1月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+答案

1月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，50岁，2个月前反复感下腹隐痛，时有腹胀感，排便欠畅，无脓液，大便隐血++，直肠指检阴性，应首先选择哪种诊断手段A、B超B、定期复查大便隐血C、大便培养D、钡剂灌肠E、纤维结肠镜正确答案：E2.下列川崎病的临床表现，但应除外：A、发热体温达38℃～40℃以上B、皮疹呈向心性、多形性、可见水疱C、手足皮肤广泛硬性水肿D、双眼结膜充血E、口腔黏膜充血，唇干红皲裂。正确答案：B3.弥漫性血管内凝血的血栓性质是A、混合血栓为主B、纤维蛋白血栓为主C、红色血栓为主D、白色血栓为主E、血小板血栓为主正确答案：B4.不行为心境稳定剂的药物是A、丙戊酸钠B、托吡酯C、曲唑酮D、碳酸锂E、卡马西平正确答案：C5.女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，手术方案应（）A、抗癌药物及甲状腺素治疗B、右侧甲状腺加峡部切除C、左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病例颈淋巴结清除术D、放射治疗E、全甲状腺切除正确答案：C6.患者，女，30岁，阴道分泌物增加，白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒，应考虑诊断（）。A、阴道念珠菌病B、衣原体性宫颈炎C、阴道毛滴虫病D、细菌性阴道病E、淋菌性宫颈炎正确答案：A答案解析：白带呈豆腐渣样是阴道念珠菌病特征性表现，其余均无，因此答案选A。7.关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是A、患肢疼痛、压痛B、患肢周径增粗C、皮肤色素沉着D、皮温降低E、患肢肿胀正确答案：D8.婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少22222A、500ml／mB、400ml／mC、300ml／mD、200ml／mE、100ml／m正确答案：D答案解析：婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次，与成人相仿，正常新生儿尿量1～3ml(kg·h)，每小时小于1.0ml/kg为少尿，每小时小于9.女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有999压痛。化验：Hb89g/L，WBC183．2×10／L，血小板28×10／L。尿检：尿蛋白(±)，WBC10／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3d病人尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出现急性肾功能衰竭最可能原因是A、病人原有慢性肾炎B、白血病细胞肾脏浸润C、药物性肾损害D、进食少及呕吐E、尿酸性肾病正确答案：E10.患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（－）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、腔隙性脑梗死C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成正确答案：B答案解析：长期的高血压易引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死。腔隙性脑梗死病变血管多为100～200μm直径的深穿支，病灶直径多为3～4mm。纯感觉性卒中是腔隙性脑梗死经典的腔隙综合征之一。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，主要发生于管径在500μm以上的大动脉。11.小儿肠套叠错误的是A、绝大多数与肠管本身病变有关B、腹部有腊肠型、光滑、压痛肿块C、常发生于2岁以内小儿D、多有果酱样大便E、小儿常表现为阵发性哭闹正确答案：A12.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。13.全科医学是第一线医疗照顾，是以（）。A、上门服务为主体B、门诊为主体C、病房为主体D、预防服务为主体E、流动性服务为主体正确答案：B答案解析：全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照护，又称首诊服务。14.心脏疾病最基本的检查方法是A、超声心动图B、MRIC、X线平片D、多排CTE、心血管造影正确答案：C15.男性40岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年余前发现左下肢浅静脉红肿、硬、压痛。踝部凹陷性水肿。5个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有抽搐。检查：血压130/85mmHg，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背部动脉搏动减弱。胆固醇205mg/dl。诊断应考虑为A、动脉硬化闭塞症B、象皮腿C、下肢静脉血栓曲张D、血栓闭塞性脉管炎E、左下肢深静脉血栓正确答案：D16.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的A、QRSA间期>0.12s，一定为室速B、QRS波形态异常一定为室速C、P波与QRS波有固定关系一定为室速D、由心室夺获或室性融合波多提示室速E、P波与QtRS波呈固定关系多提示室上速正确答案：D答案解析：室性心动过速的主要特点是QRS波群宽大畸形，节律基本整齐，可逆传心房或房室分离。室速时如无逆传而出现房室分离，室上性激动可偶尔下传激动心室，表现为心室夺获或室性融合波；室上速时P波与QRS波多有固定关系；室上速合并束支传导阻滞或室内差异性传导也会导致QRS波大于0.12s及QRS波形异常；室速时如房室逆传，P波与QRS波也表现为固定关系。故只有D正确。17.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A、雷诺现象B、脱发C、发热D、网状青斑E、癫痫正确答案：E18.流行病学研究的起点是A、社区医学B、分布C、对比D、群体E、预防为主正确答案：B19.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、奥美拉唑B、丙谷胺C、米索前列醇D、法莫替丁E、派吡氮平正确答案：A答案解析：奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶HK-ATP酶，使+++其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H-K-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。20.引起心源性水肿的机制是A、淋巴液回流受阻B、毛细血管滤过压升高C、毛细血管通透性增高D、组织液蛋白含量高E、血浆胶体渗透压降低正确答案：B答案解析：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。21.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）。A、垂体后叶素静脉滴注B、冰生理盐水洗胃C、去甲肾上腺素胃管滴注D、维生素K1静脉滴注E、三腔二囊管压迫正确答案：A答案解析：单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重。22.下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿B、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动C、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级D、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级E、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭正确答案：B23.25，PaO₂4.0kPa(30mmHg)，PaCO₂11kPa(82.5mmHg)，HCO₃38mmol／L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本病人酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒正确答案：E24.与喉乳头状瘤发病无关的是A、病毒感染B、细菌感染C、母亲生殖器尖锐湿疣D、慢性炎症刺激E、内分泌因素正确答案：B答案解析：喉乳头状瘤的病因，现多认为与病毒感染有关，主要是与人类乳头状瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11关系密切。目前关于母亲患有生殖器尖锐湿疣与儿童乳头状瘤的关系研究结果不尽相同。亦有与喉的慢性炎性刺激及内分泌等因素有关的报道。多项选择题25.一名男童，性格内向，自4岁起咬指甲，现已8岁仍有遗尿现象，学习成绩一般，近2个月出现口吃。该儿童最可能的问题是（）。A、有泌尿系统疾病B、智力低下C、心理卫生问题D、贫血E、神经系统疾病正确答案：C答案解析：啃咬指甲、遗尿、口吃等表现是儿童时期常见一类心理卫生问题。这些表现可以在婴幼儿期出现，一般如果在5岁以后仍然持续存在，就要予以重视，给予必要的心理辅导与矫治。儿童心理性问题的产生不仅与儿童自身神经系统的发育有关，还与其生活习惯的培养、生活环境状况等因素有关。26.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。27.青年男性，以"头痛、伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是A、立即CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C、保持患者呼吸通畅，防治窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰椎穿刺进行脑脊液常规检查正确答案：E28.表示某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用（）。A、线图B、直方图C、直条图D、圆形图E、散点图正确答案：D答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，属于按质分组比较各部分构成比，因此宜采用圆形图。29.男性，55岁。患肝硬化7年，进食稍差，不挑食，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾99肋下6cm，腹水征(-)。检验：Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×10／L，分类正常，PLT35×10／L。该患者全血细胞减少最可能的原因是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、急性白血病正确答案：C答案解析：该患者是患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料