医疗机构应急管理预案（2025版）

医疗机构应急管理预案（2025版）第一章总则为全面、深入、规范地加强医疗机构应急管理工作，有效预防和妥善处置各类突发公共卫生事件及紧急医疗救治情况，最大程度减少人员伤亡和健康危害，保障公众生命安全与身体健康，维护医疗机构正常诊疗秩序和社会稳定，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》等国家相关法律法规及卫生健康行政部门规章制度，结合医疗机构实际情况，制定本预案。本预案遵循“预防为主、常备不懈，统一领导、分级负责，快速反应、果断处置，科学施救、资源共享，平战结合、联防联控”的工作原则。旨在建立统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的应急管理机制，明确各部门及各类人员在应急工作中的职责与任务，确保在突发事件发生时，能够迅速启动应急响应，有序开展医疗救援、现场处置、后勤保障等工作。本预案适用于医疗机构内部及由医疗机构承担的各类突发事件的应急处置工作，包括但不限于：突发公共卫生事件（如传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒等）、灾害事故（如火灾、地震、水灾、恐怖袭击等）、医疗事故与医患纠纷突发事件、信息系统故障、停电停水等后勤保障突发事件，以及大规模紧急医疗救治任务等。医疗机构内所有部门、全体员工（含进修实习人员、外包服务人员）均必须遵守本预案。第二章应急组织体系与职责建立健全应急管理组织架构，设立应急领导小组，作为突发事件应急处置的最高决策机构。应急领导小组由医疗机构主要负责人任组长，分管医疗、后勤、行政的副职领导任副组长，成员包括医务部、护理部、院感科、门诊部、急诊科、总务科、设备科、信息科、保卫科、人事科、财务科、宣传科等职能部门负责人。应急领导小组下设办公室，通常设在医务部或指定的综合协调部门，负责日常应急管理工作。应急领导小组主要职责包括：1.负责审定医疗机构应急管理制度、工作规划和应急预案。2.决定启动和终止应急预案，指挥协调全院应急资源调配。3.负责向上级卫生健康行政部门和政府相关部门报告突发事件信息。4.组织、协调重大突发事件的现场处置、医疗救治和后勤保障工作。5.负责应急工作的督查、评估与总结。为提高处置效率，应急领导小组下设若干专业工作组，具体分工如下：工作组名称牵头部门主要职责描述医疗救治组医务部、急诊科负责伤病员的现场检伤分类、紧急医疗救治、转运协调；组织专家会诊，制定救治方案；统筹调配全院医护人员和床位资源。疫情防控与院感组院感科、感染性疾病科负责传染病疫情的监测、报告、流行病学调查；落实隔离防护措施；指导现场消毒、杀菌和个人防护；防止院内交叉感染。后勤保障组总务科、设备科负责应急物资（药品、器械、耗材、防护用品）的采购、储备与供应；保障水、电、气、暖等生命线系统的运行；提供交通运输、餐饮住宿保障。信息联络与舆情组信息科、宣传科负责维护信息系统网络安全与畅通；收集、整理、分析突发事件信息；统一对外发布信息，监测和引导社会舆论，回应社会关切。治安保卫组保卫科负责维护医疗机构内部治安秩序，实施交通管制，保障救援通道畅通；保护现场安全，防范趁火打劫等违法犯罪行为；协助疏散人群。综合协调组院办、人事科负责应急会议的组织、记录；协调各组工作衔接；负责工作人员的调配、考勤与心理疏导；负责接待上级部门和家属。第三章风险评估与预防预警机制建立常态化的风险评估制度，定期对医疗机构面临的各类风险进行全面排查和评估。风险评估应重点关注以下方面：1.诊疗过程中的医疗安全风险，如手术并发症、药物不良反应等。2.传染病防控风险，特别是新发突发传染病的输入与传播风险。3.基础设施安全风险，包括老旧电路、消防设施、特种设备（电梯、压力容器）的安全隐患。4.信息安全风险，如网络攻击、数据泄露、系统瘫痪等。5.周边环境与社会安全风险，如交通拥堵、周边治安状况等。根据风险评估结果，制定针对性的预防措施。医务部应加强核心医疗制度的落实督导，定期组织全员急救技能培训；院感科应加强重点部门、重点环节的院感监测；总务科和保卫科应建立设施设备巡检制度，及时消除火灾、水电等安全隐患；信息科应加强网络安全防护，定期进行数据备份和应急演练。建立健全突发事件监测预警系统。各科室实行首诊负责制和监测报告制度，一旦发现异常情况（如不明原因肺炎、短时间内同类症状患者激增、重大设备故障等），应立即上报。应急办公室接到报告后，应立即组织专家进行分析研判，评估事件性质、危害程度和发展趋势。根据研判结果，发布预警信息。预警级别依据突发事件的性质、可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，一般划分为一级（特别重大）、二级（重大）、三级（较大）和四级（一般），分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示。预警信息发布后，相关部门应立即采取以下预防措施：1.启动应急值班机制，加强信息跟踪与监测。2.组织应急队伍待命，检查应急物资储备情况。3.指导相关科室做好人员防护和设备检查。4.及时向公众发布防范建议，必要时配合政府采取强制性控制措施。第四章信息报告与通报突发事件信息报告坚持“属地管理、分级负责，谁主管、谁负责，边处置、边报告”的原则。建立严格的信息报告责任制，明确各科室负责人为信息报告第一责任人。报告时限要求：1.发生或可能发生特别重大、重大突发事件，或造成10人以上伤亡（含失踪）的事件，应在发现后15分钟内电话报告应急办公室，30分钟内书面报告。2.发生较大、一般突发事件，应在发现后30分钟内电话报告，1小时内书面报告。3.涉及传染病、放射性物质等特定类型的事件，严格按照相关法律法规规定的时限报告。报告内容应包括：事件发生的时间、地点、性质、波及范围、伤亡情况、初步原因、已采取的措施、目前面临的问题、需要支援的事项以及报告单位、报告人、联系方式等。情况紧急或情况不明时，可先报告初步情况，随后续报详细情况，不得迟报、谎报、瞒报和漏报。应急办公室接到报告后，应立即进行核实，并按规定程序向应急领导小组组长报告。应急领导小组根据事件严重程度，决定是否向属地卫生健康行政部门和政府应急管理部门报告。建立信息通报机制。在应急响应期间，医疗救治组、后勤保障组等各组应定期向应急办公室通报工作进展情况；应急办公室负责汇总整理后，向领导小组汇报，并视情况向全院通报事件动态及处置要求，确保信息畅通、指令准确。第五章应急响应与处置程序一、响应启动应急领导小组接到突发事件报告后，应立即召开紧急会议，依据事件性质、危害程度和可控性，研究决定启动相应级别的应急响应。1.一级响应：由国务院或省级人民政府启动，医疗机构在上级统一指挥下开展最高级别应急处置。2.二级响应：由市级人民政府或卫生健康行政部门启动，医疗机构调动全院力量进行处置。3.三级响应：由区级人民政府或卫生健康行政部门启动，医疗机构相关职能部门和科室参与处置。4.四级响应：由医疗机构自行启动，内部相关科室协同处置。二、现场指挥与协调应急响应启动后，应急领导小组组长或授权的副组长应立即赶赴现场（或设立应急指挥中心），成立现场指挥部。1.迅速了解现场情况，研判事态发展趋势。2.下达各项处置指令，协调各工作组开展工作。3.决定是否请求外部支援（如请求消防、公安、急救中心支援）。4.实时掌握处置进展，及时调整应对策略。三、具体处置措施（一）医疗救援处置1.检伤分类：在现场设立检伤分类点，由经验丰富的医护人员按照“先救命后治伤、先重伤后轻伤”的原则，使用标准色卡（红、黄、绿、黑）快速对伤病员进行分类标识。2.紧急救治：红色标识（危重）和黄色标识（重伤）伤病员优先送入抢救区域，立即开展生命体征支持（心肺复苏、气管插管、止血包扎、抗休克等）。3.收治分流：根据伤病员数量和病情，统筹全院床位资源，开通绿色通道，实行“先救治、后付费”模式。必要时，腾空病房或搭建临时医疗救治点。4.转运协调：对于超出本院救治能力的重症患者，经现场评估稳定后，由医疗救治组联系急救中心，及时向定点医院转运。（二）传染病疫情处置1.病例隔离：立即将疑似或确诊患者转运至隔离病区，实施单人单间隔离，严格按照传播途径（接触、飞沫、空气）实施防护措施。2.流行病学调查：配合疾控中心开展流行病学调查，追溯密切接触者，登记相关信息。3.区域管控：根据疫情波及范围，对相关科室或病区实施封闭管理，暂停收治新患者，限制人员出入。4.消毒处理：院感科指导对患者的分泌物、排泄物、污染的空气、环境物体表面进行严格消毒处理。（三）火灾事故处置1.初期扑救：发现火情后，现场人员应立即使用附近灭火器材进行扑救，同时按下手动报警按钮。2.人员疏散：启动消防广播，引导患者、家属及员工通过安全出口有序疏散。遵循“重患优先、老人妇女儿童优先”的原则，严禁使用电梯。3.区域隔离：关闭防火门、防火卷帘，防止火势蔓延。4.配合救援：消防队到达后，由保卫科提供建筑图纸、火场情况，配合专业救援人员开展灭火和搜救工作。（四）信息系统瘫痪处置1.故障排查：信息科立即组织技术人员排查故障原因，评估修复时间。2.启动手工模式：各科室立即切换至手工操作流程，启用纸质处方、申请单和病历记录。3.数据备份：在系统恢复前，妥善保管所有纸质记录，待系统恢复后进行补录，确保数据完整性。4.信息发布：通过公告、广播等方式向患者解释系统故障情况，安抚情绪，引导有序就诊。（五）停水停电处置1.启用备用电源：双回路供电单位应立即切换线路；单回路供电单位立即启动备用发电机，优先保障ICU、手术室、急诊科等生命支持科室的供电。2.启用备用水源：启用蓄水箱，必要时联系供水部门派送应急供水车辆。3.设备维护：重点检查呼吸机、监护仪等设备的运行状况，确保不间断治疗。4.患者安抚：向患者解释情况，提供必要的照明和饮用水服务。第六章应急保障一、应急队伍保障建立一支结构合理、业务精湛、作风过硬的综合性应急队伍。1.医疗救援队：由急诊、内科、外科、ICU、麻醉科等骨干医师和护士组成，负责突发事件现场急救和院内重症救治。2.疾病防控队：由感染性疾病科、院感科、检验科人员组成，负责传染病疫情处置和院感防控。3.后勤抢修队：由总务、设备、水电技工组成，负责水、电、气、暖及医疗设备的紧急抢修。4.应急管理办公室负责建立应急人员档案，每年至少组织2次专业技能培训和实战演练，确保队伍随时拉得出、打得赢。二、应急物资保障建立“分级储备、实物储备与协议储备相结合”的物资储备机制。设立专门的应急物资储备库，实行专人管理、专账登记。物资类别核心储备物品清单储备要求医疗急救类除颤仪、呼吸机、心肺复苏机、心电图机、气管插管包、便携式吸引器定期检查维护，保持完好率100%，电量充足药品耗材类肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品；止血带、绷带、夹板、输液器、注射器效期管理，遵循“近效期先出”原则，保持1个月用量防护用品类N95口罩、医用防护服、护目镜、防护面屏、手套、鞋套按全员最高负荷3-7天量储备后勤保障类应急照明灯、手电筒、对讲机、帐篷、折叠床、被褥、饮用水、方便食品定期更新，确保食品、饮用水在有效期内消防安保类灭火器、消防水带、防毒面具、破拆工具、警戒带定点放置，明显标识三、经费保障财务科应设立应急专项经费，用于应急物资采购、设备维护、演练组织、人员补助及突发事件后的善后处理。应急经费实行专款专用，确保应急处置资金及时拨付到位。在紧急情况下，可开启“绿色通道”，先行垫付资金，事后补办审批手续。四、通讯与交通保障建立应急通讯录，包括应急领导小组、各工作组、上级主管部门、周边协作单位（消防、公安、急救中心）的联系方式，每年更新一次。确保每位应急队员手机24小时畅通。配备必要的应急车辆（救护车、公务车），保证车况良好，驾驶员随时待命。在特殊情况下，可请求公安部门协助开辟交通绿色通道。五、技术保障建立专家咨询委员会，聘请院内各学科带头人及院外知名专家组成，为突发事件应急处置提供技术支持、方案论证和决策建议。加强医院信息化建设，利用大数据、人工智能等技术提升风险监测预警能力和指挥调度效率。第七章善后处置与恢复重建一、后期评估应急响应终止后，应急领导小组应组织对突发事件的处置情况进行全面评估。1.评估内容：事件发生原因、经过、伤亡情况、直接经济损失；应急处置过程（响应速度、指挥协调、措施效果、资源调配）；经验教训；存在的问题及改进建议。2.形成评估报告：评估报告应客观、真实、全面，作为改进应急工作和追究责任的重要依据。二、善后处理1.患者及家属安抚：设立专门接待小组，耐心解答疑问，依法依规解决医疗纠纷和赔偿事宜，对伤亡者家属进行心理疏导和慰问。2.员工关怀：对参与应急处置的员工进行健康体检和心理评估，对表现突出的集体和个人给予表彰奖励；对因公受伤或致残的员工，按规定落实工伤待遇。3.补偿与理赔：梳理事件造成的损失，按照保险合同向保险公司报案理赔；涉及政府补偿的，按规定程序申请。三、恢复重建1.设施修复：迅速组织力量抢修受损的医疗设备、建筑设施、信息系统，恢复医院正常诊疗功能。2.环境整治：对应急处置现场进行彻底清理和消毒，消除安全隐患，确保医疗环境安全。3.制度完善：根据后期评估报告，修订完善应急预案和各项规章制度，堵塞管理漏洞。第八章监督管理与奖惩将应急管理工作纳入科室年度目标考核体系。应急办公室定期对各部门的应急预案编制、物资储备、队伍建设、培训演练等情况进行监督检查。对在突发事件应急处置中反应迅速、决策科学、处置果断、成效显著的单位和个人，依照相关规定给予表彰和奖励。对在应急工作中存在下列行为的，视情节轻重，给予通报批评、行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1.不履行应急职责，迟报、谎报、瞒报、漏报突发事件信息的。2.不服从应急指挥，推诿扯皮，延误处置时机的。3.未按规定采取预防措施，导致事件发生或危害扩大的。4.挪用、盗窃、贪污应急资金或物资的。5.在应急处置过程中玩忽职守、失职渎职的。第九章培训与演练一、教育培训制定年度应急培训计划，针对不同层级、不同岗位人员开展差异化培训。1.管理人员培训：重点培训应急法律法规、指挥协调、决策分析能力。2.专业技术人员培训：重点培训急救技能、传染病防控知识、个人防护、应急预案操作流程。3.全员培训：重点培训安全意识、避险逃生技能、初期火灾扑救、报告程序。培训形式包括专题讲座、案例分析、操作示范