儿科护理面试试题及答案

儿科护理面试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.新生儿肺泡表面活性物质大量合成的时间是：A.胎儿18周B.胎儿24周C.胎儿30周D.胎儿35周2.小儿生长发育最快的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期3.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（ml）：A.300B.400C.500D.5504.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：A.躯干→臀部→四肢→腹部→面部B.腹部→躯干→臀部→四肢→面部C.面部→四肢→躯干→臀部→腹部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部5.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变中，最主要的是：A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.“O”形腿或“X”形腿6.关于小儿预防接种，下列哪项是基础免疫制品：A.乙脑疫苗B.流脑疫苗C.卡介苗D.麻疹疫苗7.佝偻病患儿口服维生素D的剂量为：A.每日500IUB.每日1000IUC.每日2000IUD.每日5000-10000IU8.生理性腹泻多见于：A.6个月以内婴儿B.1岁以内婴儿C.学龄前儿童D.青春期儿童9.引起小儿腹泻的最常见病原体是：A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫10.小儿重型腹泻与轻型腹泻的主要区别点是：A.大便次数增多B.大便性状改变C.有水、电解质紊乱D.体温升高11.脱水患儿补液累积损失量应于多少时间内补完：A.0.5~1小时B.2~3小时C.4~6小时D.8~12小时12.肺炎患儿出现严重腹胀，最可能的原因是：A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻13.婴幼儿时期最常见的肺炎是：A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎14.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是：A.普萘洛尔B.地高辛C.呋塞米D.硝酸甘油15.护理法洛四联症患儿时，应注意保证液体入量，其目的是：A.防止血栓形成B.防止心力衰竭C.防止休克D.防止肾功能衰竭16.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌17.肾病综合征患儿最常见的并发症是：A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成18.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液检查中白细胞数明显增高D.脑脊液涂片检菌或细菌培养阳性19.结核性脑膜炎早期的主要特征是：A.性情改变B.脑膜刺激征阳性C.颅内压增高D.意识障碍20.小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痄C.低钙血症D.低血糖症二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿特殊生理状态包括：A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经2.母乳喂养的优点包括：A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫物质C.温度适宜，经济方便D.增加母婴情感交流3.下列属于佝偻病初期表现的是：A.易激惹、烦躁、夜惊B.枕秃C.骨骼改变明显D.血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高4.口服补液盐（ORS）的配方中包括：A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.葡萄糖5.轻度脱水的主要临床表现有：A.精神稍萎靡或略烦躁B.眼窝及前囟稍凹陷C.皮肤弹性稍差D.尿量明显减少6.肺炎合并心力衰竭的临床表现有：A.呼吸困难突然加重，呼吸>60次/分B.心率突然增快，婴儿>180次/分C.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大7.法洛四联症的四种病理改变包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚8.急性肾小球肾炎的典型表现包括：A.水肿B.血尿C.高血压D.高脂血症9.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是：A.压力增高B.外观混浊C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖及氯化物含量降低10.婴儿期进行高压氧舱治疗时的护理注意事项包括：A.入舱前禁食、禁水1-2小时B.为防止中耳气压伤，可喂奶或喂水C.升压和降压速度不宜过快D.患儿身上严禁带任何电气设备三、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。请将答案填在横线上）1.小儿体重推算公式：3-12个月体重等于：出生体重+月龄×________。2.新生儿出生时身长平均为________cm，1岁时约为________cm。3.1岁以内小儿的头围增长最快，1岁时头围约为________cm。4.生长发育评价中，常用的指标有体重、身高、头围、胸围和________。5.卡介苗初种的年龄是________。6.预防接种的“五苗七病”中，脊髓灰质炎疫苗的接种方法是________。7.轮状病毒肠炎多发生于________季节。8.低渗性脱水时，血清钠浓度低于________mmol/L。9.等渗性脱水时，补充累积损失量的液体张力通常选择________张。10.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量为________L/min，氧浓度为________%。11.先天性心脏病患儿，如出现________和________症状，提示发生了艾森曼格综合征，此时禁忌手术。12.肾病综合征最主要的病理生理改变是________。13.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是________、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。14.惊厥持续状态是指惊厥发作持续________分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过________分钟者。15.小儿心肺复苏时，胸外按压的深度为胸部前后径的________，频率为________次/分。四、简答题（本大题共5小题，每小题8分，共40分）1.简述新生儿特殊的生理状态及护理要点。2.简述口服补液盐（ORS）的适用范围及使用注意事项。3.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。4.简述急性肾小球肾炎患儿的休息与活动管理。5.简述预防接种的一般反应及处理方法。五、案例分析题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）1.案例一：患儿，男，8个月。因“腹泻2天，加重1天”入院。患儿2天前无明显诱因出现腹泻，为蛋花汤样水便，量多，无脓血，每日7-8次。昨日起腹泻次数增多至每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。今日出现尿少、口渴、烦躁不安。查体：T37.8℃，P140次/分，R40次/分，Wt8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差（捏起皮肤回缩时间>2秒），四肢稍凉。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血清钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO318mmol/L。(1)请列出该患儿的完整诊断（包括脱水程度、性质、酸中毒情况）。(2)请制定该患儿第一天的补液计划（包括液体总量、液体种类、补液速度及步骤）。(3)简述该患儿的护理措施。2.案例二：患儿，女，2岁。因“发热3天，咳嗽1天，气促半天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间，未予特殊处理。1天前开始出现咳嗽，有痰不易咳出。半天前出现气促、烦躁不安。查体：T39.2℃，P180次/分，R65次/分。精神烦躁，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音及喘鸣音。心音低钝，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边钝。神经系统检查无异常。(1)请列出该患儿的完整诊断及诊断依据。(2)该患儿目前最紧急的护理问题是什么？应采取哪些急救护理措施？(3)针对该患儿，如何进行用药护理？3.案例三：患儿，男，10个月。因“哭闹后颜面青紫1年，加重3天”入院。患儿自幼哭闹后出现口唇及指（趾）端青紫，平时无发绀，近3天上述症状加重，伴蹲踞现象。查体：T36.5℃，P120次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。发育落后，消瘦，口唇及指（趾）端发绀，杵状指（趾）。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱。辅助检查：红细胞计数6.0×10¹²/L，血红蛋白180g/L。心电图示右心室肥大。X线胸片示肺血减少，心影呈“靴形”。(1)请列出最可能的临床诊断。(2)简述该患儿发生“缺氧发作”时的紧急处理措施。(3)对该患儿及其家长进行健康指导，主要内容应包括哪些？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，在胎儿35周左右迅速增加，故早产儿易发生肺透明膜病。2.【答案】B【解析】婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，也是生后第一个生长高峰。3.【答案】C【解析】婴儿每日需能量约110kcal/kg，每100ml8%糖牛奶提供约100kcal热量。5kg婴儿需热量550kcal，需牛奶550ml，加水至750ml（实际操作中常简化计算，此处选项C最接近纯牛奶量计算逻辑：5×4.【答案】B【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。5.【答案】D【解析】激期（骨骼改变期）主要表现为骨骼改变，其中“O”形腿或“X”形腿是1岁左右患儿的主要表现。颅骨软化多见于6个月内，方颅多见于7-8个月，肋骨串珠多见于1岁左右。6.【答案】C【解析】卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗为基础免疫制品（“五苗”中的四种）。7.【答案】D【解析】佝偻病激期每日需口服维生素D5000-10000IU，持续1个月后改为预防量。8.【答案】A【解析】生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除大便次数增多外，无其他症状。9.【答案】A【解析】轮状病毒是引起小儿秋冬季腹泻最常见的病原体。10.【答案】C【解析】重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。11.【答案】D【解析】累积损失量应在前8-12小时内补完。12.【答案】B【解析】重症肺炎可导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈肌上移，加重呼吸困难。13.【答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。14.【答案】A【解析】普萘洛尔（心得安）有解除右室流出道痉挛的作用，是缺氧发作的首选药物。15.【答案】A【解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、多汗、吐泻时体液流失易导致血液浓缩，诱发血栓形成，故应注意多饮水。16.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应。17.【答案】A【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致复发的主要原因。18.【答案】D【解析】脑脊液涂片检菌或细菌培养阳性是确诊化脓性脑膜炎的金标准。19.【答案】A【解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性情改变（少言、懒动、烦躁、易怒）。20.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁婴幼儿。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经、乳腺肿大、“马牙”等。2.【答案】ABCD【解析】母乳喂养具有营养丰富、生物利用率高、含有免疫因子、温度适宜、增进母婴感情、经济方便等优点。3.【答案】ABD【解析】佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高（易激惹、烦躁、夜惊、多汗），伴枕秃。骨骼改变不明显，碱性磷酸酶正常或稍增高。4.【答案】ABCD【解析】ORS液成分包括氯化钠3.5g、氯化钾1.5g、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）2.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。5.【答案】ABC【解析】轻度脱水精神稍萎靡或略烦躁，眼窝及前囟稍凹陷，眼泪和口涎稍少，皮肤弹性稍差，尿量略减。尿量明显减少多见于中重度脱水。6.【答案】ABCD【解析】肺炎合并心力衰竭的表现包括：呼吸困难加重，呼吸>60次/分；心率突然增快，婴儿>180次/分；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大。7.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。8.【答案】ABC【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压。高脂血症是肾病综合征的表现。9.【答案】ABCD【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，外观混浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖及氯化物降低。10.【答案】ACD【解析】入舱前需禁食禁水以防呕吐窒息；升降压需缓慢；严禁带电气设备以防火花。B选项错误，升减压时不能喂奶，以免误吸。三、填空题1.【答案】0.62.【答案】50；753.【答案】464.【答案】坐高5.【答案】出生后24小时内（或出生时）6.【答案】口服（冷开水送服）7.【答案】秋冬季8.【答案】1309.【答案】1/2~2/3（或1/2至2/3）10.【答案】0.5~1；4011.【答案】发绀；杵状指（趾）12.【答案】低蛋白血症13.【答案】脑膜炎双球菌14.【答案】30；3015.【答案】1/3；100~120四、简答题1.【答案】新生儿特殊生理状态及护理要点：(1)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。一般情况良好。护理：加强观察，监测黄疸值，必要时早开奶促进排便。(2)生理性体重下降：生后3-4天下降，下降范围3%-9%，7-10天恢复。护理：合理喂养，补充水分。(3)生理性贫血：生后2-3个月出现，血红蛋白降至100g/L左右。护理：一般无需治疗，加强营养，注意观察。(4)假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少量血性分泌物。护理：保持外阴清洁，无需特殊处理。(5)乳腺肿大：生后3-5天乳腺触有结节，2-3周消退。护理：切勿挤压，以防感染。2.【答案】口服补液盐（ORS）的适用范围及注意事项：适用范围：适用于预防脱水及轻、中度脱水无明显呕吐者。注意事项：(1)累积损失量：轻度脱水约50ml/kg，中度脱水约50-100ml/kg，于4-6小时内服完。(2)维持补液：根据腹泻次数和量补充，丢多少补多少。(3)服用方法：少量多次，每隔2-3分钟喂5ml。(4)观察病情：若出现眼睑浮肿提示补液过多，应停服或改用白开水；若脱水加重或呕吐严重，应及时改为静脉补液。(5)ORS液为2/3张液，新生儿及有明显呕吐、腹胀者不宜使用。3.【答案】肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：(1)环境与体位：保持室内空气流通，温湿度适宜。经常变换体位，以利痰液排出。(2)翻身拍背：每2小时翻身一次，同时用手掌轻轻拍打背部，促进肺部血液循环和炎症吸收，利用震动使痰液松动易于排出。(3)吸痰：及时清除口鼻分泌物，必要时使用吸痰器，吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。(4)雾化吸入：遵医嘱给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于咳出。(5)补充营养与水分：少量多次喂水，防止痰液粘稠。4.【答案】急性肾小球肾炎患儿的休息与活动管理：(1)起病2周内：应卧床休息，以减轻心脏负担和肾脏负担，改善肾血流量，防止并发症。(2)水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失：可下床在室内轻微活动或户外散步。(3)血沉正常：可恢复正常生活，但应避免剧烈运动。(4)尿Addis计数正常：可恢复正常体力活动（通常需3-6个月）。(5)若血尿、高血压、水肿加重：应再次卧床休息。5.【答案】预防接种的一般反应及处理方法：(1)局部反应：接种后数小时至24小时，局部出现红、肿、热、痛。处理：用干净毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟。(2)全身反应：接种后24小时内出现体温升高（多为37.5-38.5℃），伴头晕、乏力等。处理：多饮水，注意休息，体温超过38.5℃可给予退热剂，密切观察病情。五、案例分析题1.【答案】(1)诊断：①小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）；②中度脱水（前囟眼窝明显凹陷，泪少，皮肤弹性差）；③等渗性脱水（血清钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L）；④代谢性酸中毒（HCO318mmol/L<21mmol/L）。(2)第一天补液计划：①液体总量：中度脱水补液总量为120-150ml/kg。患儿8kg，总量约为960-1200ml。因患儿有酸中毒，可取上限1200ml。②液体种类：等渗性脱水，累积损失量补1/2张液体（如3:2:1液）。③补液步骤及速度：第一步（扩容）：该患儿四肢稍凉，虽未休克，但处于休克边缘，可给予2:1等张含钠液20ml/kg（即160ml）于30-60分钟内快速静滴。第二步（补充累积损失量）：扣除扩容量，剩余累积损失量约为（累积损失量总量100ml/kg×8kg160ml=640ml）。选用1/2张液体，在8-12小时内滴完，速度约8-10ml/kg/h。第三步（维持补液）：总量1200ml扩容160ml累积损失量640ml=400ml。选用1/5张含钠液（或维持液），于12-16小时内滴完，速度约5ml/kg/h。④纠正酸中毒：因酸中毒不严重，经补液后可自行纠正，一般无需额外补碱，若严重可遵医嘱给予碳酸氢钠。(3)护理措施：①严格消毒隔离，防止交叉感染。②调整饮食：暂停不易消化食物，母乳喂养者继续，人工喂养者暂停牛奶改用稀释奶或米汤，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。③补液护理：按补液计划严格执行，监测生命体征，观察脱水纠正情况，注意有无输液反应。④皮肤护理：及时更换尿布，便后用温水清洗臀部并涂护臀膏，预防尿布皮炎。⑤严密观察病情：监测大便次数、性状及量，观察有无惊厥、低钾血症等并发症。⑥对症护理：发热者给予物理降温或药物降温；呕吐者头偏向一侧，防止误吸。2.【答案】(1)诊断：①支气管肺炎（重症）；②充血性心力衰竭。诊断依据：肺炎依据：发热、咳嗽、气促；呼吸65次/分（>60），鼻翼扇动，三凹征，双肺中细湿啰音。心衰依据：突然加重，烦躁不安；心率180次/分（>180），呼吸65次/分（>60）；心音低钝；肝肋下3.5cm（短时间内迅速增大）。(2)护理问题及急救措施：最紧急的护理问题：心输出量减少（与心肌收缩力减弱有关）。急救护理措施：①立即让患儿半卧位，安静休息，减少耗氧量。②给氧：给予高流量面罩吸氧（50%浓度），以改善缺氧及呼吸困难。③镇静：遵医