2026年执业药师《综合知识与技能》历年真题附答案

2026年执业药师《综合知识与技能》历年真题附答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＝0.58，FEV₁占预计值48%。依据GOLD2025，其COPD分组为A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D1.2下列药物中，通过抑制CYP2C19而显著增加氯吡格雷活性代谢物血药浓度的是A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D.兰索拉唑答案：A1.3依据《中国药典》2025版，注射用水与纯化水最本质的质量差异项目是A.电导率B.总有机碳C.细菌内毒素D.硝酸盐答案：C1.4患者，女，28岁，孕25周，因“尿频、尿痛2天”就诊。尿培养示大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml，产ESBLs。首选口服药物A.头孢克洛B.阿莫西林/克拉维酸C.呋喃妥因D.磷霉素氨丁三醇答案：D1.5治疗药物监测（TDM）中，对苯妥英钠的采血时间宜选择A.给药前即刻B.给药后1hC.给药后5hD.下次给药前30min答案：D1.6下列关于贝特类调脂药的说法，正确的是A.主要降低LDL-CB.可升高HDL-C10%～20%C.与华法林合用无需调整剂量D.禁用于糖尿病者答案：B1.7患者，男，55岁，高血压合并痛风，血尿酸512μmol/L。不宜选用的降压药A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C1.8依据《处方管理办法》，对第二类精神药品处方用量最长不得超过A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B1.9下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性呈持续效应（PAE长）的是A.阿米卡星B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：D1.10患者，女，32岁，因“甲亢”服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。实验室检查：WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.15。应首先A.加用利可君B.立即停用甲巯咪唑C.换用丙硫氧嘧啶D.加用广谱抗生素答案：B1.11关于胰岛素类似物，下列说法错误的是A.门冬胰岛素起效时间10～15minB.甘精胰岛素作用可持续24hC.地特胰岛素呈双峰曲线D.赖脯胰岛素可在餐前即刻注射答案：C1.12患者，男，70岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc评分4分，CrCl28ml/min。抗凝治疗首选A.华法林B.达比加群110mgbidC.利伐沙班20mgqdD.阿哌沙班5mgbid答案：A1.13下列药物中，可导致Q-T间期延长风险最高的是A.多潘立酮B.莫西沙星C.克拉霉素D.昂丹司琼答案：B1.14患者，男，50岁，乙肝后肝硬化，Child-PughC级。下列抗病毒药物无需调整剂量的是A.恩替卡韦B.替诺福韦二吡呋酯C.拉米夫定D.阿德福韦酯答案：A1.15下列药物中，属于醛固酮受体拮抗剂的是A.依普利酮B.阿米洛利C.呋塞米D.托伐普坦答案：A1.16患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，予泼尼松50mg/d。为预防骨质疏松，基础措施不包括A.钙剂1000mg/dB.维生素D800IU/dC.阿仑膦酸钠70mg/wD.限制蛋白质摄入<0.6g/kg/d答案：D1.17下列关于药品不良反应（ADR）因果关系评定方法，最常用的是A.Naranjo评分B.Karch-Lasagna标准C.WHO-UMCD.FDA分类答案：A1.18患者，男，60岁，糖尿病肾病IV期，eGFR25ml/min。宜选用的口服降糖药A.格列美脲B.西格列汀C.达格列净D.二甲双胍答案：B1.19下列药物中，可安全用于哺乳期的是A.甲硝唑B.头孢曲松C.环丙沙星D.四环素答案：B1.20患者，男，45岁，因“社区获得性肺炎”入院，需覆盖非典型病原体。下列联合方案正确的是A.头孢曲松+阿奇霉素B.头孢曲松+万古霉素C.哌拉西林/他唑巴坦+庆大霉素D.氨苄西林+克拉霉素答案：A1.21下列药物中，属于DPP-4抑制剂的是A.利格列汀B.达格列净C.艾塞那肽D.米格列醇答案：A1.22患者，男，75岁，BPH，IPSS评分24分。下列药物可快速缓解排尿困难的是A.非那雄胺B.坦索罗辛C.度他雄胺D.锯棕榈提取物答案：B1.23下列药物中，属于5-HT₃受体拮抗剂的是A.帕洛诺司琼B.阿瑞匹坦C.奥氮平D.甲氧氯普胺答案：A1.24患者，女，26岁，癫痫，计划妊娠。下列药物致畸风险最高的是A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：C1.25下列药物中，可导致“双硫仑样”反应的是A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢克洛D.头孢唑林答案：A1.26患者，男，68岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼出现“剂末现象”。可加用的药物A.恩他卡朋B.苯海索C.溴隐亭D.金刚烷胺答案：A1.27下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.卡格列净B.沙格列汀C.米格列醇D.罗格列酮答案：A1.28患者，男，55岁，急性痛风发作，肌酐清除率15ml/min。不宜选用的药物A.秋水仙碱B.泼尼松C.萘普生D.曲安奈德答案：A1.29下列药物中，可导致肺间质纤维化的是A.胺碘酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛答案：A1.30患者，女，35岁，因“抑郁症”服用帕罗西汀20mg/d，2周后疗效不佳，正确的处理A.立即换用米氮平B.加用锂盐C.增至40mg/dD.加用圣约翰草提取物答案：C1.31下列药物中，属于H₂受体拮抗剂的是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.铝碳酸镁答案：A1.32患者，男，40岁，因“消化性溃疡”检测Hp阳性，青霉素过敏。首选根除方案A.克拉霉素+甲硝唑+铋剂+PPIB.阿莫西林+克拉霉素+PPIC.四环素+甲硝唑+铋剂+PPID.左氧氟沙星+阿莫西林+PPI答案：C1.33下列药物中，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是A.阿卡波糖B.格列喹酮C.那格列奈D.罗格列酮答案：A1.34患者，男，50岁，高脂血症，LDL-C4.8mmol/L，已用阿托伐他汀40mg/d8周，LDL-C3.2mmol/L。下一步A.加用依折麦布B.改用瑞舒伐他汀20mgC.加用非诺贝特D.剂量增至80mg答案：A1.35下列药物中，属于短效β₂受体激动剂（SABA）的是A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.茚达特罗D.噻托溴铵答案：A1.36患者，女，30岁，因“偏头痛急性发作”首选A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.舒马曲普坦D.氟桂利嗪答案：C1.37下列药物中，属于钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）的是A.地尔硫䓬B.氨氯地平C.非洛地平D.尼群地平答案：A1.38患者，男，65岁，糖尿病足溃疡，Wagner3级。下列抗菌药物需覆盖铜绿假单胞菌的是A.头孢唑林B.哌拉西林/他唑巴坦C.万古霉素D.克林霉素答案：B1.39下列药物中，属于促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂的是A.亮丙瑞林B.地加瑞克C.比卡鲁胺D.阿比特龙答案：A1.40患者，女，45岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤15mg/w，需补充A.维生素B₁₂B.叶酸C.维生素B₆D.铁剂答案：B2.配伍选择题（每题1分，共10分。每组备选项共用，每题一个最佳答案）【41-43】A.地高辛B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因41.急性室上速伴预激综合征禁用42.急性心肌梗死24h内室速首选43.慢性房颤控制心室率，合并收缩性心衰首选答案：41-C42-D43-A【44-46】A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.降钙素D.雷洛昔芬44.绝经后女性骨质疏松，有静脉血栓史禁用45.男性骨质疏松，可促骨形成46.高钙危象可降血钙答案：44-D45-B46-C【47-50】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素47.与洛伐他汀合用易致横纹肌溶解48.半衰期68h，可采用3日停药方案49.属于酮内酯类50.可抑制CYP3A4最强答案：47-B48-C49-D50-B3.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高警讯药物的是A.华法林B.胰岛素C.甲氨蝶呤D.浓氯化钾注射液E.对乙酰氨基酚答案：ABCD52.患者，男，60岁，高血压合并BPH，可选择的降压药A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪E.非那雄胺答案：ABD53.下列药物中，可导致低钾血症的有A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.泼尼松D.胰岛素E.两性霉素B答案：ABCE54.下列属于PPI的相互作用A.降低氯吡格雷疗效B.增加地高辛毒性C.减少酮康唑吸收D.增加甲氨蝶呤毒性E.增加华法林INR答案：ACD55.下列药物需进行基因型检测的有A.氯吡格雷（CYP2C19）B.华法林（CYP2C9、VKORC1）C.别嘌醇（HLA-B5801）D.卡马西平（HLA-B1502）C.别嘌醇（HLA-B5801）D.卡马西平（HLA-B1502）E.阿托伐他汀（SLCO1B1）答案：ABCD56.下列属于抗结核一线药物的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.左氧氟沙星答案：ABC57.下列药物中，可导致Q-T间期延长的有A.多潘立酮B.莫西沙星C.胺碘酮D.昂丹司琼E.克拉霉素答案：ABCDE58.下列属于抗HER2靶向药物A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.图卡替尼E.贝伐珠单抗答案：ABCD59.下列药物中，可用于慢性心衰“金三角”治疗A.美托洛尔B.培哚普利C.螺内酯D.地高辛E.沙库巴曲/缬沙坦答案：ABCE60.下列属于窄治疗指数药物A.地高辛B.华法林C.锂盐D.苯妥英钠E.茶碱答案：ABCDE4.填空题（每空1分，共20分）61.华法林抗凝作用机制为抑制维生素K依赖的凝血因子________、________、________、________的合成。答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ62.治疗急性左心衰首选的血管扩张药为________，其起始剂量为________μg/min。答案：硝酸甘油，5～1063.依据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术预防用药应在皮肤切开前________min内静脉滴注完毕，维持时间不超过________h。答案：30～60，2464.阿片类药物过量中毒的特效拮抗药为________，静脉首剂________mg。答案：纳洛酮，0.465.高尿酸血症患者，当尿酸>________μmol/L或出现痛风石，应考虑降尿酸治疗，目标值<________μmol/L。答案：540，36066.依据《中国2型糖尿病防治指南2025》，HbA₁c控制目标一般应<________%，对于老年患者可放宽至<________%。答案：7.0，8.067.治疗类风湿关节炎的“锚定药”为________，推荐剂量________mg/w。答案：甲氨蝶呤，7.5～2568.癫痫持续状态首选药物为________，负荷剂量________mg/kg。答案：劳拉西泮，0.169.依据《国家基本药物目录》2025版，抗高血压基本药物中，ACEI类代表药为________，ARB类代表药为________。答案：卡托普利，缬沙坦70.药品不良反应报告时限：新的严重的ADR应在________日内报告，死亡病例应________报告。答案：7，立即5.简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述PPI临床应用中的“夜间酸突破”现象及处理措施。答案：夜间酸突破指接受PPIqd治疗的患者夜间胃内pH<4持续>1h。机制：PPI半衰期短，夜间质子泵复活，夜间迷走兴奋。处理：①改为bid给药；②睡前加用H₂RA；③换用半衰期更长的PPI如艾司奥美拉唑；④避免晚餐高脂食物及酒精；⑤抬高床头15～20cm。72.（开放型，8分）试述临床药师在抗菌药物管理（AMS）中的五项核心职责，并举例说明。答案：1.处方审核：对碳青霉烯类、万古霉素等实行事前审核，如否决无指征使用美罗培南。2.制定指南：结合本院耐药菌谱制定CAP路径，推荐阿莫西林/克拉维酸+阿奇霉素。3.监测与反馈：利用信息化平台实时监测DDD，每月向科室反馈DDD>40的科室。4.教育培训：对ICU护士进行“血培养双侧双瓶”培训，提高送检率至90%。5.结果评价：对比AMS前后耐药率，发现CRKP从28%降至15%，向药事会汇报并调整政策。73.（封闭型，6分）列举他汀相关肌病危险因素（至少6条）。答案：高龄>75岁、女性、低体重、肾功能不全、甲状腺功能减退、联合CYP3A4抑制剂、大剂量他汀、既往肌病史、饮酒、剧烈运动。74.（开放型，10分）患者，男，58岁，因“非小细胞肺癌（EGFR19del）”口服奥希替尼80mgqd，出现皮疹、腹泻、心电图Q-Tc480ms。请给出全程药学监护要点。答案：1.皮疹：分级评估，1级外用卤米松+口服米诺环素，2级减量至40mg，3级停药并口服泼尼松。2.腹泻：洛哌丁胺首剂4mg，随后每稀便2mg，≤16mg/d；教育患者记录大便次数，警惕脱水。3.Q-Tc：复查电解质，纠正低钾、低镁；Q-Tc>500ms停药，请心内科会诊；避免联用克拉霉素、胺碘酮。4.药物相互作用：避免与PPI长期合用，可换用H₂RA；监测华法林INR。5.依从性：建立微信随访，每周提醒，记录剩余药片。6.疗效评估：每6周复查胸部CT，记录肿瘤标志物CEA。7.不良反应上报：登录国家平台上报Q-T延长为新的严重的ADR。8.患者教育：提供用药卡片，注明“若腹泻>6次/日或皮疹>30%体表面积立即就诊”。6.应用题（共30分）75.（计算题，10分）患者，女，62岁，体重60kg，因“社区获得性肺炎”需静脉滴注万古霉素。测得血肌酐Scr1.2mg/dl，拟给予剂量为15mg/kgq12h。（1）计算患者肌酐清除率（CrCl）使用Cockcroft-Gault公式；（2）判断肾功能分级；（3）计算单次剂量（mg）；（4）若峰浓度目标为30mg/L，谷浓度目标为10mg/L，请给出首次给药后何时采血监测谷浓度。答案：（1）CrCl=[(140-62)×60×0.85]/(72×1.2)=46ml/min；（2）45～59ml/min属中度肾功能下降（CKD3a）；（3）单次剂量=15×60=900mg；（4）第4次给药前30min采血测谷浓度。76.（分析题，10分）患者，男，45岁，因“急性髓系白血病”行IA方案（伊达比星+阿糖胞苷）化疗。化疗前血常规：WBC45×10⁹/L，Hb85g/L，Plt30×10⁹/L，LDH800U/L。临床药师请