10月住院医师规范化培训《精神科》练习题库+参考答案

10月住院医师规范化培训《精神科》练习题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.运动神经元病早期最常受累的部位是A、骶髓前角细胞B、延髓脑神经核细胞C、腰髓前角细胞D、胸髓前角细胞E、颈髓前角细胞正确答案：E2.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。问“你姓什么？”，答“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状属于（）。A、思维贫乏B、思维不连贯C、思维迟缓D、思维破裂E、思维散漫正确答案：B答案解析：思维不连贯：表现与语词杂拌类似，但产生背景不同，它是在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。多见于谵妄状态。3.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，但人格平等C、医务人员分工不同，但工作目标一致D、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。4.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是A、遗忘B、记忆增强C、心因性遗忘D、记忆错构E、记忆减弱正确答案：D5.以下哪一项不是诊断多动症的必需条件A、发生在各种场合的注意缺陷和活动过多B、起病于7岁前C、症状持续6个月以上D、学习困难E、对社会功能产生不良影响正确答案：D6.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A、以实现趋向来指导经验和行为B、自我观念和经验相协调C、无条件的积极关注D、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E、以价值条件来引导自己的经验和行为正确答案：E7.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是A、增加地高辛用量B、β受体阻断药C、加用胺碘酮D、加用普罗帕酮E、加用维拉帕米正确答案：B答案解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）8.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施A、吗啡皮下注射B、吸氧C、端坐位，双腿下垂D、地西泮肌肉注射E、氨茶碱静脉注射正确答案：A9.恐惧症的特征性症状是A、恐惧B、抑郁C、人格解体D、焦虑E、回避行为正确答案：E答案解析：恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧的程度与实际危险不相称，伴有焦虑和持续的回避行为，患者明知没有必要、不合理，但无法控制。对恐惧场景或物体的回避必须是突出症状。10.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm.引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D11.医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状（）。A、刻板言语B、病理性赘述C、持续言语D、思维化声E、思维破裂正确答案：E答案解析：思维破裂是指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系，上下句之间没有联系，变成语句堆积，答非所问。该患者没有回答医生的问题而是联想到其他无关内容，考虑为思维破裂。12.关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是（）。A、心境障碍没有思维散漫B、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫C、心境障碍没有幻觉D、心境障碍没有妄想E、心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调正确答案：B答案解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。常伴有幻觉、妄想和思维散漫。内容可表现为与情感协调和不协调两类。协调的常见，如罪恶妄想、无价值妄想、灾难妄想、虚无妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉等；不协调的可以有没有情感色彩的幻听等。13.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、我国是多发性硬化高发区B、我国发病人群中少数民族较汉族多见C、亚洲患者以慢性多发性硬化多见D、病灶中软化、坏死相对少见E、多侵犯视神经和脊髓正确答案：E14.急腹症的病理类型不包括A、炎症B、梗阻C、出血D、休克E、穿孔正确答案：D15.妄想作为一种思维活动障碍，不具有（）的特点。A、信念具有个人特征B、内容与自身需要有关C、在事实的基础上产生D、对信念坚定不移E、内容与时代背景有关正确答案：C答案解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。妄想的特点：①所产生的信念无事实根据，但患者坚信不疑。②妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。③妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。④妄想内容受个人经历和时代背景的影响，患者的妄想内容带有浓厚的文化背景和时代色彩。16.Rett综合征与儿童孤独症的鉴别要点在于A、神经系统症状和体征较突出B、智能障碍较突出C、刻板、重复的行为较突出D、社会交往障碍较突出E、语言障碍较突出正确答案：A17.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如正确答案：D答案解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。18.下列有关躁狂发作的描述不正确的是A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状C、躁狂患者可保持一定自知力D、思维联想加快，出现音联意联E、躁狂发作时不可能出现意识障碍正确答案：E答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂病人可以保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。19.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A、中性粒细胞B、脓细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D20.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、血浆心钠肽水平B、胸部X线检查C、心电图D、血浆肌钙蛋白水平E、冠状动脉造影正确答案：A答案解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标21.男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是A、帕金森病B、肝豆状核变性C、特发性震颤D、小舞蹈病E、帕金森综合征正确答案：B22.常与被害妄想伴随存在的妄想是A、夸大妄想B、关系妄想C、虚无妄想D、物理影响妄想E、嫉妒妄想正确答案：B23.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响？（）A、应激源的强度B、应激源的性质C、个体的性格特征D、个体当时的身体状态E、以上都是正确答案：E答案解析：不同个体对应激源的反应不同，影响因素包括：应激源的强度和性质，个体的性格特征，个体的身体状态以及个体可利用的社会支持系统等等。24.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome。Hallervoden-Spatz病一起被归为A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy，小体病E、Pick小体病正确答案：A25.情感障碍中不属于情感性质改变的有（）。A、焦虑B、情感高涨C、情感低落D、情感淡漠E、恐惧正确答案：D答案解析：情感性质的改变包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、欣快等等。26.非器质性记忆减退不包括（）。A、不承认自己记忆不好B、对不感兴趣的事很难记住C、经常诉说自己健忘D、对一般事务难以记住E、对情绪性事件较好记住正确答案：A答案解析：非器质性记忆减退的患者不会否认自己记忆不好，通常自诉记忆力不如以前而就诊。27.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为A、40%B、50%C、30%D、60%E、20%正确答案：B28.AOPP中间综合征的主要表现是A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹正确答案：D29.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是A、二者均是对客观事物的胡思乱想B、二者均是对客观事物的错误感受C、二者来源和感知方式不同D、二者均缺乏客观刺激E、二者感知的幻觉形象均形象生动正确答案：C答案解析：二者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。30.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。A、血