医疗机构中医推拿科管理标准（2026年版）

医疗机构中医推拿科管理标准（2026年版）第一章总则第一条为规范医疗机构中医推拿科的诊疗行为，提高医疗质量与安全水平，保障医患双方合法权益，推动中医推拿学科高质量发展，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》、《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等相关法律法规，结合当前医疗技术发展趋势及2026年行业前瞻性标准，制定本管理标准。第二条本标准适用于各级各类医疗机构中，以中医推拿技术为主要治疗手段的临床科室及相关诊疗活动。综合医院中医科、中医医院推拿科、康复医学中心及中医门诊部（诊所）均应参照本标准执行。第三条中医推拿科管理应坚持“以患者为中心，以质量为核心”的原则，遵循中医整体观念与辨证论治的基本理论，融合现代生物力学与康复医学理念，实现诊疗技术的规范化、标准化与科学化。第四条医疗机构应当将中医推拿科建设纳入发展规划，在人员配备、设备设施、经费投入等方面予以优先保障，确保科室能够提供安全、有效、便捷的中医药服务。第二章科室设置与环境管理第五条中医推拿科应当具备独立的诊疗区域，布局合理，符合卫生学标准及无障碍设计要求。科室应分设候诊区、诊疗区、治疗区、康复训练区及辅助功能区，各区域标识清晰，流程顺畅，避免交叉感染。第六条诊疗环境应体现中医文化特色，保持温馨、舒适、安静、整洁。治疗室内应保持适宜的温度（一般控制在22℃-26℃）和相对湿度（一般控制在50%-60%），具备良好的通风换气设施和采光条件。第七条治疗区域应严格执行清洁、消毒与隔离制度。每间治疗室应配备非手触式流动水洗手设施，或配备速干手消毒剂。治疗床单位应保持“一患一巾一单”，更换后的床单、枕套等织物应按医疗废物处理或规范清洗。第八条科室环境设施配置标准如下：设施类别配置要求管理标准治疗室每张治疗床使用面积不少于8-10平方米，配备隔帘或屏风，保护患者隐私。隔帘高度及遮蔽性需达标，定期清洗消毒，地面每日湿式清扫2次。推拿床符合人体工学，稳固、舒适，床面宽度不小于70cm，长度不小于190cm，承重不低于150kg。每日检查床体稳固性，软垫无破损，每季度进行一次深度维护保养。照明系统治疗区域应具备可调节亮度的照明系统，避免强光直射患者眼部。照度一般控制在300-500Lux，定期检查线路，确保无漏电隐患。空气净化建议配备空气消毒机或新风系统，特别是在封闭式治疗室内。每日开机运行不少于2小时，定期清洗滤网，记录运行状态及维护日志。应急设施每个治疗单元内必须配备呼叫装置，并在显眼位置张贴紧急疏散图。呼叫系统响应时间不超过30秒，每月测试一次呼叫系统功能。第三章人员配备与资质管理第九条中医推拿科应根据床位数、门诊量及业务发展需要，配备数量适宜、结构合理的专业技术人员。医护比、医技比应满足医疗机构基本标准及临床工作需求。第十条医师队伍应形成梯队结构，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。其中，中医类别执业医师应占执业医师总数的90%以上。科室主任应由具备高级中医专业技术职务任职资格、从事中医推拿临床工作10年以上的医师担任。第十一条推拿治疗师（士）应取得相应的卫生专业技术资格证书，并接受过系统的中医推拿理论与技能培训。非中医类别医师开展推拿诊疗活动，需经过不少于1年的系统中医理论学习和临床技能培训，并通过考核。第十二条科室人员岗位职责明确，严格执行医疗核心制度。各级人员应定期参加继续医学教育，不断更新知识结构，掌握国内外推拿领域的新技术、新进展。第十三条人员培训与考核指标如下：培训对象培训内容考核周期合格标准住院医师中医基础理论、经络腧穴学、推拿手法学、急救技能、病历书写。每季度一次理论考试≥85分，手法操作考核达标，急救演练合格。主治医师专科专病诊疗方案、疑难病例讨论、复杂手法操作、教学能力。每半年一次疑难病例处理能力评估合格，指导低年资医师能力达标。副主任/主任医师学科前沿动态、科研方法、科室管理、危重症抢救指导。每年一次年度内发表或交流学术论文/综述1篇，学科建设规划落实。治疗师/护士手法辅助治疗、设备操作维护、院感防控、医患沟通技巧。每半年一次设备操作规范无误，消毒隔离知识考试≥90分。第四章设备与器械管理第十四条中医推拿科应配备与其诊疗业务相适应的基本设备和专科设备。设备配置应坚持实用性与先进性相结合的原则，满足临床诊断、治疗及康复需求。第十五条基本设备包括：诊察床、推拿床、治疗推车、听诊器、血压计、体温计、急救箱（含必要的急救药品和器械）、计算机及病历管理系统等。第十六条专科设备包括但不限于：多功能牵引设备（颈椎、腰椎）、中药熏蒸治疗仪、微波治疗仪、超短波治疗仪、经皮神经电刺激仪、红外线治疗仪、生物反馈治疗仪、压力测定系统等。鼓励引进智能化推拿辅助设备及手法力学分析仪器。第十七条所有医疗器械设备应建立台账，实行专人管理、定期保养、定期校准制度。设备使用人员必须经过操作培训，熟练掌握使用规程、注意事项及应急处置措施。第十八条设备维护与保养规范如下：设备类型维护频率维护内容责任人诊断与监护设备每日检查电源线路、功能键灵敏度、数据准确性，清洁机身。当班护士/治疗师推拿与理疗设备每周检查导线完整性、探头/电极板清洁度、机械部件运转情况。设备管理员大型专科设备每月深度清洁、内部除尘、性能参数校准、安全接地检查。厂家工程师/设备科急救设备每周检查药品有效期、除颤仪充放电性能、氧气瓶压力。科室安全员第五章诊疗技术规范第十九条中医推拿科应严格执行中医辨证论治原则，在全面采集四诊信息的基础上，明确中医诊断，制定个性化的治疗方案。鼓励采用“病证结合”的诊疗模式，既明确西医疾病诊断，又确立中医证候分型。第二十条推拿手法操作应遵循“持久、有力、均匀、柔和、深透”的基本要求。根据患者病情、体质、年龄及耐受程度，选择适宜的手法种类、刺激强度和治疗时间。第二十一条严格掌握推拿适应症与禁忌症。对于皮肤破损、感染、急性传染病、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、出血性疾病、妊娠期妇女特定部位及骨质疏松严重者，严禁进行推拿治疗或需谨慎评估后进行。第二十二条推拿治疗实施前，必须向患者详细告知治疗目的、方法、预期效果、可能出现的风险及替代治疗方案，并签署《中医推拿治疗知情同意书》。第二十三条常见病种诊疗管理规范：常见病种诊断要点推荐治疗方案注意事项颈椎病颈部疼痛、活动受限，伴上肢麻木或眩晕，影像学支持。理筋放松法、颈椎调整类手法（如旋转复位法）、牵引疗法。脊髓型颈椎病慎用重手法调整，眩晕患者操作时密切监测血压。腰椎间盘突出症腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，CT/MRI证实。滚法、按揉法、腰椎斜扳法或牵引复位法、后伸扳法。急性期以轻柔手法为主，避免剧烈暴力推拿，中央型突出慎用侧扳。肩关节周围炎肩痛及活动受限，各方向活动受限，X线检查多无异常。点按穴位、关节松动术、摇法、扳法、被动运动训练。冻结期手法力度由轻到重，防止肩袖撕裂，指导患者配合功能锻炼。小儿肌性斜颈头部偏向患侧，面部健侧旋转，胸锁乳突肌触及硬结。推揉患侧胸锁乳突肌、拿捏法、提伸扳正法、伸展法。手法宜轻柔缓和，避免损伤软组织，需家长配合家庭康复训练。膝骨关节炎膝关节疼痛、肿胀、活动摩擦音，X线示关节间隙变窄。㨰法、按揉法、拿髌法、膝关节被动屈伸、中药熏蒸。伴关节积液时先制动消肿，手法治疗避免过度挤压髌骨。第六章医疗质量与安全管理第二十四条建立健全科室医疗质量管理与控制体系，成立科室质控小组，每月至少开展一次医疗质量检查与评估，针对存在问题制定整改措施并跟踪落实。第二十五条严格执行病历书写规范。推拿病历应详细记录推拿部位、手法种类、操作步骤、治疗时间、患者反应及疗效评价。病程记录应体现辨证分析的变化及治疗方案的调整。第二十六条强化医院感染控制管理。严格执行手卫生规范，接触患者前后、无菌操作前必须洗手或手消毒。凡接触患者破损皮肤、粘膜的器械必须达到高水平消毒；接触完整皮肤的器械应达到中水平消毒。第二十七条建立推拿不良事件预警与报告制度。一旦发生晕厥、骨折、皮肤损伤、神经血管损伤等不良事件，应立即启动应急预案，积极救治患者，并按规定程序上报医务科。第二十八条医疗质量关键指标监测：监控指标目标值/标准监测方法改进措施推拿病历书写合格率≥95%每月抽查归档病历及运行病历。加强培训，将病历质量纳入绩效考核。知情同意书签署率100%查看所有推拿治疗患者的病历档案。严禁未签署同意书进行治疗，强化法律意识。医院感染发生率≤4%定期监测感染病例，进行环境卫生学监测。严格执行消毒隔离制度，加强手卫生依从性检查。推拿并发症发生率≤0.1%不良事件上报系统及科室登记本。开展典型案例分析，优化操作规范，提升应急处理能力。患者满意度≥90%问卷调查、电话回访、网络评价。针对不满意项进行服务流程再造，加强医患沟通。第七章教学与科研管理第二十九条承担教学任务的中医推拿科，应建立健全教学管理制度，配备专职或兼职教学管理人员。负责实习生、规培生、进修医师的带教工作，制定详细的教学计划和考核标准。第三十条教学内容应包括中医推拿基础理论、基本手法、常见病诊疗规范、医德医风及医疗安全防范。应定期开展教学查房、病例讨论、手法示范及学术讲座。第三十一条鼓励科室积极开展临床科学研究。科研方向应聚焦于推拿手法的作用机理、标准化建设、临床疗效评价、新技术开发及流派传承。第三十二条建立科研档案管理制度，对科研课题、学术论文、专著、成果转化等资料进行规范化管理。科室应定期组织科研沙龙，营造良好的学术氛围。第三十三条教学科研资源配置：资源类型配置标准管理要求示教室面积不少于30平方米，配备多媒体教学设备、人体骨骼模型、经络穴位模型。预约使用，课后整理，模型定期清洁维护。图书资料专业书籍不少于100册，专业期刊不少于5种，建立电子文献数据库访问权限。建立借阅登记制度，定期更新书目。科研平台具备开展临床流行病学调查、生物力学分析等基础研究的合作渠道或设备。遵循科研伦理规范，数据真实可追溯。第八章信息化建设与管理第三十四条积极推进中医推拿科信息化建设，将科室信息系统（HIS、EMR、PACS等）与医院整体信息平台无缝对接。利用信息化手段优化挂号、缴费、候诊、查询等服务流程。第三十五条推广应用中医电子病历（EMR），结构化记录中医四诊信息、辨证分型、处方及治疗操作。建立推拿专科病历模板，提高病历书写效率与质量。第三十六条探索“互联网+推拿”服务模式。在确保医疗安全的前提下，开展线上咨询、复诊、康复指导及远程会诊服务。利用可穿戴设备监测患者生理指标，指导居家自我推拿康复。第三十七条加强数据安全管理。严格保护患者隐私，严禁非法泄露、买卖患者信息。定期对科室信息系统进行安全检查与数据备份，防止数据丢失或被篡改。第三十八条信息化功能应用规范：功能模块应用要求数据安全措施预约挂号系统实现分时段预约，精确到30分钟内，减少患者候诊时间。访问权限控制，操作日志留存。电子病历系统必须包含中医特色模块，支持穴位图文录入、手法量化记录。电子签名认证，修改痕迹保留，三级等保标准防护。移动支付系统支持微信、支付宝、医保电子凭证等多种支付方式。支付接口加密，对账机制完善。随访管理系统自动或手动触发随访任务，记录患者康复情况及不良反应。随私数据脱敏处理，传输加密。第九章服务与医德医风建设第三十九条科室应制定优质服务规范，强化“以患者为中心”的服务理念。医务人员应着装整洁、仪表端庄、语言文明、态度和蔼，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。第四十条严格执行医疗机构工作人员廉洁从业九项准则。严禁收受红包、回扣及开单提成。严禁在诊疗过程中推销保健品或医疗用品。第四十一条建立医患沟通制度。在治疗前、治疗中、治疗后各环节主动与患者沟通，解释病情，解答疑问，缓解患者紧张情绪。对于发生医疗纠纷的，应依照法定途径妥善解决。第四十二条开展健康教育活动。通过宣传栏、微信公众号、健康讲座等形式，向患者普及中医推拿养生保健知识、防病常识及居家康复手法，提升患者健康素养。第四十三条服务行为规范细则：服务环节行为规范标准禁止行为接诊服务起立迎接，主动问诊，耐心倾听，目光注视患者。嬉笑打闹、玩手机、冷漠对待、推诿患者。治疗服务暴露部位适当遮挡，手法轻柔询问感受，注意保暖。暴力操作、边操作边闲聊、在患者面前议论病情。电话服务铃响三声内接听，语气温和，使用礼貌用