住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.结核性脑膜炎治疗方案应是A、强化治疗1个月，巩固治疗2年B、强化治疗1个月，巩固治疗1年C、强化治疗2个月，巩固治疗0．5～1年D、强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常为止E、强化治疗3个月，巩固治疗1．5～2年正确答案：E2.男孩，7岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该病人首选的治疗是（）。A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、脾脏切除D、维生素B12E、碳酸氢钠正确答案：B答案解析：7岁患儿，发热，腰痛，伴巩膜发黄两周，尿隐血试验阳性，提示患儿存在溶血；患儿脾脏肋下3cm，提示患儿可能存在脾功能亢进；患儿血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，提示患儿中度贫血，可能为溶血性贫血；结合患儿一年来有类似发作史及直接Coombs试验阳性，故考虑患儿为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。糖皮质激素为温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物。3.一足月新生儿出生后第8天，因少吃、少哭、少动3天入院。体检：体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／分，心肺（-），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应考虑（）A、胸部X线摄片B、脑脊液常规和生化培养C、颅脑CT检查D、血清胆红素测定E、膀胱穿刺、尿液培养正确答案：B4.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（）。A、儿童多见B、家族一般无过敏史C、支气管舒张剂有效D、气道反应试验呈阴性E、咳嗽反复发作一年，夜间症状明显正确答案：C答案解析：咳嗽变异性哮喘儿童多见，诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。5.支原体肺炎临床用药不应少于（）A、1周B、4周C、3～4周D、3天E、2～3周正确答案：E6.风湿热的好发年龄是A、成年人B、6～15岁C、3岁以下D、4～5岁E、青春期正确答案：B答案解析：风湿热在我国各地发病情况不一，农村和边远地区发病率仍然较高，居住条件拥挤和社会经济条件差者发病率增高。本病3岁以下罕见，好发年龄为6～15岁；无明显性别差异。7.6岁儿童正常收缩压应约为（）。A、76mmHgB、80mmHgC、84mmHgD、88mmHgE、92mmHg正确答案：E答案解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）＝80＋（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3。因此6岁儿童正常收缩压应约为92mmHg。8.为多巴胺受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：C9.小儿肺炎最主要的发病机制是A、酸中毒B、毒血症C、二氧化碳潴留D、缺氧E、水钠潴留正确答案：D10.关于急性小脑共济失调，正确的是A、大多预后不良，80％以上均遗留神经系统后遗症B、尽早进行抗病毒治疗可改善预后C、感染后自身免疫紊乱所致者可用激素治疗D、大多数在病程1个月内均呈进行性加重过程E、均呈单相型病程，不遗留神经系统后遗症正确答案：C答案解析：急性小脑性共济失调是一种特有的综合征。通常预后良好，多能完全恢复。其病因尚不清楚，可能与病毒和其它感染有关。临床上约有50%的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与麻疹、风疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有关。约半数患者病前2-3周有前驱感染，表现为发热、上呼吸道感染症状，腹泻与皮疹等。在恢复过程中出现共济失调。有的无前驱感染症状，在完全健康的基础上出现共济失调。共济失调多从躯干及下肢开始，逐渐发展到上肢及全身，病后3-5天达到高峰，多无抽搐、昏迷。一般讲，躯干比四肢严重，下肢比上肢严重，行走不稳，步态蹒跚，身躯左右摇摆。严重者不能行走，不能站立，甚至不能独坐。同时伴有念诗性语言，眼球震颤明显。症状可能持续2个月以上，轻者1-2周内恢复，急性期脑电图后枕部慢波增加。颅脑CT检查多数正常，只部分病人小脑半球可见低密度灶。MRI检查，小脑半球可有脱髓鞘改变。11.异染性脑白质营养不良的类型包括（）。A、晚婴型、幼年型、青春期型、成年型B、晚婴型、幼年型、成年型C、脑型和肾上腺脊髓神经病D、肾上腺脊髓神经病型、Addison病型无症状型E、儿童脑型、青春期脑型、成人脑型正确答案：B答案解析：按起病年龄及临床征象，异染性脑白质营养不良可分为晚婴型、幼年型和成年型三型。12.有关腺病毒肺炎的叙述，下列不恰当的是（）。A、热型多为稽留热B、早期肺部体征不明显C、多见于3岁以上小儿D、少数并发渗出性胸膜炎E、主要病理改变为支气管和肺泡间质炎正确答案：C答案解析：C项，腺病毒感染是我国儿童较为常见的疾病之一，可引起咽结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一，多见于6个月～2岁的婴幼儿。13.下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生改变A、运动神经传导速度减慢B、感觉神经传导速度减慢C、运动单位波幅降低D、纤颤电位、束颤电位E、远端潜伏期正常正确答案：A14.高渗性脱水的主要特点包括（）。A、细胞内液增加B、细胞外液增加和细胞内液减少C、细胞外液高渗，细胞内液减少D、细胞外液和细胞内液增加E、细胞外液增加正确答案：C答案解析：高渗性脱水电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故总体表现为细胞外液高渗，细胞内液减少。15.下列哪种检查可确诊支气管扩张（）A、胸片B、高分辨CTC、B超D、肺功能E、血气分析正确答案：B16.A、透析B、输库血纠正贫血C、用10％葡萄糖酸钙D、葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）E、用碳酸氢钠正确答案：B17.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是（）A、颅内出血B、肺透明膜病C、低体温D、肺炎E、红细胞增多症正确答案：A18.风湿热与类风湿病的鉴别中，下述不恰当的是（）。A、类风湿时类风湿因子可呈阳性B、类风湿时心脏易受损害C、类风湿可致关节畸形D、类风湿时ASO正常E、类风湿侵犯小关节为主正确答案：B答案解析：B项，风湿热主要损害心脏，类风湿病主要损害骨关节而不易损害心脏。19.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、目的与动机、动机与效果的统一B、动机与目的、效果与手段的统一C、动机与手段、目的与效果的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、目的与效果、目的与手段的统一正确答案：D答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。20.营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中，不恰当的是（）。A、细胞核的发育落后于胞浆B、细胞浆的发育落后于胞核C、巨核细胞分叶过多D、骨髓增生明显活跃E、各期幼RBC均巨幼变正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患者骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。21.21-三体综合征的确诊依据是（）。A、智能落后，特殊面容和生长发育迟缓B、孕妇血清、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定C、染色体核型分析D、有通贯手和特殊皮纹E、B超检查正确答案：C答案解析：21-三体综合征诊断依靠染色体检查。产前诊断方法为高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查。孕中期可做三联筛查：检测甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）和绒毛膜促性腺激素（HCG）。通贯手和特殊皮纹为典型症状，并非确诊依据。22.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A、固缩肾B、大白肾C、多囊肾D、瘢痕肾E、大红肾正确答案：A答案解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。23.原发性肺结核的临床表现不包括以下哪项A、原发灶愈合主要是钙化，吸收B、病变多在肺上叶底部或肺下叶上部C、易引起淋巴，血行播散D、病变局部反应多强烈，病灶易坏死，液化E、支气管淋巴结受累正确答案：D24.男孩，9岁，来自农村。今晨起感双下肢无力，疼痛不能行走，6小时后双上肢也出现无力，无明显二便障碍。查体：四肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，巴氏征阴性，深、浅感觉无异常。该患儿最可能的诊断是（）。A、急性脊髓炎B、进行性肌营养不良C、急性脊髓灰质炎D、良性肌炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E答案解析：9岁患儿，今晨起感双下肢无力，疼痛不能行走，6小时后双上肢也出现无力，查体：四肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，呈四肢迟缓性瘫痪，提示患儿周围神经病变；结合患儿病程呈渐进性发展，来自农村，故考虑患儿为吉兰-巴雷综合征。25.HCMV活动感染判断，最有价值的辅助检查是A、血常规B、血培养C、抗HCMVIgMD、抗HCMVIgGE、嗜异性抗体正确答案：C26.流行病学研究疾病的范围是（）。A、急性病B、疾病和健康状况C、传染病D、慢性病E、流行病正确答案：B答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。27.觅食反射消失的年龄为A、6～10个月B、3～4个月C、4～7个月D、1～3个月E、5～9个月正确答案：B答案解析：觅食反射是新生儿无条件反射的一种。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。如持续存在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。28.下列哪项不是川崎病的临床表现A、发热，体温达38～40℃以上B、手足皮肤广泛硬性水肿C、皮疹呈向心性、多形性、可见水疱D、双眼结膜充血E、口腔粘膜充血，唇干红皲裂正确答案：C29.患儿女，10岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院5天，后出现全身皮肤黄疸、颜面发绀、惊厥，低血压，考虑并发A、MODSB、肝功能衰竭C、中毒