10月住院医师规范化培训《医学检验科》题库与参考答案

10月住院医师规范化培训《医学检验科》题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）A、肾上腺B、甲状腺C、松果体D、垂体E、前列腺正确答案：E2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E、肝大，触痛阳性正确答案：B答案解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2＞A2。3.不属于分枝杆菌属特点的是A、有分枝生长趋势B、能抵抗酸性酒精脱色C、革兰染色呈阴性D、一般不易着色E、胞壁有大量脂质正确答案：C4.患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞＞10%，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，推测其核象改变最可能为A、核右移B、轻度核右移C、中度核右移D、重度核左移E、中度核左移正确答案：E5.正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是A、中性中幼粒细胞B、早幼红细胞C、原粒细胞D、中幼红细胞E、早幼粒细胞正确答案：A6.进行性血胸是指（）A、血胸量大于500mlB、损伤后DICC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时正确答案：E7.患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷A、因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪB、因子Ⅶ、ⅨC、因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、ⅠD、因子Ⅸ、Ⅺ、ⅫE、因子PK、HMWK正确答案：C8.AML-M5的细胞化学染色特点是（）。A、SB染色强阳性B、PAS染色原始单核细胞多为阳性C、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制D、POX染色强阳性E、非特异性酯酶染色阳性，不被NaF抑制正确答案：C答案解析：AML-M5的细胞化学染色：①POX和SB染色：原单核细胞是阴性和弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应。②PAS染色：原单细胞多数为阴性反应，半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，幼单细胞多数为阳性反应。③酯酶染色：非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色诊断价值较大。9.青年男性，畏寒、发热、全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深10天后于门诊就诊。检验报告：ALT（GPT）170U／L，（AST）90U／L，TBil67μmol／L，抗-HAV阴性。15天前曾到海滨城市旅游吃海鲜等。根据病史应首先考虑A、HAV感染B、HBV感染C、HCV感染D、HDV感染E、HEV感染正确答案：A10.循证医学发展最快的阶段在于（）。A、20世纪60年代中期B、20世纪90年代中期C、20世纪50年代中期D、20世纪70年代中期E、20世纪80年代中期正确答案：B11.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确？（）A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案：C答案解析：C项，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。该患者发病12小时以内，最佳测定结果为血淀粉酶。AB两项，一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显；D项，血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶；E项，尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，48小时达高峰，然后逐渐下降，1～2周后恢复正常。12.最早发现ABO血型的学者是（）。A、HookB、KochC、LandsteinerD、WintrobeE、Darwin正确答案：C答案解析：奥地利病理学家、免疫学家卡尔·兰德斯坦纳在1901年提出血液有不同类型这一医学观点。13.采集后应立即送检，最好在床旁直接接种的标本是A、伤口分泌物B、血标本C、尿道分泌物D、尿标本E、痰标本正确答案：C14.属于病理性结晶的是A、亮氨酸结晶B、草酸钙结晶C、三联磷酸盐结晶D、磷酸钙结晶E、尿酸结晶正确答案：A15.维持体液正常渗透压的主要电解质是-+-2++A、ClB、KC、PO3D、CaE、Na正确答案：E16.不符合β-地中海贫血杂合子的是A、β-R链合成减少B、HbA减少C、HbA2减少D、HbF增高E、以上都不是正确答案：C17.变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过A、60％B、20％C、30％D、10％E、40％正确答案：C18.抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是A、利福平B、吡嗪酰胺C、异烟肼D、链霉素E、环丙沙星正确答案：C19.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3～5dB、5～7dC、11～14dD、9～11dE、7～9d正确答案：B20.细菌鞭毛抗原的主要化学成分是A、糖类B、脂蛋白C、糖蛋白D、蛋白质E、脂质正确答案：D21.不符合标准菌株的条件A、具有该种细菌典型的生物学性状B、具有该种细菌典型的生化反应及抗原构造C、细菌的分类、鉴定和命名均以此为依据D、可作为质量控制的标准E、从患者体内直接分离出的致病菌正确答案：E22.心肌梗死时，下列最先升高的是（）。A、CKB、ASTC、ALTD、LDE、HBD正确答案：A答案解析：AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8h出现升高。23.下列选项中可导致血栓形成的是（）。A、因子Ⅷ抑制剂增多B、组织因子途径抑制剂增多C、狼疮样抗凝物质增多D、组织型纤溶酶原激活物增多E、肝素样抗凝物质增多正确答案：C答案解析：大约有1/3的狼疮抗凝物质（LA）阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。24.农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）131A、他巴唑治疗B、他巴唑+普萘洛尔治疗C、手术治疗D、丙基硫氧嘧啶治疗E、Ⅰ治疗正确答案：E25.TRH兴奋试验检查时出现延迟反应，表明（）。A、垂体功能亢进B、垂体本身无病变，下丘脑功能障碍C、下丘脑和垂体功能均低下D、下丘脑功能亢进E、垂体功能明显受损正确答案：B答案解析：TRH的正式名称叫作促甲状腺素释放激素，是下丘脑分泌的促进垂体分泌促甲状腺素的激素。TRH兴奋实验的作用是鉴别甲减原因，一般做法是静脉注射TRH200微克，然后分别于注射后15分钟，30分钟，60分钟，90分钟，120分钟抽血检测促甲状腺素TSH。正常人注射TRH后30分钟出现血清TSH峰值，如TSH无明显升高称为无反应，若TSH峰值在60分钟或以后出现称为延迟反应，无反应者见于Graves病及继发于垂体的甲减，延迟反应者见于下丘脑病变造成的甲减。26.免疫组化技术中固定标本的目的不包括A、去除干扰抗原抗体反应的类脂B、防止细胞自溶C、终止细胞内酶反应D、促进组织细胞中抗原的释放E、使细胞内蛋白质固定正确答案：D27.急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A、以止血、治疗血尿为主B、以降低血压应用联合降压药物为主C、以治疗合并症为主D、以休息及对症处置为主E、以减轻水肿利尿为主正确答案：D28.下列符合传染性单核细胞增多症的是（）。A、是一种单核巨噬细胞良性增生性疾病B、主要经过消化道传播C、白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常D、多见于青壮年E、本病根据临床表现分为三型正确答案：C答案解析：传染性单核细胞增多症的血象特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。29.问卷中出现“是否经常参加体育锻炼、是否经常失眠”等这样的问题属于（）。A、事实型问题B、行为型问题C、态度或感情型问题D、原因或理由型问题E、以上都不是正确答案：B30.细菌生长繁殖的基本条件不包括（）。A、适宜的温度B、充足的氧C、合适的酸碱度D、适量的气体E、充足的营养正确答案：B答案解析：细菌生长繁殖必需的基本条件有4个方面：营养物质；合适的pH；适宜的温度；必要的气体。根据对氧的需要程度，可将细菌分为如下几种：①需氧菌：必须在有氧（空气）的情况下才能生长；②微需氧菌：在5%左右的低氧压环境中才能生长；③厌氧菌：必须在无氧的环境中才能生长；④兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生长。31.下列哪项是珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别点？（）A、MCHCB、HBC、MCHD、MCVE、RDW正确答案：E答案解析：珠蛋白生成障碍性贫血血涂片可见较多靶形红细胞，RDW多在正常水平。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，RDW降低。32.质控图制作的关键是对什么的选择A、质控血清B、试剂盒C、操作人员D、标准差E、控制限正确答案：E33.下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确？（）A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波正确答案：E答案解析：冠心病心绞痛静息时心电图约半数以上病人在正常范围。心绞痛发作时心电图绝大多数病人可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，非特异性ST-T改变。因心内膜下心肌更容易缺血，故常见反映心内膜下心肌缺血的ST段压低，发作缓解后恢复。有时也可以出现T波倒置。在平时有T波持续倒置的病人，发作时可变为直立。心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据。因此答案选E。34.对于初诊需明确甲亢诊断的患者，下列组合最合理的是（）。A、FT3＋FT4B、T3＋T4＋TSHC、T3＋T4D、T3＋T4＋FT3＋FT4＋TSHE、FT3＋FT4＋TSH正确答案：E答案解析：甲状腺激素水平变化15%～20%，可使TSH水平发生50%～100%的改变。TSH不受TBG浓度影响，也较少受能够影响T3、T4的非甲状腺疾病的干扰，常常和FT3和FT4来明确甲亢的诊断。35.CK-MM有几种亚型A、2B、3C、4D、5E、6正确答案：B36.对于破伤风梭菌，叙述错误的是A、有周鞭毛B、可产生外毒素C、有荚膜D、革兰阳性杆菌E、有芽胞正确答案：C37.链球菌感染后引起的变态反应性疾病是A、产褥热B、猩