措施是A.立即送医院抢救B.让献血者喝糖水C.让献血者平卧，抬高下肢，增加回心血量D.给予吸氧E.皮下注射肾上腺素22.关于ABO血型反定型试验，下列说法错误的是A.使用已知A型和B型红细胞来检测血清中的抗体B.O型血清中含抗A和抗B抗体C.A型血清中含抗B抗体D.反定型可以验证正定型的结果E.反定型试验必须在37℃下进行23.下列关于辐照血液的描述，正确的是A.辐照可以杀灭血液中的所有细菌B.辐照主要目的是灭活血液中的淋巴细胞C.辐照后的血液可以长期常温保存D.辐照会损伤红细胞的功能，导致保存期缩短E.只有血小板需要辐照24.在采供血机构职业暴露防护中，发生针刺伤后，应立即进行的局部处理措施是A.立即检测乙肝、丙肝、HIV抗体B.立即服用预防性药物C.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液D.用肥皂液和流动水清洗伤口，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒E.包扎伤口25.血液发放时，必须遵循的原则是A.先进先出B.后进先出C.随机发放D.优先发放新鲜血液E.按照血型随机发放26.下列哪种情况不适合进行储存式自身输血A.患者一般情况良好，血红蛋白>110g/LB.预计术中出血量较大C.患者有严重细菌感染D.择期手术患者E.稀有血型患者27.关于机采血小板的保存条件，正确的是A.2-6℃静置保存B.20-24℃持续振荡保存C.-20℃以下冷冻保存D.4℃静置保存E.室温静置保存28.输血前最后一次核对血型的目的是A.确认献血者血型无误B.确认受血者血型无误C.确认血液交叉配血相合D.确认血液标签完整E.以上都是29.下列关于输血传播病毒（TTV）的描述，正确的是A.是一种单链DNA病毒B.主要通过血液传播，但也可经消化道传播C.感染后会导致严重的急性肝炎D.目前已有特效疫苗可以预防E.必须对血液进行TTV筛查30.在成分制备中，洗涤红细胞的主要适应证是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者D.高钾血症患者E.贫血性心脏病二、多项选择题（X型题）31.下列属于献血者招募策略的有A.群体招募B.家庭/亲友互助招募C.个人招募D.网络招募E.电话招募32.血液采集过程中，为防止枸橼酸钠中毒，应采取的措施包括A.严格控制采血流速B.采集前给予口服钙剂C.采集过程中监测献血者口唇麻木等症状D.单采血小板采集时间尽量控制在90分钟内E.采集结束时立即拔针33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括A.急性呼吸困难B.双肺浸润影C.发热D.低氧血症E.循环超负荷34.血液报废的原因主要包括A.乙型肝炎表面抗原阳性B.丙型肝炎抗体阳性C.梅毒螺旋体抗体阳性D.艾滋病病毒抗体/核酸阳性E.血脂过高（乳糜血）35.下列关于RhD阴性孕妇的输血原则，正确的有A.应输注RhD阴性血液B.紧急情况下无RhD阴性血时，可输注RhD阳性血C.若孕妇体内已产生抗D抗体，必须输注RhD阴性血D.若孕妇未产生抗D抗体，紧急抢救时可输注RhD阳性血，但需注射抗D免疫球蛋白E.严禁输注RhD阳性血液36.血站质量管理体系的“四步法”包括A.建立质量体系B.实施质量体系C.监控和改进质量体系D.维持质量体系E.废除旧体系37.下列属于细菌污染血液反应高危因素的有A.采血时皮肤消毒不彻底B.血袋破损C.血液在室温下放置过久D.献血者处于菌血症期E.成分制备过程中无菌操作不严格38.下列关于冷沉淀的描述，正确的有A.富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等B.主要用于甲型血友病C.需在-30℃以下保存D.融化后必须在24小时内输注E.可以常温保存39.输血前评估的内容包括A.患者的临床症状B.实验室检查指标（Hb、Hct、PLT等）C.患者的心肺功能储备D.预计失血量E.患者的宗教信仰40.发生输血不良反应后，应立即采取的措施包括A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.保持静脉通路通畅D.立即通知医生E.将血袋连同剩余血液送回输血科三、共用题干单选题（A3/A4型题）（41-43题共用题干）男性，35岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。立即进行手术，术中出血约2500ml。41.在进行大量输血时，为预防低体温，应采取的措施是A.输注前将血液在室温中放置1小时B.使用血液加温仪对血液进行加温C.加快输血速度D.将血液放入40℃水浴中快速复温E.不需要特殊处理42.术中输注红细胞悬液10单位，血浆1000ml后，患者出现伤口渗血不止，PT和APTT显著延长。此时最应输注的血液成分是A.血小板B.冷沉淀C.红细胞悬液D.白蛋白E.全血43.患者术后第二天出现皮肤黏膜黄染，尿色加深，Hb降至70g/L，网织红细胞升高。最可能的并发症是A.迟发性溶血性输血反应B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤D.过敏反应E.枸橼酸钠中毒（44-46题共用题干）女性，26岁，初次献血者。在采集全血200ml过程中，主诉头晕、眼花、心慌、胸闷。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压85/55mmHg。44.该献血者最可能发生了A.献血反应（迷走神经反应）B.低血糖C.空气栓塞D.过敏反应E.局部血肿45.针对该情况，正确的紧急处理是A.立即停止采血，拔出针头B.让献血者坐起，头部抬高C.让献血者平卧，抬高下肢，松开领口D.给予强心药物E.给予高渗葡萄糖静脉推注46.为预防此类反应再次发生，下次献血时应采取的措施是A.空腹献血B.缩短采血时间C.献血前进行详细的健康征询和体检，排除精神紧张者D.立即进食高脂肪食物E.采血后立即站立离开四、填空题47.全血及红细胞悬液的保存温度为________℃，保存期通常为21-35天（视抗凝剂而定）。48.血小板在22±2℃振荡保存时，保存期一般不超过________天。49.输血严重过敏反应通常发生在输血开始后________分钟内。50.ABO血型系统中的天然抗体主要是________类免疫球蛋白。51.血站实验室核酸检测（NAT）的主要目的是缩短病毒感染的________期。52.去白细胞血液制品中白细胞残留量应小于________×10^6个/单位。53.冰冻血浆在解冻时，应在________℃水浴中不断摇动进行解冻。54.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）通常发生在输血后________周内。55.Rh阴性血型在汉族人群中的比例约为________%。56.采血针头拔出后，穿刺点按压时间一般不少于________分钟。57.血液发出后，因特殊原因确需退回的，应在________小时内退回。58.大量输血时，每输注________单位红细胞悬液，应常规补充1单位血浆或冷沉淀，以预防凝血因子稀释。五、简答题59.简述成分输血的主要优点。60.简述输血前“三查八对”的具体内容。61.简述发生急性溶血性输血反应时的应急处理流程。62.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的主要区别。六、综合应用题/案例分析题63.案例分析：某医院手术室在为一例RhD阴性、有妊娠史的男性患者进行骨科手术时，因术中出血较多，申请输注红细胞悬液。输血科发血时，发现库存仅有RhD阳性红细胞，紧急情况下从血站调配RhD阳性红细胞进行交叉配血，主侧配血相合，遂发往手术室。输注约20ml后，患者出现血压下降、腰痛、酱油色尿。问题：(1)该患者最可能发生了什么输血反应？其发生机制是什么？(2)作为手术室护士，在发现上述症状时应立即采取哪些护理措施？(3)此案例在输血管理环节存在哪些问题？应如何吸取教训？64.案例分析：某血站在街头进行无偿献血宣传招募。一位20岁男性大学生前来咨询，表示想献血。工作人员进行健康征询时发现，该学生2周前曾拔牙，目前服用消炎药；3天前曾接种过流感疫苗；体重60kg，身高175cm。体检：血压120/80mmHg，脉搏76次/分，体温36.5℃。问题：(1)根据献血者健康检查标准，该学生目前是否可以献血？请说明理由。(2)若该学生不符合献血条件，工作人员应如何进行沟通和指导？(3)请简述对献血者进行健康征询和体检的重要性。65.案例分析：某产妇，孕38周，因胎盘早剥急诊入院。入院时面色苍白，神志淡漠，血压70/40mmHg，脉搏130次/分，无尿。实验室检查：Hb50g/L，PLT50×10^9/L，纤维蛋白原0.8g/L，PT20秒（对照12秒），APTT60秒（对照30秒），3P试验阳性。临床诊断为失血性休克、DIC。问题：(1)针对该患者的病情，应制定怎样的输血治疗方案？（请列出具体的血液成分及建议顺序）(2)在大量输血及抢救DIC过程中，护理观察的重点有哪些？(3)输注血小板的注意事项有哪些？参考答案及解析一、单项选择题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】ACD抗凝剂保存期一般为21天，CPD为21-28天，CPDA-1因含腺嘌呤，保存期可达35天。故A错误。2.【答案】D【解析】迟发性晕厥通常发生在献血后离开血站，因体位改变（站立）导致静脉回流减少，引起脑供血不足，即体位性低血压。3.【答案】C【解析】冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者的输血，以及自身输血红细胞的长期保存。4.【答案】A【解析】根据国家标准，一个治疗量的机采血小板含量应≥2.5×10^11个。采集过程中需关注枸橼酸钠中毒，红细胞混入量应小于一定标准（通常要求较低）。5.【答案】C【解析】非溶血性发热性输血反应的主要原因是受血者体内存在针对献血者白细胞或血小板抗原的抗体（HLA或HPA抗体），或者是血液保存中产生的细胞因子。6.【答案】B【解析】腰背剧痛、酱油色尿、血压下降是典型的急性溶血性输血反应表现。7.【答案】D【解析】红细胞在保存过程中，2,3-DPG水平会随时间延长而下降，导致氧离曲线左移，组织供氧能力下降。故D错误。8.【答案】B【解析】血液隔离与放行的核心目的是防止未经检测或检测不合格的血液误发放，确保血液安全。9.【答案】E【解析】红细胞与抗A、抗B均凝集，说明红细胞表面有A和B抗原（AB型表现），但血清中无抗A、抗B，这不符合AB型血清规律。类孟买血型因H抗原缺失，ABO抗原表达极弱，正定型可能呈“AB”样反应，但血清中无常规抗A、抗B（或仅有极弱的抗体）。10.【答案】A【解析】在Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，是临床输血中最重要的Rh抗原。11.【答案】D【解析】辐照血小板主要用于预防TA-GVHD，对预防血小板输注无效无效。输注无效主要与HLA/HPA免疫有关，故应去白、配型等。12.【答案】A【解析】严重的过敏反应（如过敏性休克）属于急症，首选肾上腺素皮下或肌内注射，以收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管。13.【答案】A【解析】ELISA原理是抗原抗体特异性结合，通过酶标记底物显色进行定性或定量分析。14.【答案】B【解析】大量输血时，由于抗凝剂（枸橼酸钠）输入过多，与钙离子结合，导致低钙血症。此外，库存血中钾离子外溢、温度低等也是问题，但低钙血症最典型。15.【答案】B【解析】TA-GVHD是输入的含有免疫活性的淋巴细胞在受血者体内植活，攻击受血者组织所致。多见于免疫功能缺陷或亲属间输血。16.【答案】A【解析】穿刺针滑出血管外，若强行调整或回送易造成损伤或血肿，应立即拔针按压，重新选择血管穿刺。17.【答案】C【解析】白细胞滤器主要去除白细胞，CMV等病毒主要潜伏在白细胞内，故可有效去除。HBV、HCV、HIV游离在血浆或感染红细胞，无法通过滤白去除。18.【答案】B【解析】新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存有效期为1年。19.【答案】A【解析】全血及红细胞悬液的冷链运输温度要求严格控制在2-6℃。20.【答案】E【解析】恶性肿瘤患者可能存在肿瘤细胞污染风险，且自身输血可能加重贫血，故不适用。21.【答案】C【解析】献血者出现轻度献血反应（迷走神经型），应立即停止采血，平卧，抬高下肢，增加回心血量，缓解脑缺血。22.【答案】E【解析】ABO血型反定型试验通常在室温（4℃或22℃）下进行，因为ABO血型抗体主要是IgM，在室温下反应最强。37℃主要用于检测Rh或其他血型抗体。23.【答案】B【解析】辐照血液利用射线（如γ射线）灭活血液中的淋巴细胞，防止其增殖，从而预防TA-GVHD。24.【答案】D【解析】针刺伤后，应从近心端向远心端挤压（禁止局部挤压伤口），然后用流动水和肥皂液清洗，再用消毒液消毒，并上报。25.【答案】A【解析】血液发放遵循“先进先出”原则，防止血液过期报废。26.【答案】C【解析】储存式自身输血要求患者无感染、无凝血功能障碍等，严重细菌感染是禁忌证。27.【答案】B【解析】血小板需在20-24℃条件下，在振荡保存，以保持其功能和活性。28.【答案】E【解析】输血前最后一次核对是为了确保整个输血过程的零差错，包括受血者、血液、配血报告等。29.【答案】B【解析】TTV是一种单链DNA病毒，主要经血传播，但也可经消化道传播，致病力较弱，一般不引起严重肝炎，目前不常规筛查。30.【答案】C【解析】洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白，适用于对血浆蛋白有严重过敏史的患者。PNH首选洗涤红细胞或去甘油红细胞，但主要适应证中C更典型。二、多项选择题（X型题）31.【答案】ABCDE【解析】献血者招募策略多样，包括群体、亲友互助、个人、网络、电话等多种方式。32.【答案】ABCD【解析】预防枸橼酸钠中毒需控制流速、采集时间，监测症状，必要时补钙。E项与预防无关。33.【答案】ABCD【解析】TRALI表现为急性呼吸困难、低氧、双肺浸润、发热，通常无循环超负荷表现（除非合并心衰）。34.【答案】ABCDE【解析】血液报废包括传染病标志物筛查阳性、脂血（乳糜血）、溶血、凝块、过期等。35.【答案】ACD【解析】RhD阴性孕妇应输注阴性血。若已产生抗体，必须输阴性血；若未产生抗体，紧急抢救生命时可输阳性血，但需预防抗D免疫。B项太绝对，E项在抢救生命时不绝对。36.【答案】ABCD【解析】质量管理体系的PDCA循环（计划、实施、检查、处理），即建立、实施、监控改进、维持。37.【答案】ABCDE【解析】细菌污染来源包括献血者菌血症、皮肤消毒不彻底、采血环境、血袋破损、制备过程等。38.【答案】ABC【解析】冷沉淀富含Ⅷ因子、纤维蛋白原等，用于甲型血友病等。需-30℃以下保存。融化后应尽快输注（通常4小时内或24小时内，视具体标准，一般建议尽快），不可常温保存。39.【答案】ABCDE【解析】输血前评估需全面，包括临床、实验室、心肺功能、失血量及患者意愿（宗教信仰等）。40.【答案】ABCDE【解析】发生不良反应后，应立即停输、换管、改输生理盐水、保持通路、通知医生、送检剩余血液。三、共用题干单选题（A3/A4型题）41.【答案】B【解析】大量输注库存冷血易导致低体温，应使用加温仪。不可随意室温放置或高温加热。42.【答案】B【解析】大量输血后出现创面渗血、PT/APTT延长，提示凝血因子缺乏。冷沉淀富含纤维蛋白原和Ⅷ因子，是首选补充物之一。若纤维蛋白原极低，首选冷沉淀或纤维蛋白原制剂。43.【答案】A【解析】术后数天出现黄疸、贫血加重、网织红升高，提示迟发性溶血性输血反应（通常由回忆性抗体引起）。44.【答案】A【解析】年轻男性，初次献血，精神紧张，出现迷走神经兴奋症状（头晕、心慌、低血压），为典型的献血反应。45.【答案】C【解析】处理献血反应应立即停止采血，平卧，抬高下肢，增加回心血量。46.【答案】C【解析】预防措施主要是加强心理护理，消除紧张，做好采血前宣教。避免空腹、缩短时间等也是措施，但C最针对初次精神紧张者。四、填空题47.2-648.549.5-15（或5）50.IgM51.窗口52.2.5（或5，视具体标准，国标通常为2.5）53.3754.2-455.0.3-0.4（或0.3）56.5-10（或10）57.3058.3-5（或4）五、简答题59.【答案】(1)制剂纯度高，疗效好：针对患者缺乏的成分进行补充，疗效显著。(2)减少输血不良反应：去除不必要的成分，降低过敏、发热等反应风险。(3)一血多用：节约血源，提高血液利用率。(4)减少输血传播疾病风险：病毒在白细胞等成分中含量较高，成分血可去除部分病毒载体。(5)便于保存和运输：不同成分有不同的最佳保存条件。60.【答案】三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血量。61.【答案】(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。(2)通知医生，配合抢救，抗休克、保护肾功能（碱化尿液、利尿）。(3)严密监测生命体征、尿色、尿量。(4)保留血袋及剩余血液，连同患者血标本送输血科/检验科重做血型鉴定和交叉配血。(5)做好护理记录，包括反应时间、症状、处理措施等。62.【答案】(1)保存期不同：FFP为-20℃以下保存1年；FP为-20℃以下保存4-5年。(2)凝血因子含量不同：FFP包含全部凝血因子（包括不稳定因子Ⅴ、Ⅷ）；FP中不稳定因子Ⅴ、Ⅷ含量较低。(3)临床应用：FFP主要用于补充凝血因子；FP主要用于补充稳定的凝血因子或作为血浆替代品。六、综合应用题/案例分析题63.【答案】(1)诊断：急性溶血性输血反应。机制：患者为RhD阴性且有妊娠史，体内可能已产生抗D抗体（免疫抗