（2025）中国专家共识：癌症治疗相关肺损伤（英文）解读

2025中国专家共识：癌症治疗相关肺损伤（英文）解读一、共识发布背景与核心定位近年来，随着肿瘤精准治疗、免疫治疗、靶向治疗的快速普及，新型抗肿瘤药物及联合治疗方案带来的肺损伤发生率逐年上升，已成为影响肿瘤患者治疗延续性、生存质量甚至远期生存的重要不良反应。2025年中国发布首部英文版本《ChineseExpertConsensusonCancerTherapy-RelatedLungInjury2025》，是国内首个面向国际输出的癌症治疗相关肺损伤（CancerTherapy-RelatedLungInjury,CTRLI）规范化诊疗共识，核心目的是梳理中国人群CTRLI的临床数据，统一国际语境下的诊疗规范，推动全球范围内CTRLI的同质化管理。二、核心定义与分类体系更新本次英文共识对CTRLI的定义做了明确的国际标准化更新，将其定义为：Anyformofpulmonaryparenchymalorairwayinjurycausedbycytotoxicchemotherapy,targetedtherapy,immunotherapy,radiotherapyorcombinedanti-cancertreatments,resultinginaseriesofpathologicalandclinicalmanifestations，明确将气道损伤、胸膜损伤、肺血管损伤纳入CTRLI的范畴，改变了既往仅关注肺实质损伤的局限。在分类体系上，共识按照损伤机制分为5大类，分别是：化疗相关肺损伤（Chemotherapy-inducedLungInjury,CLI）靶向治疗相关肺损伤（TargetedTherapy-inducedLungInjury,TLI）免疫检查点抑制剂相关肺炎（ImmuneCheckpointInhibitor-relatedPneumonitis,CIP）放疗相关肺损伤（RadiationTherapy-inducedLungInjury,RILI）联合治疗相关肺损伤（CombinedTherapy-relatedLungInjury,CoTLI）相较于国内旧版中文共识，本次英文版本新增了联合治疗相关肺损伤的独立分类，充分回应了当前肿瘤多药联合治疗的临床趋势，填补了国际上该领域分类体系的空白。三、中国人群特异性风险分层要点本次英文共识的核心亮点是整合了近5年中国12家顶级肿瘤中心的大样本CTRLI临床数据，提出了适配中国人群的风险分层标准，对不同治疗方案的风险等级做了明确划分：高风险方案：免疫联合放化疗、PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成靶向药，肺损伤发生率超过15%，重度损伤发生率超过4%；中风险方案：单药免疫治疗、靶向联合化疗，肺损伤发生率在5%~15%之间，重度损伤发生率在1%~4%之间；低风险方案：单药化疗、单药靶向治疗，肺损伤发生率低于5%，重度损伤发生率低于1%。此外，共识明确提出中国人群的特异性高危因素，包括合并活动性肺结核、肺纤维化病史、老年EGFR突变患者接受三代TKIs治疗等，这些都是既往国际共识未重点提及的中国人群特征，对全球华裔人群CTRLI的风险评估具有重要参考价值。四、临床诊疗流程的规范化推荐本次英文共识对CTRLI的筛查、诊断、分级管理做了明确的规范化推荐：在筛查环节，推荐所有接受抗肿瘤治疗的患者，治疗前常规行胸部高分辨CT检查作为基线，治疗期间每2~3个疗程复查胸部CT，高风险人群缩短复查间隔至1个疗程；在诊断环节，推荐采用"排除法诊断"思路，依次排除肿瘤进展、肺部感染、基础性肺疾病进展后结合用药史影像学特征做出诊断，明确提出了外周血生物标志物（IL-6、LDH）的辅助诊断价值；在治疗环节，对1~2级轻度损伤推荐暂停抗肿瘤治疗联合糖皮质激素治疗，3~4级重度损伤推荐永久停用相关抗肿瘤药物，启动大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，同时强调了呼吸支持治疗的早期介入价值。五、共识发布的临床与学术意义本次2025中国CTRLI英文共识的发布，标志着中国CTRLI诊疗研究从跟跑进入领跑阶段，一方面为国际临床提供了大样本中国人群数据，完善了全球CTRLI的诊疗体系，另一方面也为国内肿瘤临床医生提供了符