住院医师规范化培训《神经内科》模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测正确答案：E答案解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。2.格林-巴利综合征应密切注意观察的是A、肢体瘫痪程度B、呼吸C、心率D、瞳孔E、血压正确答案：B3.C8-T1侧角受损可出现瞳孔小，眼球内陷，眼裂小，面部少汗，此称为A、脊髓半切综合征B、Fisher综合征C、克氏征D、Morvan征E、Honer征正确答案：E4.6mmol/L,BF-5mmol/L，据此结果诊断A、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A答案解析：根据慢性呼吸性酸中毒代偿预计值公式：HCO3代偿范围：24+△PaCO2×0.35±5.58=24+12.25±5.58=30.67～41.83mmol/L。该患者HCO327.6mmol/L<30.67mmol/L，说明慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。5.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为A、无要求B、26℃C、34℃D、20℃E、28℃正确答案：C6.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、脑干病理灶B、小脑病理灶C、大脑皮质病理灶D、不同部位的致瘸灶E、丘脑病理灶正确答案：D7.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。8.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在A、肺不张B、肺气肿C、肺源性心脏病D、支气管扩张E、肺纤维化正确答案：B9.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、防止医院内感染C、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗D、传染病疫情报告E、医疗废物处置工作正确答案：C答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。10.下列部是帕金森病的典型表现，除去A、面部表情减少B、在肢体主动运动时震颤加强C、睡眠时震颤消失D、关节被动运动时有肌强直E、慌张步态正确答案：B11.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混6浊，细胞数2000×10／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断A、病毒性脑膜炎B、脑膜脑炎型流脑C、普通型流脑D、肺炎双球菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：B12.颅内的疼痛敏感结构有A、颅骨B、颅底硬脑膜C、脑实质D、软脑膜E、脉络丛正确答案：B13.下列不是帕金森病常见症状的是A、静止性震颤B、步态障碍C、运动迟缓D、认知障碍E、肌强直正确答案：D14.有先兆偏头痛最常见的先兆是头痛的发作持续时间A、面部感觉性B、视觉性先兆C、肢体感觉性D、嗅觉性先兆E、肢体运动性先兆正确答案：B15.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C16.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、室性心动过速D、房性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：E17.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A、心功能Ⅱ级，左心衰竭B、心功能Ⅰ级，右心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅲ级，左心衰竭E、心功能Ⅳ级，全心衰竭正确答案：E18.下列关于阿尔茨海默病错误的是A、是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B、特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C、隐袭起病，阶梯样进展D、病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史正确答案：C19.癫痫、癫痫综合征的国际分类中不包括以下哪项A、特殊的综合征B、全身性癫痫C、不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征D、痫样发作E、与部位有关(局灶性、部分性)癫痫正确答案：D20.对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的A、高糖饮食B、应用肾上腺皮质激素冲击治疗C、静注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E、口服氯化钾正确答案：E答案解析：低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。21.关于变异型克-雅病的叙述正确的是A、多见于老年患者B、临床表现为肌阵挛和特征性EEG改变C、临床表现以共济失调和行为改变为主D、病程比其他类型克-雅病的长E、Western印迹图形与疯牛病的相似性与散发型相同正确答案：D22.常见的癫痫持续状态指A、抽搐不止，发作间期意识丧失B、肢体抽搐不止，神志始终清楚C、精神运动性发作数日D、连续小发作E、长期用药仍不时发作正确答案：A23.颈内动脉系统主要供应A、大脑半球后2/5部分B、小脑C、丘脑D、眼部和大脑半球前3/5部分E、脑干正确答案：D24.下列哪项不支持MG的诊断A、疲劳试验阳性B、高滴度的AChR抗体阳性C、神经重复频率刺激，低频使动作电位下降，高频使动作电位升高D、肌注新斯的明1～2mg，20min后肌力明显改善，可持续2hE、静推依酚氯铵(腾喜龙)10mg，30s内肌力改善，并持续数分钟正确答案：C25.对典型儿童痉挛症概述错误的是A、EEG高峰节律紊乱B、智力无损害C、肌阵挛性发作D、一般预后良好E、1岁前发病，3～7个月为高发病期正确答案：B26.治疗MG的药物是A、阿托品B、葡萄糖酸锌C、葡萄糖酸钙D、利多卡因E、吡啶斯的明正确答案：E27.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位A、丘脑B、尾状核C、小脑D、壳核E、脑干正确答案：B28.低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为A、瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失B、通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病C、可伴有肢体针刺或酸胀感D、肢体对称性肌无力或完全性瘫痪E、患者有膀胱直肠括约肌功能障碍正确答案：E29.右眼全盲，病变累及（）。A、视交叉B、视放射C、枕叶D、视神经E、视束正确答案：D答案解析：视神经损害时主要表现为视力障碍，视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。30.一侧提睾反射消失常提示（）。A、锥体束损害B、红核脊髓束损害C、脊髓小脑束损害D、薄、楔束损害E、前庭脊髓束损害正确答案：A答案解析：锥体束受损时提睾反射减退或消失。31.有关腾喜龙，下列哪项是错误的A、每次用量为10mg，静脉推注B、腾喜龙试验阳性指的是注射药物后，肌无力症状在30秒内改善C、腾喜龙试验可以鉴别临床上是何种类型的危象D、腾喜龙可以治疗重症肌无力E、腾喜龙试验的方法为静脉注射正确答案：D32.颅内动脉瘤最好发的部位是A、后交通动脉B、前交通动脉C、海绵窦D、颈内动脉系统的分叉部E、椎-基底动脉系统的分叉部正确答案：D33.进行性肌营养不良的典型肌活枪表现为肌原纤维异常A、肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润B、单纤维坏死，肌纤维间淋岂细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的C、细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生不明显D、肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或E、神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞正确答案：D34.梗死的脑容积超过多少临床出现痴呆表现A、20～50mlB、80～150mlC、150～200mlD、10～20mlE、50～80ml正确答案：B35.病毒性心肌炎的主要病理改变是A、非特异性心肌间质炎症B、附壁血栓C、心肌细胞坏死，遗留瘢痕D、心肌间质的广泛纤维化E、心肌间质的特异性细胞浸润正确答案：A36.80mmol/L。腹泻4～5次/天，查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是（）。A、心肌梗死B、急性胃肠炎C、低钾型周期性瘫痪D、痢疾E、急性吉兰-巴雷综合征正确答案：C答案解析：患者肢体无力，存在腹泻导致低钾血症诱因，血清钾2.80mmol/L，符合低钾型周期性瘫痪诊断。37.以下哪项不属于自主神经反射？（）A、握拳试验B、卧立位试验C、发汗试验D、踝阵挛E、皮肤划痕征正确答案：D答案解析：踝阵挛是一种病理反射。检查时嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另一手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动，超过3次为异常。一般见于锥体束损伤。38.关于癫痫患者的停药原则