关于酒泉市2019年职业健康防护现状及相应控制对策的研究

Ⅱ关于酒泉市2019年职业健康防护现状及相应控制对策的研究摘要目的：通过对酒泉市工作场所职业病危害因素的监测，对酒泉市职业健康防护现状进行评价，并提出相关建议。方法：对2019年酒泉市工作场所职业危害因素监测的结果数据库进行统计分析。结果：酒泉市存在矽尘、煤尘（煤矽尘）、石棉粉尘、苯和噪音等5种职业病危害因素，相关职业病按行业其主要存在于采矿业、制造业、电热燃气供应业和建筑业，按经济类型其主要存在国有企业和私有企业，按企业规模其主要存在于中、小型企业，按性别其主要存在于男性，按年龄粉尘主要存在于40-49岁、50-59岁两个年龄段，苯和噪音主要存在于20-29岁、30-39岁两个年龄段，按工龄其主要存在于入职前6年。结论：酒泉市目前仍存在多家存有职业病危害因素企业，主要集中建筑业、采矿业、制造业和电热燃气供应业，仍然对酒泉市职工健康水平有较大威胁。关键词：重点职业病监测；职业危险因素；现状分析；控制对策；预防。AbstractObjective:throughtheresearchscopeofjiuquancitykeyvocationalconditionmonitoringdata,analysethelawofdevelopmentofjiuquancityfocusonoccupationaldiseaseanditsformofexistence,inordertofurthercontroltheoccurrenceofoccupationaldiseaseputsforwardconstructiveSuggestions,foroccupationaldiseasepreventionandcontrolofrelevantpoliciesandregulationsandprovideatheoreticalbasisfortheestablishmentofstandards.Methods:accordingtothenoticeofjiuquanmunicipalpublichealthcommissionontheissuanceoftheworkplanofthefivemajoroccupationaldiseasepreventionandcontrolprojectsinjiuquanin2019,theworkrecordsofthekeyoccupationaldiseasedetectionandoccupationalhealthriskassessmentoftheenterprisesinthejurisdictionofjiuquanin2019werescreenedandanalyzedstatistically.Results:jiuquancitysilicadust,coaldust,coaldustsilicon),benzene,asbestosdustandnoiseandsoon5kindsofoccupational-disease-inductivefactors,relatedtotheoccupationaldiseaseaccordingtoitsmainindustryexistsinthemining,manufacturing,electricheatinggasindustryandconstructionindustry,andbythetypeofitsmainexistingstate-ownedenterprisesandprivateenterprises,theenterprisemainlyexistsinmediumandsmallscaleenterprises,accordingtothegendermainlyexistsinmen,accordingtothedustmainlyexistintheagesof40and49,twoages50to59,benzeneandnoisemainlyexistinthe20to29,30-39twoagegroups,accordingtothelengthofitsmainlyexistinthesixyearsbeforeinduction.Conclusion:Atpresent,therearestillmanyoccupational-disease-inductiveenterprisesinjiuquancity,whicharemainlyengagedinconstruction,mining,manufacturingandelectricheatinggassupply,whichstillposeagreatthreattothehealthofemployeesinjiuquancity.Keywords:Monitoringofkeyoccupationaldiseases;Occupationalriskfactors;Currentsituationanalysis;Controlstrategy;Prevention;论文题目 目录TOC\o"1-2"\h\z\u中文摘要Ⅰ英文摘要Ⅱ1数据与方法11.1数据来源随着科学技术的不断发展，和经济化全球进程的不断推进，以及教育水平不断提高，我国人民健康意识有了很大的提升，所以国家在职业者与日增多的情况下针对职业者身体健康和职业危害出台许多法律规定标准来保障我国职业者的身体健康。据统计，2019年酒泉市地区生产总值618.2亿元，比上年增长7.7%，其中，第一产业增加值93.6亿元，第二产业增加值253.8亿元，第三产业增加值270.8亿元；年末全市常住人口113.22万人，就业人员66.5万人，其中城镇常住人口70.69万人，就业人员30.1万人，全年城镇新增就业2.03万人[1]ADDINCNKISM.Ref.{11445E7EB53A4357AA92F61FEAEA1593}。在如此高产值、高职业率的情况下，职业者的健康水平和职业病危害因素的检测以及职业健康宣传教育便显得格外重要。数据与方法1.1.数据来源2019年酒泉市职业病与职业卫生监测信息系统数据。1.2方法以酒泉市人民医院等9家医院对全市范围内企业职工体检结果和关企业自查结果进行输录，由酒泉市疾控预防控制中心进行资料的整合得出数据进行统计分析，健康检查情况、职业病诊断及职业病病人信息建立相应的数据库，进行分类汇总分析。统计维度包括：有害因素种类、行业、经济类型、企业规模，以及职工性别、年龄、工龄等。1.3.统计学分析用WPS2019Excel软件进行相关数据处理和分析。2.结果2.1基本情况经资料筛查，酒泉市属主要存在5种职业病危害因素，选取152家企业共4872人次，其中涉及苯111人，占总数2.28%，涉及噪声2121人，占43.52%，涉及煤尘316人，占总数6.49%，涉及矽尘3074人，占总人数63.10%，涉及石棉25人，占总人数0.51%，其相关数据如表1所示。2.2职业危险因素分类分析2.2.1矽尘矽尘是指含游离二氧化硅(SiO2)10%以上的粉尘。在工作场所能对人体产生危害的所有因素中，矽尘的危害最大，矽尘稳稳占据《职业病危害因素分类目录》粉尘类之榜首，长期吸入可导致矽肺。矽尘危害存在于许多行业，但因矽肺的平均发病工龄长达14年之久，平均发病年龄也要高达53岁，且前期症状不明显，所以经常不被重视。目前没有根治矽肺的办法，只能通过洗肺减轻症状，所以，对于矽肺还是以预防为主，其诊断与分期依从《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70—25）。矽尘作业在岗期间职业健康检查结果：总计3074人，其中高仟伏或DR胸片结果正常者2922人，占95.06%，有尘肺样改变者26人，占0.85%，有其他异常120人占3.90%，有6人情况不详，占0.20%，异常诊断情况如表2所示。表2矽尘作业工人专项检查情况高仟伏或DR胸片尘肺样改变构成比行业采矿业1453.85%制造业934.62%建筑业311.54%经济类型国有415.38%私有2284.62%企业规模大27.69%中830.77%小1661.54%性别男26100.00%年龄30～3913.85%40～491142.31%50～591453.85%工龄1～3519.23%4～627.69%7～913.85%不详1869.23%分类合计26100.00%注：统计维度中的工龄按接触粉尘工龄计。肺通气检查中的FVC%＜80有1218人占39.62%，FEV1.0%＜70有429人占13.96%，FEV1.0/FVC%＜70有383人占12.46%；按行业类型来说FVC%＜80、FEV1.0%＜70、FEV1.0/FVC%＜70主要出现在采矿业、制造业、建筑业和电热燃气供应业，按经济类型来说主要在国有企业和私有企业，按企业规模来说主要在中小型企业，按性别来说多为男性，按年龄来说主要集中在30-39岁、40-49岁两个年龄段，按工龄来说主要集中在1-3年、4-6年两个时间段。2.2.2煤尘（煤矽尘）煤尘（煤矽尘）是采煤过程中因地质交错而产生的煤岩混合尘，煤矿工作人员长期吸入生产性粉尘引起尘肺总称为煤工尘肺（coalworkerpneumoconiosis,CWP)，采煤工作面上的工人多位煤肺（anthracosis)，既在岩石掘进面又在采煤工作面常为煤矽肺(anthracosilicosis),是我国煤工尘肺最常见的类型。煤工尘肺的病理改变随吸入的矽尘和煤尘的比例不同而有所差异，除凿岩工所患矽肺外，基本属于混合型，多兼有间质性弥漫纤维化和结节型两者特征，其诊断与分期依从《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70—25）。煤尘（煤矽尘）作业在岗期间职业健康检查结果：总计316人，其中高仟伏或DR胸片结果正常者302人，占95.57%，有尘肺样改变者2人，占0.63%，有其他异常11人占3.48%，有1人情况不详，占0.32%；异常诊断情况如表3所示。表3煤尘作业工人专项检查情况高仟伏或DR胸片FVC%FEV1.0%FEV1.0/FVC%尘肺样改变构成比＜80构成比＜70构成比＜70构成比行业B采矿业4153.25%2880.00%C制造业150.00%56.49%411.43%350.00%D电力、热力、燃气及水生产和供应业150.00%3140.26%38.57%350.00%经济类型国有2735.06%私有150.00%4862.34%3394.29%466.67%不详150.00%22.60%25.71%233.33%企业规模中150.00%4153.25%2880.00%233.33%小150.00%3646.75%720.00%466.67%性别男2100.00%5470.13%2777.14%6100.00%女2329.87%822.86%年龄20～2956.49%25.71%30～391316.88%617.14%40～49150.00%2937.66%1337.14%233.33%50～59150.00%2937.66%1440.00%466.67%60～6911.30%工龄<11519.48%925.71%1～32431.17%1748.57%不详2100.00%3849.35%925.71%6100.00%分类合计2100.00%77100.00%35100.00%6100.00%注：1.劳动者胸片同时出现尘肺样改变和其他异常时，按尘肺样改变计。2.统计维度中的工龄按接触粉尘工龄计。2.2.3石棉粉尘石棉是天然的纤维状硅酸盐类矿物质的总称，其具有耐酸、耐碱、坚固、抗腐蚀、绝缘等良好的物理和工艺性能，在工业上广泛使用，故工人在工业生产过程中长期吸入石棉粉尘引起以肺组织弥漫性纤维化为主的肺部疾病，称为石棉肺，是硅酸盐尘肺中最常见且危害最重的一种。病人自觉症状主要是咳嗽与呼吸困难，其诊断与分期依从《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70—25）。石棉粉尘作业在岗期间职业健康检查结果：25例数据中未有高仟伏或DR胸片结果异常者，肺通气检查中也无FVC%＜80、FEV1.0%＜70、FEV1.0/FVC%＜70数据。2.2.4苯苯是最简单的芳香族有机化合物，在我国工农业生产过程中发挥着重要作用。苯在生产环境中以蒸汽形式主要由呼吸道进入人体。职业性苯中毒多为长期接触低浓度苯而引起慢性中毒，主要影响人体神经系统和造血系统以及皮肤等，诊断主要参照《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68—2013）[3]。苯作业在岗期间职业健康检查结果：总计111人，其中白细胞计数<4×109/L者有5人占4.50%，计数≥4×109/L者有106人占95.50%，中性粒细胞计数<2×109/L者有2人占1.80%，计数≥2×109/L者有109人占98.20%，血小板计数<80×109/L者有1人占0.90%，计数≥4×109/L者有110人占99.10%。异常结果如表4所示。表4苯作业人员专项检查情况白细胞中性粒细胞血小板＜4×109/L构成比＜2×109/L构成比＜80×109/L构成比行业制造业5100.00%2100.00%1100.00%经济类型国有360.00%2100.00%1100.00%私有240.00%企业规模中360.00%2100.00%1100.00%小240.00%性别男240.00%150.00%1100.00%女360.00%150.00%年龄20～29360.00%150.00%30～391100.00%40～49240.00%150.00%分类合计5100.00%2100.00%1100.00%2.2.5噪声表6噪声作业工人双耳高频平均听阈检查情况双耳高频平均听阈≥40dB构成比行业农、林、牧、副、渔业43.70%采矿业1312.04%制造业4642.59%电力、热力、燃气及水生产和供应业1312.04%建筑业1211.11%批发和零售业76.48%租赁和商务服务业43.70%居民服务、修理和其他服务业98.33%经济类型国有1917.59%私有8074.07%不详98.33%企业规模大1513.89%中2119.44%小7266.67%年龄20～29109.26%30～392523.15%40～493229.63%50～593734.26%60～6932.78%≥7010.93%分类合计108100.00%从\o"物理"物理角度看，噪声是发生体做无规则振动时发出的声音，其波形杂乱无章，多给人不良体验。在现实生活中，因为各种大型机械和各类交通工具的使用，让噪声污染成为足以与水污染、大气污染、固体废弃物污染相提并论的四大污染之一。职业性噪声聋(noisedeafness)是由噪声引起的感应性耳聋。职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。诊断分级依据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49—2014）[4]。噪音工作工人双耳高频平均听阈检查结果：总计2121人，其中双耳高频平均听阈＜40dB有2013人占94.91%，≥40dB有108人占5.09；其中双耳高频平均听阈≥40dB即是中度或重度噪声聋，具体情况如表6所示，且应该调离作业工作场所。2.3职业健康检查情况酒泉市属重点职业病健康检查情况如比表7所示，涉及矽尘的有81家企业共计3074人，其中25家企业计132人查出职业禁忌症，为总人数的4.29%，涉及煤尘（煤矽尘)的有14家企业共计316人，其中6家企业计14人查出职业禁忌症，为总人数的4.43%，涉及石棉粉尘3家企业共计25人，未查出职业禁忌症，涉及苯的16家企业共计111人，其中2家企业计2人查出职业禁忌症，为总人数的1.80%，涉及噪声的有86家企业共计2121人，其中46家企业计183人查出职业禁忌症，为总人数的6.84%。在总体情况看2019年酒泉市属重点职业病健康检查有152家企业共计4872人，其中46家企业计183人查出职业禁忌症，为总人数的3.76%。表7辖区内重点职业病职业健康检查情况有害因素企业数接触重点职业病危害因素的劳动者人数职业病人数构成比疑似职业病人数构成比企业数职业禁忌证人数构成比矽尘813074280.91%251324.29%煤尘（煤矽尘）1431630.95%6144.43%石棉粉尘325苯1611110.90%221.80%噪声862121100.47%331456.84%合计1524872340.70%461833.76%3、讨论酒泉市存在多家存有职业病危害因素企业，职业病危害因素主要是矽尘、煤尘（煤矽尘）、石棉粉尘、苯、噪声等，其造成的尘肺病、苯中毒和噪声聋已然成为酒泉市企业职工健康问题的重要威胁。王晓庆[5]对酒泉市职业卫生现状及职业病发病情况和主要问题进行了叙述，对比现在依然取得一定的成绩，但针对酒泉市职业卫生现有形势，必须对其进行正确的认识才能进一步做好现有形势下的职业卫生防护工作。4、建议对策职业病防治是一项多方合作的系统工程，需要政府、用人单位、职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构、工伤保险部门等各种力量通力协作，全社会监督，采取综合治理、分类管理等策略，才能不断提高职业病的防治水平[6]。企业单位要认真学习《中华人民共和国职业病防治法》[7]和相关衍生规定、条例，并组织学习活动让企业员工共同学习，知晓如何进行前期预防，如何在劳动过程中进行防护与管理，以及职业病可从何处进行诊断，且该享有哪些保障。企业在招收存有危险因素岗位职工时添加知晓与评测系统，让求职者知晓岗位性质与危险度，让企业测评身体状况是否承担该岗位工作。(2)政府和相关卫生部门需加大宣传力度，尤其将涉及职