2026年大学大三(口腔医学)期中阶段测试试题及答案

2026年大学大三(口腔医学)期中阶段测试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列关于上颌中切牙牙体解剖形态的描述，正确的是（）A.唇面近中切角为锐角，远中切角为钝角B.舌面窝不明显，无舌面隆突C.从唇面观，牙冠的近中面比远中面宽D.牙根为单根，较圆直，根尖偏远中2.下颌第一磨牙髓腔形态的特点是（）A.髓室底呈圆形，有3个根管口B.通常为3个根管，近中双根管，远中单根管C.髓角较高，易发生穿髓D.近中根管比远中根管粗大3.拔牙术中，分离牙龈的主要目的是（）A.减少拔牙时软组织阻力B.避免牙龈撕裂C.便于安放牙钳D.使牙槽窝扩大4.上颌结节麻醉阻滞成功的标志是（）A.上颌前牙、前磨牙及第一磨牙颊侧牙龈麻木B.上颌第二、第三磨牙颊侧牙龈麻木C.上颌全部牙齿及软组织麻木D.同侧硬腭后部麻木5.下列哪项不是干槽症的主要临床表现？（）A.拔牙术后2-3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死物D.拔牙窝内有血凝块，呈暗红色6.临床上进行根管预备时，工作长度的确定应参考（）A.牙体解剖长度B.X线片示根管长度C.根尖孔位置D.根尖狭窄处7.下列关于牙本质过敏症的描述，错误的是（）A.是牙齿在受到外界刺激，如温度、化学、机械等所引起的酸痛症状B.其本质是牙本质暴露C.老年人发病率高于青年人D.治疗方法包括脱敏治疗和修复治疗8.临床上鉴别急性牙髓炎和三叉神经痛的主要依据是（）A.疼痛的性质B.疼痛的持续时间C.有无“扳机点”D.疼痛的部位9.下列哪项不是慢性根尖周脓肿的X线片特征？（）A.根尖周骨质破坏呈低密度影B.边界清晰，周围有白线C.病变范围较小D.骨质破坏呈弥散性10.进行局部浸润麻醉时，若回抽有血，应（）A.加大注射速度B.改变针头方向再次注射C.立即停止注射，退针压迫止血D.继续注射，但需减慢速度11.固定修复体牙体预备时，为了保护牙髓，必须注意（）A.轴面聚合度B.颈缘肩台形态C.间歇磨切，冷却降温D.咬合面磨除量12.下列关于全冠牙体预备的描述，错误的是（）A.轴面预备应消除倒凹B.预备后的轴面应与就位道方向一致C.咬合面预备间隙一般为0.5mmD.邻面预备应保护邻牙和牙龈13.金属烤瓷全冠（PFM）前牙牙体预备时，舌面预备应磨除的厚度约为（）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm14.下列哪项不是桩核冠的适应证？（）A.牙冠大面积缺损，无法通过充填修复B.作为固定桥的基牙C.根尖周病变未治愈D.牙齿根管治疗完成后15.可摘局部义齿卡环体的作用是（）A.稳定义齿B.固位义齿C.支持义齿D.恢复咬合16.RPA卡环组中，A代表（）A.圆环形卡环B.杆形卡环C.导平面板D.远中支托17.下列关于牙列缺失后骨吸收的描述，正确的是（）A.上颌骨吸收方向向上向内，下颌骨吸收方向向下向外B.上颌骨吸收方向向上向外，下颌骨吸收方向向下向内C.上下颌骨吸收方向均向内D.上下颌骨吸收方向均向外18.全口义齿后堤区的主要作用是（）A.增强义齿后缘封闭B.增加义齿固位C.减轻义齿基托压力D.帮助义齿就位19.确定全口义齿垂直距离的方法中，最常用且较可靠的是（）A.息止颌位法B.面部距离测量法C.拔牙前记录法D.参照面部表情法20.下列哪种材料属于根管充填的糊剂？（）A.牙胶尖B.氧化锌丁香油糊剂C.银尖D.塑料尖21.临床上最常见的口腔颌面部感染来源是（）A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性22.眶下间隙感染最常见的扩散途径是（）A.向颅内扩散B.向眶内扩散C.向颞下间隙扩散D.向颊间隙扩散23.颌面部创伤急救时，首先处理的是（）A.窒息B.出血C.休克D.颅脑损伤24.LeFortII型骨折是指（）A.锥形骨折B.水平骨折C.矢状骨折D.纵形骨折25.颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要特征不包括（）A.关节区疼痛B.下颌运动异常C.关节弹响D.关节强直26.涎石病最常发生在（）A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺27.临床上鉴别鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿的主要依据是（）A.肿块部位B.肿块大小C.穿刺液性状D.有无与吞咽活动关系28.下列关于成釉细胞瘤的描述，错误的是（）A.是最常见的牙源性良性肿瘤B.生长缓慢，多无自觉症状C.X线表现为多房性透射影D.治疗通常采用刮治术29.以下哪项是口腔癌（如鳞状细胞癌）最常见的颈部淋巴结转移途径？（）A.顺行转移B.逆行转移C.跳跃式转移D.远隔转移30.临床上进行牙周基础治疗时，龈下刮治的主要目的是（）A.去除龈上牙石B.去除龈下牙石和病变牙骨质C.平整根面D.杀灭牙周致病菌31.牙周炎的主要临床特征是（）A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动移位32.侵袭性牙周炎与慢性牙周炎相比，其特点是（）A.发病年龄大B.病变进展迅速C.牙石沉积多D.主要为全口牙受累33.下列药物中，常用于治疗牙周炎的辅助药物是（）A.青霉素B.甲硝唑C.阿司匹林D.维生素C34.牙周-牙髓联合病变的治疗原则是（）A.先进行牙周治疗B.先进行牙髓治疗C.尽量保留患牙，联合治疗D.尽早拔除患牙35.下列关于妊娠期龈炎的描述，正确的是（）A.是妊娠期妇女特有的疾病B.与局部刺激物无关C.分娩后牙龈炎症可完全消退D.不需要治疗36.氟牙症的病理改变主要发生在（）A.牙釉质表层B.牙釉质深层C.牙本质D.牙髓37.畸形中央尖多见于（）A.上颌前磨牙B.下颌前磨牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙38.下列关于牙内吸收的描述，错误的是（）A.多发生于受过外伤的牙齿B.X线表现为根管腔不规则扩大C.牙齿颜色可变暗D.治疗方法为拔除39.下列哪项是急性化脓性根尖周炎的临床表现？（）A.自发性剧烈跳痛B.患牙不敢咬合C.根尖区牙龈红肿D.上述各项均是40.修复牙体缺损时，抗力形是指（）A.修复体承受咬合力而不破坏的能力B.余留牙体组织承受咬合力而不破坏的能力C.修复体固位的能力D.修复体美观的能力二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，选对但不全得1分，有选错得0分）41.下列哪些解剖结构属于上颌骨？（）A.额突B.颧突C.腭突D.牙槽突42.拔牙术的禁忌证包括（）A.急性心肌梗死B.未控制的糖尿病C.恶性贫血D.妊娠期前三个月43.根管治疗术的步骤包括（）A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.根管再治疗44.下列哪些情况需要考虑拔除阻生智齿？（）A.反复引起冠周炎B.造成邻牙龋坏C.压迫神经引起疼痛D.完全埋伏且无症状45.牙髓炎的疼痛特点包括（）A.自发性疼痛B.冷热刺激加重疼痛C.夜间痛D.疼痛不能定位46.下列哪些是固定义齿的组成部分？（）A.固位体B.桥体C.连接体D.基托47.可摘局部义齿的不利因素包括（）A.基托面积大B.异物感强C.咀嚼效率低D.需要摘戴48.全口义齿固位不良的原因包括（）A.基托边缘伸展不足B.基托边缘伸展过长C.基托与粘膜不密合D.咬合不平衡49.颌骨骨折的治疗原则是（）A.复位B.固定C.功能性早期活动D.抗感染50.牙周手术的适应证包括（）A.经基础治疗后牙周袋仍深B.骨下袋C.根分叉病变D.牙龈瘤三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）51.上颌第一前磨牙通常是________根________根管。52.下颌神经出________孔后分为前、后两股。53.局部麻醉常用的麻醉药包括普鲁卡因和________，后者一次最大剂量为________mg（按盐酸利多卡因计算）。54.拔牙术后________小时内禁止刷牙漱口。55.根管充填时，常用的侧方加压充填技术要求主尖应与根管________直径相匹配。56.牙体缺损修复中，洞形制备时，洞底应平于________。57.金属烤瓷全冠根据金瓷结合面的处理方式不同，可分为________结合和________结合。58.可摘局部义齿按支持组织不同，可分为________支持式、________支持式和混合支持式。59.全口义齿排牙时，前牙应遵循的美观原则包括________原则、________原则和个性排牙原则。60.颌面部间隙感染中，最严重的并发症是________。61.牙周探诊时，健康的牙龈龈沟深度不超过________mm。62.慢性龈缘炎的病因明确，主要是________和________堆积。63.天疱疮的病理学特征是________。64.口腔颌面部损伤后，清创缝合的最佳时机是伤后________小时内。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）65.解剖牙根66.阻生齿67.干槽症68.根管治疗69.牙本质过敏症70.支托71.连接体72.垂直距离73.牙周袋74.天疱疮五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）75.简述上颌中切牙与上颌侧切牙在形态上的主要区别。76.简述拔牙术后出血与拔牙后唾液带血的鉴别及处理原则。77.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。78.简述全冠牙体预备的一般原则。79.简述可摘局部义齿就位道的设计原则。80.简述慢性牙周炎的临床特征。六、论述题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）81.患者，男，25岁，因右下颌后牙区反复肿痛就诊。临床检查见右下颌第三磨牙近中低位水平阻生，第二磨牙远中探诊敏感，无龋坏，X线片示第三磨牙埋伏于骨内，第二磨牙远中牙根骨质未见明显吸收。请根据病例分析：(1)该患者的诊断是什么？(2)该患牙是否需要拔除？为什么？(3)如果拔除，请简述拔除步骤及注意事项。82.患者，女，35岁，因左上颌前牙冷热刺激痛一周，夜间痛二日就诊。检查见左上颌侧切牙牙冠完整，近中切角有一微小裂纹，探针无法探入，冷刺激引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续，叩诊（-），松动（-），牙髓活力电测试反应迟钝。请根据病例分析：(1)该患者的最可能的诊断是什么？并列出鉴别诊断。(2)写出完整的治疗计划。(3)在治疗过程中，如何判断根管工作长度？83.患者，男，60岁，全口牙缺失三个月，要求镶牙。临床检查见上下颌牙槽嵴吸收较均匀，高度中等，黏膜正常，系带附着位置适中。请根据病例分析：(1)全口义齿修复时，确定水平颌位关系（即确定正中关系位）的方法有哪些？(2)在该患者的全口义齿制作中，如何保证义齿的固位与稳定？(3)简述全口义齿初戴后可能出现的问题及处理方法（至少列举三项）。参考答案及解析一、单项选择题1.C[解析]上颌中切牙唇面近中切角和远中切角均为锐角，但近中切角稍锐；舌面有明显的舌面窝和舌面隆突；从唇面观，牙冠的近中面比远中面宽（正确）；牙根较圆直，根尖偏近中而非远中。2.B[解析]下颌第一磨牙通常有2个根（近中根和远中根），近中根常为颊舌双根管，远中根常为单根管（或双根管），故B项描述最符合一般规律。髓室底通常呈长方形。3.B[解析]分离牙龈的主要目的是为了使牙龈与牙颈部分离，避免拔牙时牙龈撕裂，同时减少拔牙时的软组织阻力。4.B[解析]上颌结节麻醉阻滞的是上牙槽后神经，其支配区域为上颌第二、第三磨牙及第一磨牙的颊侧牙龈和牙周膜。5.D[解析]干槽症的主要病理表现是拔牙窝内血凝块分解、脱落，窝内空虚，故D项错误，其他均为干槽症典型表现。6.D[解析]根管预备的工作长度应止于根尖狭窄处（牙本质牙骨质界），而非解剖根尖孔，以免超出根尖孔损伤根尖周组织。7.C[解析]牙本质过敏症好发于中青年，因牙颈部楔状缺损、磨损等导致牙本质暴露，老年人因牙髓退行性变，反而不易出现典型的敏感症状。8.C[解析]三叉神经痛有典型的“扳机点”，触及该点诱发疼痛，且疼痛呈阵发性电击样剧痛；急性牙髓炎虽有自发痛，但无“扳机点”，且常有夜间痛加重。9.D[解析]慢性根尖周脓肿（慢性牙槽脓肿）X线多见根尖周形状不规则、边界不清的骨质破坏区，若有瘘管形成，可见骨质破坏呈弥散性，但典型慢性脓肿若边界清晰且有骨膜反应（白线），通常提示为根尖周肉芽肿。D项“弥散性”更符合急性或伴有瘘管的情况，但相比之下，慢性肉芽肿边界清晰，慢性脓肿边界模糊。此处选D作为错误项，因为典型的慢性脓肿（非急性发作）在X线片上有时可见边界不清，但通常“弥散性”不是其最特异性的单一描述，或者相对其他选项，D项描述不够准确。注：严格来说，慢性根尖周脓肿X线表现为根尖区边界不清的不规则透射影。选项B“边界清晰，周围有白线”通常描述根尖周肉芽肿。故B为正确描述，D项“骨质破坏呈弥散性”在某些语境下可被认为是正确的，但在本题设计中，意在考察慢性脓肿与肉芽肿的区别，故选B为正确描述，D作为干扰项。修正：实际上，根尖周肉芽肿边界清晰，有致密骨白线；根尖周脓肿边界不清，弥散。若题目问“不是”，则B是“不是”的特征。但原题选项设计可能存在歧义。让我们重新审视：慢性根尖周脓肿X线特点：透射影边界不清，形状不规则。根尖周肉芽肿：边界清晰，有白线。故B是肉芽肿特征，不是脓肿特征。因此选B。9.D[解析]慢性根尖周脓肿（慢性牙槽脓肿）X线多见根尖周形状不规则、边界不清的骨质破坏区，若有瘘管形成，可见骨质破坏呈弥散性，但典型慢性脓肿若边界清晰且有骨膜反应（白线），通常提示为根尖周肉芽肿。D项“弥散性”更符合急性或伴有瘘管的情况，但相比之下，慢性肉芽肿边界清晰，慢性脓肿边界模糊。此处选D作为错误项，因为典型的慢性脓肿（非急性发作）在X线片上有时可见边界不清，但通常“弥散性”不是其最特异性的单一描述，或者相对其他选项，D项描述不够准确。注：严格来说，慢性根尖周脓肿X线表现为根尖区边界不清的不规则透射影。选项B“边界清晰，周围有白线”通常描述根尖周肉芽肿。故B为正确描述，D项“骨质破坏呈弥散性”在某些语境下可被认为是正确的，但在本题设计中，意在考察慢性脓肿与肉芽肿的区别，故选B为正确描述，D作为干扰项。修正：实际上，根尖周肉芽肿边界清晰，有致密骨白线；根尖周脓肿边界不清，弥散。若题目问“不是”，则B是“不是”的特征。但原题选项设计可能存在歧义。让我们重新审视：慢性根尖周脓肿X线特点：透射影边界不清，形状不规则。根尖周肉芽肿：边界清晰，有白线。故B是肉芽肿特征，不是脓肿特征。因此选B。更正第9题答案为B。更正第9题答案为B。10.C[解析]局麻时回抽有血说明针头刺入血管，必须立即停止注射，退针并压迫止血，防止麻药入血引起中毒或血肿。11.C[解析]牙体预备产热是损伤牙髓的主要原因，因此必须使用高速手机、锐利车针，并配合水雾冷却，间歇磨切，以保护牙髓。12.C[解析]全冠咬合面预备间隙金属全冠需0.5-1.0mm，烤瓷冠需1.5-2.0mm（金属烤瓷）或至少1.5mm（全瓷）。选项C说0.5mm对所有类型都适用是错误的，特别是对烤瓷冠来说不够。13.B[解析]金属烤瓷全冠前牙舌面若为金属背，仅需预留出金属空间，约0.5-0.7mm；若需覆盖瓷层，则需更多。但标准教材中，PFM前牙舌侧预备通常指舌侧金属部分空间，一般要求0.5mm。然而，若题目指全瓷覆盖，则需1.0-1.5mm。此处取常规PFM舌侧金属预备量，0.5mm是常见数值。但选项B为1.0mm。修正：实际上，PFM前牙舌面预备，若为金瓷覆盖，需1.5mm；若为金属舌面，需0.5mm。一般题库中若未特指，常考察金瓷覆盖的标准。但若选B（1.0mm），可能指混合型。让我们看选项：A(0.5)B(1.0)C(1.5)D(2.0)。根据人民卫生出版社教材，PFM前牙舌面（金瓷覆盖）需磨除1.5-2.0mm；若为金属舌面，需0.3-0.5mm。若题目未指明，通常默认为全瓷覆盖或标准预备。但1.0mm是一个折中值。再修正：实际上，很多标准题库答案选B（1.0mm）作为舌面预备的参考值（可能指切端和舌面综合或特定设计）。但最严谨的教材数值是金瓷覆盖1.5mm以上。考虑到选项，B最接近。注：此处按常规教学标准，舌面预备（金属）0.5mm，全瓷1.5mm。若题目未指明，可能存在争议。但通常考试中，前牙PFM舌面预备（金属）为0.5mm。若选A，则指金属背。让我们假设题目指金属舌面，选A。但若题目指全解剖形态，则需更多。最终决定：按照最常见的教材《口腔修复学》第7/8版，前牙PFM舌侧若为瓷覆盖需1.5-2.0mm，若为金属只需0.5mm。鉴于题目未说明，但选项有0.5，通常考察金属舌面，故选A。但为了符合一般题库逻辑，若选B，需理解为特定情况。让我们重新评估：很多题目答案是1.0mm。让我们选A作为最基础数值（金属舌面）。13.B[解析]金属烤瓷全冠前牙舌面若为金属背，仅需预留出金属空间，约0.5-0.7mm；若需覆盖瓷层，则需更多。但标准教材中，PFM前牙舌侧预备通常指舌侧金属部分空间，一般要求0.5mm。然而，若题目指全瓷覆盖，则需1.0-1.5mm。此处取常规PFM舌侧金属预备量，0.5mm是常见数值。但选项B为1.0mm。修正：实际上，PFM前牙舌面预备，若为金瓷覆盖，需1.5mm；若为金属舌面，需0.5mm。一般题库中若未特指，常考察金瓷覆盖的标准。但若选B（1.0mm），可能指混合型。让我们看选项：A(0.5)B(1.0)C(1.5)D(2.0)。根据人民卫生出版社教材，PFM前牙舌面（金瓷覆盖）需磨除1.5-2.0mm；若为金属舌面，需0.3-0.5mm。若题目未指明，通常默认为全瓷覆盖或标准预备。但1.0mm是一个折中值。再修正：实际上，很多标准题库答案选B（1.0mm）作为舌面预备的参考值（可能指切端和舌面综合或特定设计）。但最严谨的教材数值是金瓷覆盖1.5mm以上。考虑到选项，B最接近。注：此处按常规教学标准，舌面预备（金属）0.5mm，全瓷1.5mm。若题目未指明，可能存在争议。但通常考试中，前牙PFM舌面预备（金属）为0.5mm。若选A，则指金属背。让我们假设题目指金属舌面，选A。但若题目指全解剖形态，则需更多。最终决定：按照最常见的教材《口腔修复学》第7/8版，前牙PFM舌侧若为瓷覆盖需1.5-2.0mm，若为金属只需0.5mm。鉴于题目未说明，但选项有0.5，通常考察金属舌面，故选A。但为了符合一般题库逻辑，若选B，需理解为特定情况。让我们重新评估：很多题目答案是1.0mm。让我们选A作为最基础数值（金属舌面）。更正第13题答案为A（针对金属舌面）。更正第13题答案为A（针对金属舌面）。14.C[解析]桩核冠必须建立在完善的根管治疗基础上，且根尖周病变已治愈，无炎症，方可进行修复。故C是禁忌证。15.A[解析]卡环体位于基牙轴面角及倒凹区，主要起稳定作用，防止义齿侧向移位。固位主要靠卡环臂进入倒凹区；支持主要靠支托。16.C[解析]RPA卡环组由圆环形卡环（R）、近中支托（P）和导平面板（A）组成。故A代表导平面板。17.A[解析]上颌骨外形高拱，牙槽骨吸收方向为向上向内（向心性吸收）；下颌骨外形低平，吸收方向为向下向外（离心性吸收）。18.A[解析]后堤区位于软硬腭交界处，此处组织柔软可压缩，义齿基托在此处加厚或做成后堤，可利用组织的弹性封闭义齿后缘间隙，增强边缘封闭，从而增加固位。19.A[解析]息止颌位法（利用息止颌位垂直距离减去息止间隙2-3mm）是确定全口义齿垂直距离最常用且较可靠的方法。20.B[解析]牙胶尖、银尖、塑料尖均为固体根充材料，氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂等属于根充糊剂。21.A[解析]口腔颌面部感染中，牙源性感染占绝大多数（约80%以上），源于病灶牙。22.B[解析]眶下间隙位于眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。感染易经眶下裂向眶内扩散，引起眶周蜂窝织炎或海绵窦血栓性静脉炎。23.A[解析]窒息是颌面部创伤最危急的并发症，可直接致死，故必须首先处理。24.A[解析]LeFortII型骨折（锥形骨折）：骨折线从鼻梁向两侧扩展，经泪骨、眶底、颧骨上方至翼突基部。25.D[解析]颞下颌关节强直是由于关节器质性病变导致长期开口困难，属于关节结构的骨性或纤维性粘连，不属于TMD（功能紊乱）范畴。26.A[解析]涎石病85%左右发生于颌下腺，因颌下腺导管长、走行自下而上、且唾液含钙量高、流速慢，易形成结石。27.D[解析]甲状舌管囊肿随吞咽上下移动，这是其与鳃裂囊肿（多随吞咽不移动）的主要鉴别点。28.D[解析]成釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，易复发，单纯刮治术复发率高，故治疗原则通常采用根治性切除（如方块切除或截骨），而非单纯刮治。29.A[解析]口腔癌（鳞癌）主要通过淋巴管转移，通常遵循顺行转移（由近及远），首先转移至同侧颈部第一站淋巴结（如颏下、颌下或颈深上淋巴结）。30.B[解析]龈下刮治的主要目的是去除位于牙周袋内根面上的龈下牙石和病变的牙骨质，并平整根面，有利于牙周新附着。31.C[解析]牙龈炎仅有牙龈炎症，无骨吸收；牙周炎的核心特征是牙周袋形成和牙槽骨吸收，导致牙齿松动。骨吸收是病理基础。32.B[解析]侵袭性牙周炎（包括局限型和广泛型）的主要特征是发病年龄轻、家族聚集性、病变进展迅速。33.B[解析]甲硝唑（替硝唑）对专性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等）有强效，是牙周炎治疗的首选辅助药物。34.C[解析]牙周-牙髓联合病变应尽量保留患牙，治疗需联合进行。若牙髓病变源于牙周，先治牙周；若牙周病变源于牙髓，先治牙髓；若各自独立，则同时治疗。35.C[解析]妊娠期龈炎是妊娠期激素水平改变加局部刺激物共同作用的结果。分娩后激素水平恢复，炎症可明显消退，但若局部刺激物（牙石）未除，炎症不会完全消失。36.A[解析]氟牙症是牙齿发育期间（矿化期）摄入过量氟引起的，主要影响造釉细胞，导致釉质结构异常（发育不全），改变主要发生在釉质表层（表层矿化度高，透明度低，呈白垩色；下层釉质发育不全）。37.B[解析]畸形中央尖多见于下颌前磨牙（特别是下颌第二前磨牙），偶见于上颌前磨牙。38.D[解析]牙内吸收若未累及根尖周组织，可通过根管治疗（去除吸收组织，根管充填）保留患牙，并非必须拔除。39.D[解析]急性化脓性根尖周炎表现为剧烈的跳痛、咬合痛、根尖区牙龈红肿扪痛，严重者伴面部肿胀。40.B[解析]抗力形是指修复体和余留牙体在承受咬合力时，不发生折裂或破坏的能力。选项A指固位力，B指余留牙抗力，C指修复体固位，D指美观。故B最符合定义（广义抗力包括修复体和牙体，但狭义常指牙体预备后的抗力）。二、多项选择题41.ABCD[解析]上颌骨分为一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突。42.ABC[解析]妊娠期前三个月并非拔牙绝对禁忌证，但应尽量避免，若必须拔除需慎重且征得同意。ABC均为相对或绝对禁忌证（需在控制下进行）。A（急性心梗）为近期禁忌；B（未控糖尿病）易并发感染；C（恶性贫血）凝血功能差。43.ABC[解析]根管治疗术包括根管预备、根管消毒和根管充填三个基本步骤。根管再治疗是治疗失败后的处理。44.ABC[解析]反复发炎、邻牙病变、引起神经症状或囊肿形成是拔除指征。完全埋伏无症状者通常可观察，不需拔除。45.ABCD[解析]牙髓炎（特别是急性牙髓炎）具有自发性痛、冷热刺激痛、夜间痛加重、疼痛不能定位（放射性痛）等特点。46.ABC[解析]固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成。基托是可摘局部义齿的组成。47.ABCD[解析]可摘局部义齿基托大、异物感强、咀嚼效率低于固定义齿、需每天摘戴清洁，均为其不利因素。48.ABCD[解析]基托边缘伸展不当（过长或过短）、基托不密合、咬合不平衡（基托翘动）均会导致固位不良。49.ABCD[解析]颌骨骨折治疗原则：复位、固定、功能性早期活动（动静结合）、抗感染及全身支持治疗。50.ABC[解析]牙周手术用于基础治疗后深袋仍未消除、骨下袋（角形吸收）、根分叉病变（II度、III度）等情况。牙龈瘤通常需手术切除。三、填空题51.双；双（或1；2，视具体教材描述，上颌第一前磨牙约87%为双根双管，13%为单根单管，故填双根双管更符合典型特征）52.圆孔（或卵圆孔，下颌神经出卵圆孔，但分支前走行于下颌神经沟，出圆孔的是上颌神经。更正：下颌神经经卵圆孔出颅。故填卵圆孔。）52.圆孔（或卵圆孔，下颌神经出卵圆孔，但分支前走行于下颌神经沟，出圆孔的是上颌神经。更正：下颌神经经卵圆孔出颅。故填卵圆孔。）53.利多卡因；400-500（或按体重计算，一般成人一次最大剂量400-500mg，即4-5ml的2%溶液）54.2455.主牙胶尖（或主尖）56.髓室底（或牙本质牙骨质界）57.化学；机械（或物理，金瓷结合依靠化学结合、机械结合、范德华力，主要依靠化学结合和机械结合）58.牙支持；粘膜支持59.齿龈沟（或唇齿向）；对称（或平衡）60.海绵窦血栓性静脉炎（或颅内感染、窒息）61.2-3（或3）62.菌斑；牙石63.皮肤棘层松解（或棘层松解、尼氏氏征阳性）64.24（或8-24，原则是越早越好，一般在24小时内）四、名词解释65.解剖牙根：牙齿埋于牙槽骨内，被牙骨质包裹的部分，起支持和固位牙齿的作用。66.阻生齿：由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。67.干槽症：拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙窝内血凝块分解、脱落，骨壁暴露，口腔内细菌进入骨壁引起感染，导致剧烈疼痛。68.根管治疗：是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。69.牙本质过敏症：牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）以及机械（摩擦、咬硬物）等作用时，所引起的酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。70.支托：可摘局部义齿卡环组或直接放置于基牙上的金属部分，防止义齿龈向移位，传递咬合力至基牙，维持义齿在牙列上的正确位置。71.连接体：将义齿的各个部分连接在一起的整体，分为大连接体（如腭杆、舌杆）和小连接体，起分散咬合力、连接固位体与基托的作用。72.垂直距离：天然牙列正中咬合时，鼻底到颏底的距离，即面下1/3的高度。也是义齿修复时确定人工牙排列高度的重要参考。73.牙周袋：病理性加深的龈沟，是牙周炎的重要临床表现。袋壁软组织与牙根面分离，形成盲袋，内有炎性渗出物和细菌。74.天疱疮：一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病，其典型病理特征是棘层松解，临床上表现为皮肤或黏膜上出现易破溃的水疱，尼氏氏征阳性。五、简答题75.简述上颌中切牙与上颌侧切牙在形态上的主要区别。答：(1)唇面：中切牙唇面近远中径较宽，呈梯形，发育沟明显；侧切牙唇面较窄，呈卵圆形，发育沟不明显。(2)舌面：中切牙舌窝较深，舌面隆突明显；侧切牙舌窝较浅，舌面隆突较小。(3)切端：中切牙切端较平直，切角近似直角；侧切牙切端较圆凸，远中切角较圆钝。(4)牙根：中切牙牙根较粗壮，根尖圆钝；侧切牙牙根较细，根尖较偏远中。(5)体积：中切牙体积最大，侧切牙次之。76.简述拔牙术后出血与拔牙后唾液带血的鉴别及处理原则。答：鉴别：拔牙术后出血是指拔牙窝内活动性出血，血液不断流出或口内积聚大量血块，需吐出；唾液带血是指唾液中混有少量血丝，呈粉红色，是由于伤口渗血混入唾液所致，属正常现象。处理原则：(1)安慰患者，消除紧张情绪。(2)清除口内血凝块，查明出血原因（如牙龈撕裂、牙槽骨骨折、血块脱落、血管损伤等）。(3)针对原因处理：缝合撕裂牙龈；搔刮刮除不良肉芽；填塞碘仿纱条或明胶海绵；重新咬合压迫止血。(4)必要时使用止血药、输血或请相关科室会诊。77.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。答：临床表现：(1)症状：剧烈的自发性疼痛；温度刺激（尤其冷刺激）加重疼痛；疼痛常在夜间发作或加重；疼痛不能定位，呈放射性痛（沿三叉神经分布）。(2)检查：患牙可见深龋或其他牙体硬组织疾患；探诊常可引起剧烈疼痛；温度测试极为敏感（激发痛），且刺激去除后疼痛持续；叩诊早期（-）或（±），晚期可有（+）。诊断要点：(1)典型的疼痛症状（自发痛、夜间痛、放射痛）。(2)病因检查（深龋等）。(3)温度测试诱发疼痛且持续。(4)牙髓活力测试反应异常。78.简述全冠牙体预备的一般原则。答：(1)去除病变组织，保证修复体能够覆盖病变部位。(2)消除倒凹，将轴面预备出适当聚合度（一般为2°-5°），便于修复体就位。(3)开辟修复体所需的空间，保证修复体有足够的强度和美观度（如金属冠0.5mm，烤瓷冠1.5-2.0mm）。(4)保护牙髓组织，采用间歇、短时、轻压磨切，并配合水雾冷却。(5)保护牙周组织，边缘预备应位于龈下或平齐龈缘，形成连续光滑的肩台，不损伤牙龈附着。(6)修整形态，使预备后的牙体形态符合固位、抗力及美观要求。79.简述可摘局部义齿就位道的设计原则。答：(1)便于义齿摘戴：选择基牙倒凹适当的方向，使义齿既能顺利就位，又能获得良好的固位。(2)有利于固位：利用基牙的倒凹区固位，尽量使卡环有足够的固位力。(3)兼顾美观：尽量将卡环等金属部件隐蔽，少暴露或不暴露。(4)保护基牙：避免就位道方向导致基牙受力过大或扭力。(5)共同就位道：对于多个基牙，应求得一个共同就位道，通常通过调节观测线来获得。80.简述慢性牙周炎的临床特征。答：(1)年龄：发病年龄多为35岁以上，也可发生于青壮年。(2)病程：病程进展缓慢，但可呈间歇性活动期。(3)局部因素：菌斑、牙石等局部刺激物与疾病程度一致。(4)牙龈表现：牙龈呈现炎症表现，红肿、出血、探诊出血。(5)牙周袋：真性牙周袋形成，探诊深度超过3mm。(6)附着丧失：临床附着丧失（CAL）是主要特征。(7)骨吸收：牙槽骨呈