住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。2.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A、脓胸开放引流术B、全身支持疗法C、反复胸膜腔穿刺抽脓D、根据药敏选用抗生素E、闭式胸膜腔引流术正确答案：A答案解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。3.肾损伤后哪项护理措施错误？（）A、尽早离床活动B、向患者介绍肾损伤知识C、绝对卧床休息D、观察疼痛性质及程度E、严密观察生命体征正确答案：A答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动，应该待病情稳定，血尿消失后。4.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。5.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、严重的肝硬化B、切除量超过肝脏50%C、肝功能失代偿D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓正确答案：D答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。6.下列支气管扩张常见的临床症状不包括（）。A、肺部感染B、咳嗽C、咯血D、咳脓痰E、胸腔积液正确答案：E答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，胸腔积液虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。7.对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择（）。A、薄断层皮片B、带真皮下血管网皮片C、厚断层皮片D、中厚断层皮片E、全厚皮片正确答案：A答案解析：对于感染的肉芽创面，血供与局部条件较差，只有移植较薄的皮片才能存活，皮片越厚越不易存活，薄断层皮片为最薄皮片。8.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、放射治疗B、化学疗法C、手术切除D、冷冻疗法E、电烧治疗正确答案：C答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。9.泌尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是A、大肠埃希杆菌B、变形杆菌、葡萄球菌和粪链球菌C、结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体D、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒E、产碱杆菌和铜绿假单胞菌正确答案：A10.下肢溃疡的好发部位是（）。A、小腿上1/3B、小腿下1/3C、足背外侧D、足踝E、小腿外侧正确答案：B答案解析：下肢溃疡多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方。11.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为A、埋藏皮条重建尿道B、利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱粘膜片)C、尿道延伸一期修复尿道D、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E、局部皮瓣重建尿道正确答案：D答案解析：阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道的效果最好。12.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰5骶1B、腰4～5C、腰1～2D、腰2～3E、腰3～4正确答案：B答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。13.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A、肿瘤生长的时间B、外科切除距肿瘤边缘的距离C、性别和职业D、肿瘤的组织学亚型E、既往是否经过放射治疗正确答案：B答案解析：外科切除距肿瘤边缘的距离是影响基底细胞癌复发率的最重要因素。14.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者C、诊断时应拍摄腰椎正侧位片D、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。15.患者男，28岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。下列处理最先考虑的是（）。A、将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、放置引流条E、放松包扎正确答案：C答案解析：皮瓣转移术后早期出现肿胀，颜色发紫，渗血较多，是皮瓣回流受阻的表现，首先应当拆除远端张力较大的缝线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。16.造成眉的部分或全部缺损最为多见的原因是A、麻风病的局部表现B、烧伤C、局限性脱发D、波及眉部的肿瘤切除E、梅毒正确答案：B答案解析：多为外伤，尤其是颜面部烧伤所导致。17.腭裂术中凿断翼钩是为了（）。A、加强腭咽闭合B、便于手术操作C、容易止血D、提高语言功能E、减张正确答案：E答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。术中，在松弛切口的后端、上颌结节的后上方扪及翼钩位置，用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩。此时，腭帆张肌便失去原有张力，两侧腭瓣组织可松弛地被推向中央部，以减少软腭在中线缝合时的张力。18.切取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为A、横行切口B、倒T形切口C、S形切口D、T形切口E、纵行切口正确答案：D19.患儿14岁，因颈受伤已昏迷数日，患儿如仰卧时间过久，最易发生褥疮的部位是（）。A、骶尾部B、肩胛部C、膝部D、髋部E、足跟部正确答案：A答案解析：长期仰卧位时骶尾部因长期受压，最容易出现褥疮。20.形成腹股沟管外环是（）。A、腹内斜肌B、腹外斜肌腱膜C、皮下浅筋膜D、腹横肌E、联合肌腱正确答案：B答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。21.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、待骨折愈合后，再行矫形手术B、石膏管型固定，三周后再手术治疗C、手术切开复位内固定D、小夹板固定，三周后再手术治疗E、持续骨牵引治疗正确答案：C答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。22.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。23.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。24.温热盐水纱布压迫止血法的原理是（）。A、毛细血管闭合而凝结止血B、生理盐水的作用而加速凝血C、血管收缩而止血D、提高纤维蛋白酶的活性而凝血E、提高温度，凝血速度加快而止血正确答案：A答案解析：毛细血管出血常用温热盐水纱布压迫止血，利用纱布的异物性诱导止血过程，温热可以使凝血酶活性最佳，使毛细血管闭合而凝结止血。因此答案选A。25.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、急性弥漫性腹膜炎B、应激性溃疡C、急性重型肝炎D、血氨增高、肝性脑病E、失血性贫血正确答案：D答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。26.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾癌B、多囊肾C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、肾上腺神经母细胞瘤正确答案：C27.患者女，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）。A、骨折对线B、防治并发症C、促进骨折愈合D、骨折对位E、功能锻炼正确答案：B答案解析：患者肋骨骨折后胸片示右肋膈角锐利，无气胸血胸等发生，只需处理肋骨骨折即可，对于肋骨骨折，无需达到解剖复位，重点应放在防止恢复期间因呼吸功能受限导致的肺部感染等并发症。28.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、胃网膜右静脉B、胃后静脉C、左膈下静脉D、胃短静脉E、胃冠状静脉正确答案：A答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。29.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧甲状腺叶+峡部切除B、肿块局部切除C、一侧叶全切除D、一侧腺叶部分切除E、全甲状腺切除正确答案：E30.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的？（）A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长