2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)题库(副高面审)练习题(附答案)

2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)题库(副高面审)练习题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化，病理示中度异型增生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细涩。其证候核心为（）A.脾胃虚弱，气滞血瘀B.胃阴不足，瘀热互结C.肝胃不和，痰瘀交阻D.脾胃湿热，瘀毒内蕴E.寒凝血瘀，中阳不振答案：B1.2《素问·调经论》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”体现的治则是（）A.寒者热之B.劳者温之C.结者散之D.留者攻之E.燥者濡之答案：A1.3下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的是（）A.沙参麦冬汤B.清燥救肺汤C.麦味地黄丸D.养阴清肺汤E.百合固金汤答案：A1.4患者咳嗽少痰，痰中带血，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗首选（）A.百合固金汤B.秦艽鳖甲散C.月华丸D.泻白散E.清金化痰汤答案：C1.5下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.阳池C.合谷D.神门E.冲阳答案：A1.6患者突发胸闷痛，向左肩放射，伴汗出肢冷，舌紫暗，脉结代。急投血府逐瘀汤加味，其加减法中，为增强“行气宽胸”作用，应加（）A.薤白、桂枝B.檀香、降香C.枳壳、桔梗D.青皮、陈皮E.香附、乌药答案：B1.7《伤寒论》原文“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”中“不恶寒”的辨证要点是（）A.邪已化热入里B.表虚不固C.卫阳被遏D.腠理闭塞E.津伤化燥答案：A1.8下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.9患者泄泻清稀，完谷不化，脘腹冷痛，手足不温，舌淡胖，脉沉细。其治法是（）A.温中散寒，健脾化湿B.温肾暖脾，固涩止泻C.温中健脾，升清降浊D.温阳散寒，化湿和中E.温补脾肾，收涩固肠答案：B1.10下列方剂中含有“增液承气汤”药物的是（）A.新加黄龙汤B.黄龙汤C.增液承气汤D.承气养营汤E.宣白承气汤答案：C1.11患者黄疸鲜明如橘，高热烦渴，胁痛腹胀，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候属于（）A.阳黄热重于湿B.阳黄湿重于热C.阴黄寒湿阻遏D.急黄热毒炽盛E.胆腑郁热答案：A1.12下列属于“奇经八脉”主病“任脉为病”的是（）A.男子内结七疝B.女子带下瘕聚C.脊柱反折D.颠疾E.瘈疭答案：B1.13患者眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其病机为（）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝风内动D.肝肾阴虚E.痰火上扰答案：A1.14下列药物配伍中，体现“十九畏”的是（）A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A1.15患者水肿，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀满，纳呆便溏，舌淡胖有齿痕，脉沉缓。其证候为（）A.风水相搏B.水湿浸渍C.脾阳虚衰D.肾阳衰微E.瘀水互结答案：C1.16下列方剂中，同时含有“麻黄、石膏”的是（）A.越婢汤B.大青龙汤C.麻杏甘石汤D.小青龙加石膏汤E.以上均是答案：E1.17患者消渴，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。其治法是（）A.滋阴固肾B.温阳滋肾C.益气生津D.清热生津E.补肾固涩答案：B1.18下列属于“肝藏血”功能失调的临床表现是（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.以上均是答案：E1.19患者痹证，关节红肿热痛，痛不可触，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选（）A.白虎加桂枝汤B.桂枝芍药知母汤C.宣痹汤D.当归拈痛汤E.五味消毒饮答案：C1.20下列腧穴中，治疗“崩漏”首选的奇穴是（）A.隐白B.大敦C.三阴交D.至阴E.关元答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺朝百脉”功能失常的病理变化有（）A.血瘀B.水肿C.咳喘D.胸闷E.心悸答案：ABDE2.2患者呕吐，可选用下列哪些腧穴进行电针治疗（）A.内关B.足三里C.中脘D.公孙E.膻中答案：ABCD2.3下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.4下列属于“脾不统血”证临床表现的有（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.鼻衄答案：ABCDE2.5下列方剂中含有“黄芪、当归”的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.十全大补汤答案：ABDE2.6下列属于“奇恒之腑”的有（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE2.7患者失眠，心烦，舌红少苔，脉细数，可选用（）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.朱砂安神丸E.归脾汤答案：ABD2.8下列属于“肝主疏泄”功能失常的临床表现有（）A.抑郁B.胁胀C.月经不调D.梅核气E.眩晕答案：ABCD2.9下列药物中，具有“升阳”作用的有（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC2.10下列属于“六淫”致病特点的有（）A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传变性答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，________，________。”答案：失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明3.2患者胁痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，舌紫暗，脉沉涩，方选________合金铃子散。答案：复元活血汤3.3治疗“湿热下注”型痿证，代表方是________。答案：三妙丸加味3.4《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病，________，________者，葛根汤主之。”答案：必自下利不下利3.5患者哮喘，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳痰色黄黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数，其证候属________，治宜________。答案：热哮清热宣肺，化痰定喘3.6奇经八脉中，主“阴脉之海”的是________脉，主“阳脉之海”的是________脉。答案：任督3.7患者吐血，血色鲜红，口苦胁痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，其治法是________，代表方是________。答案：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤合十灰散3.8《金匮要略》治疗“风水”表虚证，方选________；若汗出恶风加重，加________以固表。答案：防己黄芪汤白术3.9患者消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力，其证属________，代表方是________。答案：中消胃热炽盛玉女煎3.10治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选________方，其君药为________。答案：温经汤吴茱萸4.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述“肝风内动”常见分型及代表方。答案：1.肝阳化风：镇肝熄风汤；2.热极生风：羚角钩藤汤；3.阴虚动风：大定风珠；4.血虚生风：阿胶鸡子黄汤。4.2（封闭型）写出“肺胀”痰浊壅肺证的主症、舌脉、治法、方药。答案：主症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸满闷塞，气短喘促，苔白腻，脉滑或濡。治法：化痰降气，健脾益肺。方药：苏子降气汤合二陈汤加减。4.3（开放型）结合《内经》“邪之所凑，其气必虚”，阐述肿瘤“扶正祛邪”治则的现代内涵。答案：肿瘤发生多因正气内虚，致癌因素（气滞、血瘀、痰毒）凑集。现代研究认为正气虚与免疫监视低下、DNA修复能力下降相关；扶正可提高机体免疫、改善骨髓微环境、增强靶向药物敏感性；祛邪可抑制肿瘤血管生成、诱导凋亡。二者协同，实现“带瘤生存”与“减毒增效”。4.4（封闭型）列出“中风”中经络常见三证及对应方药。答案：1.风痰阻络：半夏白术天麻汤；2.痰热腑实：星蒌承气汤；3.气虚血瘀：补阳还五汤。4.5（开放型）说明“治未病”思想在高血压管理中的三级预防策略。答案：一级预防：体质辨识，调节情志，低盐减重，耳穴压豆，太极拳；二级预防：对正常高值血压人群，中药代茶饮（天麻、钩藤、菊花），穴位贴敷（涌泉、太冲），定期监测；三级预防：对高血压合并靶器官损害者，在降压基础上予中药平肝益肾、活血通络，防止卒中、心衰、肾衰。5.应用题（共60分）5.1病例分析题（20分）患者，女，62岁，主诉“反复胸闷痛8年，加重伴喘息3小时”。既往糖尿病10年。查体：BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇轻度紫绀，双肺底湿啰音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及S3。舌暗红胖，苔薄黄腻，脉细数促。心电图：V1–V6ST段压低0.2–0.3mV；NT-proBNP3500pg/mL；肌钙蛋白I正常。（1）中医病名诊断（2分）（2）中医证候诊断（2分）（3）病机归纳（4分）（4）治法（2分）（5）代表方及药物组成（5分）（6）西医最可能诊断及依据（3分）（7）中西医结合处理要点（2分）答案：（1）胸痹（2）气阴两虚，痰瘀水互结证（3）消渴日久，气阴两伤，痰浊瘀血互结，水饮凌心，肺气失宣（4）益气养阴，活血化痰，泻肺利水（5）生脉散合葶苈大枣泻肺汤加丹参、瓜蒌、车前草、泽兰、茯苓、赤芍。药物：太子参30g、麦冬15g、五味子10g、葶苈子15g、大枣10g、丹参30g、瓜蒌皮15g、车前草30g、泽兰15g、茯苓30g、赤芍15g。（6）急性左心衰（高血压急症合并心功能失代偿），依据：突发端坐呼吸、肺底湿啰音、S3、ST广泛缺血、NT-proBNP显著升高、肌钙蛋白阴性。（7）立即吸氧、静推呋塞米、静脉硝酸甘油降压；中药急煎鼻饲，监测尿量、电解质，必要时无创通气。5.2计算题（10分）患者，男，70kg，拟给予川芎嗪注射液静滴改善脑供血，药品说明：每次80mg加入5%葡萄糖250mL，滴注时间不少于3h。现有川芎嗪注射液2mL∶40mg/支。（1）需抽取多少支？（2分）（2）若输液器滴系数为20滴/mL，求每分钟滴速？（4分）（3）若患者同时口服通窍活血汤，方中黄酒为药引，每次15mL，含乙醇12%，问每日摄入乙醇多少克？（乙醇密度0.79g/mL）（4分）答案：（1）80mg÷40mg/支=2支（2）总滴数=250mL×20滴/mL=5000滴；时间=3h=180min；滴速=5000÷180≈27.8滴/分，取28滴/分（3）15mL×2次×0.12×0.79g/mL=2.844g≈2.84g5.3综合设计题（30分）某三级中医院拟开展“基于‘脾主升清’理论干预2型糖尿病血糖波动的临床研究”。请完成：（1）提出科学假说（3分）（2）设计随机对照试验方案：受试者纳入标准、排除标准、分组方法、样本量估算公式及参数（α=0.05，β=0.2，预期空腹血糖波动SD差0.8mmol/L，临床有意义差值0.5mmol/L）（6分）（3）干预措施：实验组中药复方组成、剂量、煎服法；对照组设置；疗程（4分）（4）主要疗效指标与次要疗效指标各2项（2分）（5）采用何种统计方法比较组间差异（2分）（6）伦理学考虑要点（3分）（7）预期不良反应及处理预案（3分）（8）结合现代分子机制，阐释“升清”与GLP-1、Ghrelin关系的设想（7分）答案：（1）假说：通过健脾升清法可调节GLP-1分泌，减少血糖波动，疗效优于单纯西药。（2）样本量：n=2×(Zα/2+Zβ)²×σ²/δ²=2×(1.96+0.84)²×0.8²/0.5²≈40例/组，考虑20%脱落，每组48例，共96例。纳入：符合WHO2型糖尿病诊断，HbA1c7–9%，空腹血糖波动>3mmol/L/24h，BMI20–30kg/m²，签署知情。排除：1型糖尿病、严重并发症、肝肾功能异常、妊娠、近3月参加其他试验。分层随机，区组长度4，计算机生成随机序列，密闭信封隐藏。（3）实验组：在二甲双胍基础上加升清降糖方：黄芪30g、白术15g、柴胡10g、升麻6g、葛根30g、黄连6g、丹参20g、山药15g、炙甘草6g。水煎400mL，早晚分服，疗程12周。对照组：二甲双胍+安慰剂煎剂（含5%原方气味剂）。（4）主要：1.24h平均血糖波动幅度MAGE；2.空腹血糖变异系数CV-FPG。次要：1.HbA1c；2.GLP-1AUC。（5）正态分布用t检验，非正态用Mann-WhitneyU检验。（6）伦理：获伦理批件，注册ChiCTR；告知风险，自愿签署；设独立数据监察委员会；严重不良事件24h内报告。（7）预期：胃肠道不适、低血糖。处理：减药、对症、口服葡萄糖、记录。（8）设想：升清方可上调Ghrelin，激活GHS-R1a，促进GLP-1分泌，增强胰岛β细胞葡萄糖敏感性，抑制α细胞胰高糖素，从而降低血糖波动；通过AMPK/mTOR通路改善胰岛素信号，印证“升清”即“升GLP-1”之现代内涵。6.英文文献翻译与评述（10分）6.1将下列英文摘要译成中文（5分）Background:TraditionalChinesemedicine(TCM)formula“Xiao-Xu-Mingdecoction”hasbeenshowntoimproveneurologicaloutcomeinischemicstroke,butitsmechanismremainsunclear.Methods:Weperformedamulticenter,double-blind,placebo-controlledtrialinvolving480patientswithacuteischemicstrokewithin48hofonset.PatientswererandomlyassignedtoreceiveeitherXiao-Xu-Mingdecoctionorplacebofor14days.TheprimaryoutcomewastheproportionofpatientswithafavorablemodifiedRankinScale(mRS0–1)at90days.Results:AsignificantlyhigherproportionofpatientsintheXiao-Xu-MinggroupachievedmRS0–1comparedwithplacebo(67.3%vs52.1%;RR1.29;95%CI1.12–1.49;p=0.0003).Nosignificantdifferenceinadverseeventswasobserved.Conclusions:Xiao-Xu-Mingdecoctioncansafelyimprovefunctionaloutcomeafteracuteischemicstroke.答案：背景：中药复方“小续命汤”已被证实可改善缺血性卒中的神经预后，但其机制尚不清楚。方法