(新)特殊护理单元传染病、食源性疾病考核试题(+答案)

(新)特殊护理单元传染病、食源性疾病考核试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是诺如病毒胃肠炎的主要传播途径？A.粪-口途径B.气溶胶传播C.母婴垂直传播D.污染食品传播（答案：C）2.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者实施接触隔离时，首选的隔离标识颜色为：A.蓝色B.黄色C.红色D.橙色（答案：A）3.某ICU发现3例间源获得性艰难梭菌感染（HO-CDI），首要的感染控制措施是：A.立即关闭ICUB.强化手卫生并口服万古霉素C.对所有患者口服甲硝唑预防D.立即使用紫外线消毒机（答案：B）4.食源性疾病暴发调查中，病例定义的核心要素不包括：A.时间B.地点C.人群D.病原体同源性（答案：D）5.对疑似鼠伤寒沙门菌感染的血液标本进行增菌培养，首选增菌肉汤为：A.GN肉汤B.亚硒酸盐肉汤C.胆汁葡萄糖肉汤D.营养肉汤（答案：B）6.下列哪项属于高致病性禽流感H5N1的特异性实验室确诊方法？A.胶体金抗原检测B.实时荧光RT-PCRC.血凝抑制试验D.外周血淋巴细胞计数（答案：B）7.对埃博拉出血热患者进行动脉采血时，护士应佩戴的呼吸防护装备为：A.外科口罩B.N95口罩C.PAPRP（电动送风过滤式呼吸器）D.普通纱布口罩（答案：C）8.某医院新生儿室出现阪崎肠杆菌感染，最可能的污染来源是：A.母乳B.配方粉C.静脉营养液D.湿化水（答案：B）9.下列哪项不是李斯特菌在4℃条件下的特征？A.可缓慢繁殖B.可产生芽孢C.可形成生物膜D.可耐受高盐（答案：B）10.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行终末消毒，过氧乙酸喷雾浓度推荐为：A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.1.0%（答案：C）11.食源性疾病主动监测网络（PulseNetChina）的核心技术为：A.全基因组测序B.PFGEC.MLSTD.RAPD（答案：B）12.某学校发生甲肝暴发，指示病例发病前最可能的共同暴露食品为：A.熟肉制品B.生蚝C.面包D.碳酸饮料（答案：B）13.对结核分枝杆菌潜伏感染者进行预防性治疗，首选药物组合为：A.HRZE四联B.单用异烟肼9个月C.利福平+吡嗪酰胺2个月D.链霉素单药（答案：B）14.下列哪项不是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）环境表面存活的影响因素？A.温度B.相对湿度C.表面材质D.紫外线A段（答案：D）15.对CRE定植患者进行主动筛查，推荐采集的标本为：A.咽拭子B.肛拭子C.痰液D.尿液（答案：B）16.某医院血透室出现HBV暴发，首要的感染控制缺陷最可能是：A.透析液污染B.护士手卫生不合格C.透析机消毒失败D.共用肝素瓶（答案：D）17.下列哪项属于朊病毒灭活有效方法？A.75%乙醇30minB.134℃高压蒸汽18minC.紫外线照射30minD.0.05%氯己定浸泡（答案：B）18.对疑似登革热患者进行NS1抗原检测，最佳采血时期为：A.发热第1–2天B.发热第5–7天C.退热后48hD.潜伏期（答案：A）19.某餐厅发生金黄色葡萄球菌食源性疾病，其致病决定因素为：A.菌体LPSB.肠毒素A–EC.溶血素D.凝固酶（答案：B）20.对CRE感染患者进行抗菌治疗，下列药物中不属于首选“三剑客”的是：A.替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.美罗培南D.黏菌素（答案：C）21.下列哪项不是霍乱弧菌O1群小川型特征？A.稻叶型抗原B.可产生CT毒素C.对O/129敏感D.可形成生物膜（答案：A）22.对麻疹患者进行空气隔离，负压病房换气次数应≥：A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.12次/h（答案：D）23.某医院手术部发生MRSA切口感染聚集，下列哪项属于“水平传播”证据？A.手术室空气培养阳性B.3例患者分离株SCCmec型别相同且PFGE同型C.术者鼻腔定植MRSAD.术前万古霉素预防用药（答案：B）24.对艰难梭菌感染患者进行口服万古霉素治疗，推荐剂量为：A.125mgq6hB.250mgq8hC.500mgq12hD.1gqd（答案：A）25.下列哪项不是食源性疾病溯源分析中“病例-对照研究”的优点？A.快速B.费用低C.可计算RRD.适用于罕见暴露（答案：C）26.对结核病患者进行隔离，痰涂片阳性应至少隔离：A.2周B.4周C.痰涂片转阴D.症状消失（答案：C）27.某医院ICU发生CRAB暴发，环境采样最可能阳性的部位为：A.床栏B.输液泵按钮C.监护仪导线D.以上均是（答案：D）28.下列哪项不是高致病性禽流感暴露后奥司他韦预防指征？A.无防护接触病死禽B.实验室气溶胶暴露C.食用煮熟禽肉D.医护人员接触患者分泌物（答案：C）29.对食源性疾病暴发进行回顾性队列研究，其关键统计量为：A.ORB.RRC.ARD.PAR（答案：B）30.某医院新生儿出现肠道病毒EV71感染，下列哪项属于“密切接触传播”？A.医护人员手污染B.婴儿暖箱水槽污染C.母亲乳汁D.空气飞沫（答案：A）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于CRE的表型筛选试验？A.改良Hodge试验B.CarbaNPC.mCIMD.纸片扩散法头孢他啶≤22mmE.厄他培南MIC≥2mg/L（答案：ABCE）32.诺如病毒暴发疫情中，推荐的消毒措施包括：A.5000mg/L含氯消毒剂B.75%乙醇擦拭C.一次性吸湿材料覆盖呕吐物D.消毒作用时间≥30minE.紫外线循环风消毒机（答案：ACD）33.下列哪些食品与单核细胞增生李斯特菌暴发相关？A.即食火腿B.软奶酪C.冰淇淋D.豆芽菜E.生鸡蛋（答案：ABC）34.对结核分枝杆菌实验室生物安全要求，正确的是：A.BSL-2实验室可进行痰涂片B.BSL-3实验室进行培养C.使用Ⅱ级A2生物安全柜D.废弃培养基高压121℃30minE.实验人员佩戴N95口罩（答案：ABCDE）35.下列哪些属于SARS-CoV-2变异株关注株（VOC）特征？A.传染性增加B.免疫逃逸C.毒力增强D.诊断失效E.治疗药物敏感性降低（答案：ABCE）36.对霍乱患者进行补液治疗，正确的是：A.首选口服补液盐B.重度脱水需静脉补液C.补液量=累计损失量+继续损失量+生理需要量D.成人重度脱水第1小时补液量可达50mL/kgE.补液同时给予多西环素（答案：ABCDE）37.下列哪些属于食源性疾病暴发“七步调查法”？A.确认暴发B.制定病例定义C.描述流行病学特征D.制定假设E.实施干预（答案：ABCDE）38.对CRE感染患者进行抗菌药物联合用药，可选择的组合包括：A.替加环素+美罗培南B.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南C.黏菌素+替加环素D.磷霉素+阿米卡星E.利奈唑胺+万古霉素（答案：ABCD）39.下列哪些属于朊病毒医院感染高风险因素？A.神经外科手术B.角膜移植C.硬脑膜移植D.输血E.使用生长激素（答案：ABCE）40.对登革热患者进行临床管理，正确的是：A.发热期给予解热镇痛药首选对乙酰氨基酚B.禁用阿司匹林C.警惕血浆渗漏期D.出现休克立即给予晶体液20mL/kg快速补液E.预防性使用抗生素（答案：ABCD）三、填空题（每空1分，共20分）41.耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）的定义是指对________、________或________任一碳青霉烯类药物耐药或产生________酶的肠杆菌科细菌。（答案：亚胺培南、美罗培南、厄他培南、碳青霉烯酶）42.诺如病毒基因组为________链________RNA，主要衣壳蛋白为________。（答案：正、单、VP1）43.霍乱弧菌产生的外毒素为________，其激活宿主腺苷酸环化酶，使________升高，导致分泌性腹泻。（答案：霍乱毒素、cAMP）44.食源性疾病暴发调查中，描述时间分布的常用图形为________曲线，其上升坡度可反映________。（答案：流行、潜伏期）45.结核分枝杆菌的脂类成分________可诱导宿主形成________，与慢性肉芽肿形成相关。（答案：索状因子、朗汉斯巨细胞）46.对艰难梭菌感染患者进行口服万古霉素治疗，若出现________次复发，推荐采用________方案。（答案：≥2、脉冲-逐渐减量）47.高致病性禽流感H5N1病毒血凝素裂解位点存在________氨基酸插入，表现为________组织嗜性。（答案：多碱性、泛）48.李斯特菌能在________℃低温下生长，其关键毒力因子________负责逃避胞内吞噬。（答案：4、李斯特溶血素O）49.对CRE患者进行主动筛查，CDC推荐采用________培养基，孵育温度________℃，时间________h。（答案：麦康凯+厄他培南、35–37、16–20）50.朊病毒对常规消毒因子抵抗力强，________mg/L次氯酸钠浸泡________h可实现灭活。（答案：20000、1）四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素MIC≥2mg/L即判定为VISA。（答案：错，≥4mg/L）52.霍乱患者补液首选静脉输注生理盐水。（答案：错，口服补液盐）53.诺如病毒对75%乙醇敏感，可用速干手消毒剂替代洗手。（答案：错，对乙醇耐药，应使用肥皂水+流动水）54.李斯特菌感染孕妇首选磺胺类药物治疗。（答案：错，氨苄西林）55.结核分枝杆菌痰涂片抗酸染色阳性即可确诊活动性结核。（答案：错，需结合临床影像培养）五、简答题（每题6分，共30分）56.简述CRE主动筛查的采样流程及实验室操作要点。答案：1.采样前告知患者，取肛拭子或粪便标本；2.使用无菌棉签插入肛门口3–4cm旋转3圈；3.立即放入Cary-Blair转运培养基，4℃运输≤24h；4.接种麦康凯+厄他培南（1μg/mL）平板；5.35℃孵育16–20h；6.挑取不发酵乳糖的菌落进行MALDI-TOFMS鉴定；7.采用CarbaNP或mCIM确认碳青霉烯酶；8.报告“CRE定植”并反馈临床。57.简述食源性疾病暴发调查中“回顾性队列研究”的实施步骤。答案：1.确定暴露人群（如婚宴参加者）；2.制定病例定义（时间、症状、实验室）；3.设计结构化问卷，收集所有参加者的食品消费史；4.计算每种食品的罹患率；5.计算RR及95%CI；6.进行χ²检验，RR>1且P<0.05为关联；7.结合实验室分离株分子分型验证；8.提出干预措施并评估效果。58.写出艰难梭菌感染（CDI）的诊断标准（ESCMID2021）。答案：1.腹泻≥3次/24h且未使用泻药；2.毒素A/B检测阳性或毒素基因PCR阳性；3.内镜下见伪膜或组织病理证实；4.无其他明确原因；5.符合以上任意两条即可确诊。59.简述高致病性禽流感H5N1暴露后预防用药方案（WHO2022）。答案：1.暴露后24h内口服奥司他韦75mgqd×7–10d；2.若暴露严重或免疫缺陷，剂量改为75mgbid；3.同时监测体温及呼吸道症状21d；4.出现发热立即改为治疗剂量75mgbid×5d；5.报告疾控并采集咽拭子送检。60.简述朊病毒污染器械的处置流程。答案：1.立即回收器械，单独放置；2.先1mol/LNaOH浸泡1h；3.134℃预真空高压蒸汽18min；4.清洗消毒机常规程序；5.监测化学指示卡合格；6.记录追溯并报告院感科。六、计算/综合应用题（共40分）61.（10分）某医院ICU2023年5月发生CRE感染暴发，调查数据如下：|组别|暴露于共用呼吸机管路|未暴露|合计||感染|12|3|15||未感染|18|67|85||合计|30|70|100|（1）计算暴露组罹患率、非暴露组罹患率；（2）计算RR及95%CI（χ²=14.7，P<0.001）；（3）判断关联强度并解释。答案：（1）暴露组罹患率=12/30=40%；非暴露组罹患率=3/70=4.29%；（2）RR=40%/4.29%=9.32；95%CI=2.9–30.1；（3）RR>1且CI不包含1，为强关联，提示共用呼吸机管路是暴发危险因素。62.（10分）某校食堂发生沙门菌暴发，共120人就餐，可疑食品为A、B、C。消费与发病资料如下：食品A：消费80人，发病60人；未消费40人，发病5人。计算食品A的RR、χ²值及结论（χ²=58.3，P<0.001）。答案：罹患率A暴露=60/80=75%；未暴露=5/40=12.5%；RR=75%/12.5%=6.0；χ²=58.3，P<0.001；结论：食品A与发病高度相关，应停止供应并追溯供应链。63.（10分）某医院对CRE定植患者进行床旁过氧乙酸喷雾消毒，房间体积60m³，要求终末消毒浓度0.5%，喷雾量10mL/m³，计算：（1）需配过氧乙酸原液体积（原液20%）；（2）若使用2%过氧乙酸溶液，需多少升？答案：（1）总需纯过氧乙酸=60×10×0.5%=30mL；需20%原液=30/0.2=150mL；（2）若用2%溶液，需30/0.02=1500mL=1.5L。64.（10分）某ICU进行手卫生依从性监测，采用WHO“5时刻”直接观察法，共观察500时机，正确执行350时机。计算：（1）依从率；（2）若目标依从率≥80%，是否达标？（3）提出两项改进措施。答案：（1）依从率=350/500=70%；（2）未达标；（3）措施：①床旁含氯己定醇手消剂增加；②采用电子监测实时反馈。七、病例分析