住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.常规皮瓣的安全断蒂最短时限为A、4周B、1周C、2周D、3周E、5周正确答案：D答案解析：皮瓣转移后若无继发出血、血肿形成，无感染，无血供障碍等并发症时，一般可在3周左右断蒂。2.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：C答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。3.目前美容隆鼻术最常用的材料是A、液态医用硅凝胶B、自体肋软骨C、羟基磷灰石微粒人工骨D、固态医用硅凝胶E、髂骨正确答案：D答案解析：本题考查隆鼻术支架的选材。实践证明，固态硅胶是目前较好的材料。复杂鼻整形主张使用自体骨或肋软骨，羟基磷灰石微粒人工骨和液态医用硅凝胶已少用。4.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该（）。A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。5.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、多发于20～40岁的青壮年B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点正确答案：E答案解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点，多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。6.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。7.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治疗，目前较为满意的是A、手术治疗B、药物治疗C、按摩疗法D、弹性织物加压包扎E、烘绑疗法正确答案：A答案解析：阴茎、阴囊淋巴水肿主要是由丝虫病引起的，目前较为满意的治疗方法是手术治疗。8.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A9.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。10.患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7×10/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A、腹部CTB、腹部立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹部平片。AC两项，腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎；D项，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断；E项，生化检查对病因诊断帮助不大。因此答案选B。11.重睑成形术挂线法适用于（）。A、单睑有明显内眦赘皮者B、眼裂大，眼睑臃肿者C、眼裂大，眼睑薄患者D、上睑皮肤松弛者E、眼睑薄，眼裂小者正确答案：C答案解析：重睑成形术挂线法以缝合的方法将真皮下组织或肌肉与深层的上睑提肌腱膜或睑板连结粘连在一起，将线结埋于皮下产生重睑皱襞的手术，适用于眼裂大，眼睑薄患者。因此答案选C。12.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、上臂下垂C、肩下垂D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。13.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A、胃镜B、X线钡剂造影检查C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D、核素检查E、腹部CT正确答案：E14.化脓性关节炎最常发生于（）A、腕、髋关节B、肘、踝关节C、肘、腕关节D、髋、膝关节E、肩、肘关节正确答案：D答案解析：化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多于女性。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。15.下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误的A、面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支B、面神经经腮腺后浅面进入腮腺C、面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌D、面神经颜面干分为颞支、颧支和颊支E、面神经颈支支配颈阔肌正确答案：B16.压力性尿失禁目前常采用TVT或TVT-O手术治疗，下列哪项不是该手术的常见并发症？（）A、膀胱穿孔B、排尿困难C、闭孔神经损伤D、阴道损伤E、肾脏损伤正确答案：E答案解析：女性压力性尿失禁目前以微创TVT或TVT-O手术为主要手段，经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该手术的主要常见并发症包括悬韧带损伤，膀胱穿孔损伤，术后排尿困难尿潴留，闭孔神经损伤和阴道损伤。因此答案选E。17.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。18.关于再造阴道手术的适应证，下列哪项是正确的A、尿道直肠瘘患者B、阴道脱垂C、先天性无阴道或阴道闭锁患者D、阴道松弛症E、处女膜闭锁正确答案：C答案解析：再造阴道手术的适应证包括：先天性无阴道或阴道闭锁、男性假两性畸形、睾丸女性化综合征、变性手术。19.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、结核菌素试验B、胸椎正侧位X线片C、核素骨扫描D、血沉E、血常规正确答案：C20.在慢性非传染性疾病防治工作中，有关组织领导工作原则的说法最准确的是（）。A、政府主导、部门负责、全社会共同参与合、重心下沉。B、全社会共同参与C、部门负责D、各部门分工负责、全社会共同参与E、政府主导正确答案：A答案解析：慢性非传染性疾病防治工作原则：政府主导、部门合作、社会参与；突出重点、分类指导、注重效果；预防为主、防治结21.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、吊带牵引B、颅骨牵引固定C、石膏领固定D、环枕固定术E、切开复位内固定正确答案：B22.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。23.下列哪项简便方法能用于常规查体，且能发现早期肾癌？（）A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C答案解析：B超对于肾癌的早期筛查敏感度较高，可以早期发现无症状的肾癌。24.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。25.轻度肾损伤时，首先应给予检查A、血常规B、尿常规C、血肾功能指标D、排泄性尿路造影E、CT检查正确答案：B答案解析：轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查。26.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、与内分泌功能失调有关C、常见于两侧乳房D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、30～50岁妇女多见正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。27.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C28.尿道海绵体破裂而阴茎筋膜完好，尿液可渗入到（）。A、会阴浅隙B、阴囊C、腹前壁D、阴茎E、耻骨后隙正确答案：D答案解析：阴茎筋膜完好可以组织尿液向阴茎外组织渗透，海绵体破裂则尿液流向阴茎组织。因此答案选D。29.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、丘脑B、小脑半球C、大脑半球D、小脑蚓部E、延髓正确答案：D答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。30.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1600毫升B、600毫升C、1200毫升D、1000毫升E、900毫升正确答案：B答案解析：医疗