创伤急救员模考试题(含答案)

创伤急救员模考试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶5答案：B2.下列哪项不是张力性气胸的典型表现（）A.颈静脉怒张  B.气管向健侧移位  C.患侧呼吸音增强  D.皮下气肿答案：C3.对开放性股骨骨折现场固定时，首选的固定材料是（）A.充气夹板  B.真空夹板  C.就地木板或折叠担架  D.弹力绷带答案：C4.成人快速失血导致休克，估计急性失血量至少占全身血容量的（）A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：D5.下列关于烧伤面积估算的“九分法”描述正确的是（）A.双上肢占18%  B.躯干前后各占9%  C.双下肢占36%  D.头颈占18%答案：A6.对疑似颈椎损伤患者，气道开放首选技术为（）A.头后仰提颏法  B.推举下颌法  C.口咽通气道置入  D.经鼻气管插管答案：B7.使用止血带止血时，应每隔多长时间放松一次（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：D8.下列哪项不是创伤性心搏骤停的常见可逆原因（）A.低氧血症  B.心包填塞  C.高钾血症  D.急性心肌梗死答案：D9.对成人进行口对口人工呼吸时，每次吹气时间应控制在（）A.0.5s  B.1s  C.2s  D.3s答案：B10.下列哪项最能提示腹腔内出血（）A.腹部压痛  B.反跳痛  C.移动性浊音阳性  D.肠鸣音减弱答案：C11.创伤现场评估中，不属于“DCAP-BTLS”检查内容的是（）A.Deformity  B.Contusion  C.Abrasion  D.Paralysis  E.Laceration答案：D12.下列关于骨盆骨折合并失血性休克的急救，错误的是（）A.立即建立两条大口径静脉通道  B.应用抗休克裤  C.快速输注晶体液  D.立即行骨盆X线片检查答案：D13.对成人使用自动体外除颤器（AED）时，首次电击能量选择为（）A.50J  B.120J  C.150J  D.200J答案：D14.下列哪项不是创伤后凝血功能障碍（TIC）的实验室表现（）A.PT延长  B.APTT延长  C.纤维蛋白原升高  D.血小板减少答案：C15.下列哪项最能提示颅内压增高（）A.血压升高、脉压增宽、心率减慢  B.血压下降、脉压缩小、心率增快  C.呼吸浅快  D.瞳孔缩小答案：A16.对张力性气胸的紧急处理，首选措施为（）A.胸腔闭式引流  B.粗针头穿刺排气  C.高流量吸氧  D.气管插管答案：B17.下列哪项不是创伤现场“白金10分钟”内必须完成的核心任务（）A.控制外出血  B.开放气道  C.固定骨盆骨折  D.解除张力性气胸答案：C18.下列关于低温治疗的说法正确的是（）A.创伤后体温<35℃可增加凝血功能  B.低温可降低心肌耗氧量  C.低温可提升创伤性凝血病风险  D.低温对颅脑损伤无益答案：C19.下列哪项最能提示气道部分梗阻（）A.无呼吸音  B.胸廓无起伏  C.喘鸣音  D.发绀答案：C20.对成人进行骨髓腔输液，首选穿刺部位为（）A.髂前上棘  B.胫骨近端  C.肱骨近端  D.胸骨柄答案：B21.下列哪项不是创伤性窒息的典型表现（）A.面颈上胸部紫绀  B.结膜下出血  C.耳廓出血  D.低血压答案：D22.下列关于创伤后镇痛的说法正确的是（）A.休克患者禁用任何镇痛剂  B.芬太尼对血流动力学影响较小  C.吗啡可安全用于颅脑损伤  D.NSAIDs是首选答案：B23.下列哪项最能提示心包填塞（）A.奇脉  B.水冲脉  C.交替脉  D.洪脉答案：A24.下列哪项不是创伤现场“SALT”检伤分类流程的步骤（）A.Sort  B.Assess  C.Life-savinginterventions  D.Transport  E.Triage答案：E25.对成人进行快速输液时，推荐晶体液首次剂量为（）A.250mL  B.500mL  C.1000mL  D.2000mL答案：C26.下列哪项不是创伤后ARDS的早期表现（）A.呼吸频率增快  B.低氧血症  C.肺顺应性降低  D.肺动脉楔压升高答案：D27.下列哪项最能提示脊髓休克（）A.腱反射亢进  B.血压下降、心率减慢  C.巴氏征阳性  D.肌张力增高答案：B28.下列关于创伤后高血糖的说法正确的是（）A.与预后无关  B.提示胰岛素分泌过多  C.与应激反应相关  D.无需处理答案：C29.下列哪项不是创伤现场“BEAM”止血技术的内容（）A.Bandage  B.Elevate  C.Applypressure  D.Monitor答案：D30.下列哪项最能提示创伤后脂肪栓塞综合征（）A.呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀点  B.高热、黄疸、肝大  C.血尿、蛋白尿  D.腹胀、肠鸣音亢进答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于创伤现场“ABCDE”评估中“C”阶段的内容有（）A.控制外出血  B.建立静脉通道  C.输注晶体液  D.监测脉搏  E.解除心包填塞答案：ABC32.下列哪些情况禁忌使用骨髓腔输液（）A.穿刺部位骨折  B.穿刺部位烧伤  C.穿刺部位感染  D.严重骨质疏松  E.既往同一骨骼穿刺失败答案：ABC33.下列属于创伤后凝血病危险因素的有（）A.酸中毒  B.低体温  C.大量输注晶体液  D.高龄  E.颅脑损伤答案：ABCE34.下列哪些表现提示创伤后急性肾损伤（）A.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹超过6h  B.血肌酐升高≥26.5μmol/Lwithin48h  C.尿比重>1.030  D.尿钠<20mmol/L  E.血尿素氮/肌酐>20答案：AB35.下列关于创伤后镇痛的说法正确的有（）A.芬太尼可用于血流动力学不稳定者  B.氯胺酮可保留自主呼吸  C.吗啡可引起组胺释放  D.NSAIDs可增加出血风险  E.曲马多无呼吸抑制答案：ABCD36.下列哪些属于创伤现场“MARCH-PAWS”流程（）A.Massivebleeding  B.Airway  C.Respiration  D.Circulation  E.Headinjury答案：ABCD37.下列哪些情况需立即行胸腔闭式引流（）A.大量血胸>1500mL  B.持续出血>200mL/h×3h  C.张力性气胸  D.开放性气胸  E.少量闭合性气胸答案：ABCD38.下列关于创伤后ARDS的治疗措施正确的有（）A.限制潮气量6mL/kg理想体重  B.平台压≤30cmH₂O  C.允许性高碳酸血症  D.早期使用大剂量糖皮质激素  E.肺复张手法答案：ABCE39.下列哪些属于创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）常见受累器官（）A.肺  B.肝  C.肾  D.心脏  E.骨髓答案：ABCD40.下列关于创伤后低温治疗的说法正确的有（）A.目标体温32–34℃  B.维持12–24h  C.需预防寒战  D.可改善颅脑损伤预后  E.低温可降低颅内压答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸骨下陷深度至少________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12042.创伤后“致死三联征”包括________、________、________。答案：低体温；酸中毒；凝血功能障碍43.骨髓腔输液常用穿刺针型号为________G，最大输液速度可达________mL/min。答案：15；100–20044.成人烧伤面积“九分法”中，单侧手掌面积为________%。答案：145.创伤现场“SALT”检伤分类中，S代表________，A代表________。答案：Sort；Assess46.成人快速输血时，血液加温器温度设定为________℃，最大流速________mL/min。答案：37；50047.创伤后ARDS诊断需满足PaO₂/FiO₂≤________mmHg，PEEP≥________cmH₂O。答案：300；548.成人骨盆骨折抗休克裤充气压力为________mmHg，持续使用时间不超过________h。答案：100–150；249.创伤后急性肾损伤分级KDIGO标准中，血肌酐升高≥________倍基线值或尿量<________mL/kg·h持续12h为2级。答案：2；0.550.成人胸外按压与放松时间比为________，按压中断时间应<________s。答案：1∶1；104.简答题（每题10分，共30分）51.简述创伤现场“MARCH-PAWS”流程的核心内容及操作要点。答案：（1）M—Massivebleeding：立即应用直接压迫、止血带或止血敷料控制外出血；（2）A—Airway：推举下颌法开放气道，清除异物，必要时置入鼻咽或口咽通气道；（3）R—Respiration：封闭开放性气胸，粗针头穿刺张力性气胸，给予高流量吸氧；（4）C—Circulation：建立两条大口径静脉通道，快速输注晶体液，必要时骨髓腔输液；（5）H—Hypothermia：去除湿衣，覆盖保温毯，加温输液；（6）P—Pain：安全镇痛，芬太尼或氯胺酮小剂量静脉推注；（7）A—Antibiotics：对开放性骨折或空腔脏器破裂尽早广谱抗生素；（8）W—Wounds：无菌敷料覆盖，减少二次污染；（9）S—Splinting：骨折临时固定，减少疼痛及出血。52.试述创伤后凝血病（TIC）的发病机制及实验室监测指标。答案：发病机制：①组织损伤释放组织因子激活外源性凝血途径，消耗凝血因子；②大量出血导致血小板及凝血因子丢失；③低体温抑制酶活性，减慢凝血反应；④酸中毒使凝血因子活性下降；⑤大量晶体液输注造成稀释性凝血病；⑥纤溶亢进，DIC形成。监测指标：①凝血功能：PT、APTT延长>1.5倍正常值；②血小板<100×10⁹/L；③纤维蛋白原<1.5g/L；④TEG或ROTEM显示R时间延长、α角减小、MA降低；⑤D-二聚体升高，FDP升高；⑥血钙<1.0mmol/L提示大量输血后citrate毒性。53.简述创伤后ARDS的肺保护通气策略及参数设置。答案：①限制潮气量VT6mL/kg理想体重，避免肺泡过度膨胀；②平台压Pplat≤30cmH₂O，驱动压≤15cmH₂O；③PEEP5–15cmH₂O，根据FiO₂-PEEP表滴定，维持SpO₂90–94%；④允许性高碳酸血症，PaCO₂≤65mmHg，pH≥7.20；⑤肺复张手法：30cmH₂O持续30s，评估氧合改善；⑥呼吸频率12–20次/分，维持分钟通气量；⑦必要时俯卧位通气>16h/d；⑧避免大潮气量、高吸气流速、高吸入氧浓度（FiO₂<0.6优先）。5.综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者男，35岁，车祸后30min入院。查体：意识模糊，GCS11分（E3V3M5），血压80/50mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，SpO₂88%。右侧胸壁可见吸吮伤口，呼吸音减弱，颈静脉怒张，气管左偏。腹部膨隆，右上腹压痛，穿刺抽出不凝血。骨盆挤压征阳性，左下肢开放性骨折，活动出血。问题：（1）给出最可能的三个诊断（3分）；（2）列出“MARCH”流程前四步具体处理措施（8分）；（3）计算该患者休克指数并评估失血量（4分）；（4）列出需立即完成的实验室及影像检查（5分）。答案：（1）①张力性气胸；②肝破裂并腹腔内出血；③骨盆骨折合并失血性休克。（2）M：立即加压包扎左下肢出血，必要时上止血带；A：推举下颌法开放气道，清除口腔异物，备气管插管；R：右侧胸壁吸吮伤口立即封闭为开放→闭合，粗针头第2肋间穿刺排气；C：建立两条16G静脉通道，快速输注乳酸林格液1000mL，备血，同时骨髓腔输液。（3）休克指数=HR/SBP=125/80=1.56，提示失血量约30–40%（1500–2000mL）。（4）实验室：血常规、血型交叉、凝血四项、血气分析、乳酸、生化、血氨；影像：床旁FAST（胸腹骨盆）、X线（胸骨盆左股骨）、备CT（胸腹）。55.计算题（15分）患者女，60kg，烧伤面积40%二度烧伤。（1）按Parkland公式计算24h晶体液总量及前8h用量（6分）；（2）若计划使用1.5g/kg·d氨基酸补充，计算每日氨基酸总量（3分）；（3）若输注5%葡萄糖溶液，计算提供2000kcal所需体积（6分）。答案：（1）Parkland：4mL×kg×%TBSA=4×60×40=9600mL；前8h给一半：4800mL。（2）氨基酸：1.5×60=90g。（3）5%葡萄糖每克供能4kcal，每100mL含5g，即20kca