2月住院医师规范化培训《麻醉科》试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《麻醉科》试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.骶丛（）。A、其左干延伸为阴部神经B、由腰骶干和骶尾神经的全部前支组成C、位于髂内血管前方D、肿瘤压迫骶丛可引起盆肌痛E、位于尾骨肌前方正确答案：B答案解析：骶丛由腰骶干（L4～5）以及全部骶神经和尾神经的前支构成。骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方，重要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经、坐骨神经及股后皮神经，其分支分别穿越梨状肌上、下孔分布于盆壁（包括臀部）、会阴和下肢。2.关于首关效应叙述，正确的是（）。A、首关效应仅发生在肝脏B、具有首关效应的药物用量应加大C、所有给药途径皆有首关效应D、舌下或直肠给药可完全避免首关效应E、舌下或直肠给药可在一定程度上避免首关效应正确答案：E答案解析：A项，肺可排泄或代谢一部分的药物，也是一种首过消除。B项，若药物用量加大，可能出现代谢产物毒性反应。C项，并不是所有的给药途径都有首关效应，比如外用药则无首关效应。D项，舌下或直肠给药不能完全避免首关效应，只能降低。E项，舌下含服避免了药物进入血液循环时先经过肝脏，在一定的程度上避免了首关效应。3.格拉斯哥（GCS）计分法主要用于评价病人的昏迷程度，下列叙述中，错误的是（）。A、总分越高表示预后越差B、总分在8分以下表示已有昏迷C、总分越低表示意识障碍越重D、总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中E、总分最低3分，最高15分正确答案：A答案解析：A项，Glasgow昏迷评分从睁眼、语言、运动三个方面来评价，最高15分，最低3分，得分越高，患者的情况越好，预后越好；得分越低，患者的昏迷程度越重，预后越差；一般Glasgow评分小于等于8分视为昏迷状态。4.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C5.诊断糖尿病的主要依据包括（）。A、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白升高B、血糖升高C、尿糖阳性D、血浆胰岛素和C-肽水平升高E、血浆胰岛素和C-肽水平降低正确答案：B答案解析：A项，糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白A1为糖尿病患者病情监测的指标，一般认为不能作为诊断病的依据。B项，血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。C项，尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。DE两项，血浆胰岛素和C-肽水平测定，有助于了解β细胞的功能和指导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据。6.研究项目申报书通常不要求（）。A、先期研究成果有统计学意义B、学术思想、新颖，立题依据充足C、课题要具有重要科学价值或效益D、研究方法和技术路线先进、科学、可行E、研究的内容先进，目标明确正确答案：A7.关于MODS的防治措施，错误的是（）。A、积极控制感染，防治二重感染B、CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处C、为了保证营养物质的摄入，应适当延长胃肠外营养支持的时间D、积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环E、根据保护性通气策略正确应用呼吸机，防治ALI和ARDS正确答案：C答案解析：C项，在病情许可的情况下应尽快恢复肠内营养，有助于改善肠黏膜屏障，减少肠道菌群易位，避免肠源性感染的发生，有助于预防MODS的发生。8.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、了解纳入足够数量研究对象的可行性B、估算样本含量C、了解研究对象的诊断是否正确D、了解研究对象的依从性E、了解资料的收集方式及质量措施正确答案：B9.下列肌松作用最强的吸入麻醉药是（）。A、氟烷B、甲氧氟烷C、乙醚D、恩氟烷E、异氟烷正确答案：C答案解析：乙醚可抑制脑和脊髓，还可降低神经肌肉接头对乙酰胆碱的敏感性，故肌松作用最强。10.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、吊销执业证书B、取消执业资格C、停业整顿D、没收非法所得E、罚款正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。11.均数与标准差适用于（）。A、偏态分布B、正偏态分布C、正态分布的资料D、不对称分布E、负偏态分布正确答案：C12.心肌不会产生强直收缩，是因为（）。2＋A、心肌有节律性，会自动节律收缩B、心室肌呈“全或无”收缩C、心肌肌质网不发达，Ca储存量少D、心肌的有效不应期特别长E、心脏是功能上的合胞体正确答案：D答案解析：心肌不会产生强直收缩因为心肌的有效不应期特别长，当第二次收缩落在有效不应期内不会发生收缩动作，所以心肌不会产生强直性。13.流行病学上的病因定义是（）。A、只要疾病发生，必然会有病因存在B、只要病因存在，必然会引起疾病C、引起病理变化的因素D、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素E、引起疾病发生概率升高的因素正确答案：E14.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C15.增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡-动脉氧分压差明显增加时应考虑（）。A、心力衰竭B、肺淤血C、血胸D、气胸E、ARDS正确答案：E答案解析：E项，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺泡换气功能受损，导致机体氧合能力降低，此时就算增加FiO2仍不能提高PaO2或降低肺泡-动脉氧分压差。16.MAC代表的作用是（）。A、肌松B、镇痛C、镇静D、麻醉E、遗忘正确答案：B答案解析：肺泡气最低有效浓度（MAC）是指在一个大气压下，有50%患者在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药品的浓度即为1个MAC值，MAC值代表了吸入麻醉药的镇痛作用。17.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是（）。A、心律失常B、肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难C、肺部干性啰音D、血压下降E、胸前区疼痛正确答案：C答案解析：A项，心律失常常于患者术前便存在，或者是由于术中麻醉深度不够、电解质紊乱等原因导致。B项，肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难常见于患者哮喘发作或支气管痉挛等情况。C项，肺部干性啰音是早期诊断的依据。D项，术中血压下降首先考虑麻醉深度过深或容量不足。E项，胸前区疼痛可由于腹部或盆腔手术的牵拉导致，而且在全身麻醉后无法得知患者主诉，因此诊断作用有限。18.脑灌注压取决于（）。A、平均动脉压－颅内压B、平均动脉压＋中心静脉压－颅内压C、动脉收缩压－颅内压D、收缩压－中心静脉压E、平均动脉压＋颅内压正确答案：A答案解析：脑灌注压是指输入颅内的平均动脉压与颅内压力差，即脑灌注压＝平均动脉压－颅内压。19.脊麻平面指的是（）。A、体神经阻滞平面B、运动神经阻滞平面C、感觉神经阻滞平面D、交感神经阻滞E、感觉-运动复合平面正确答案：C答案解析：一般的脊麻阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。通常交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高2～4个节段，而运动神经阻滞平面则比感觉阻滞平面低1～4节段。20.有关地高辛的叙述，错误的是（）。2＋A、有负性频率作用B、有正性肌力作用C、口服吸收率差异大D、安全范围小E、阻止Ca内流作用正确答案：E答案解析：地高辛属中效强心苷，具有正性肌力和负性频率的作用，口服生物利用度差异大，治疗剂量和＋＋＋＋2＋中毒剂量接近，安全范围小，其机制是通过抑制Na-K-ATP酶的活性，使胞内Na增多，通过Na-Ca2＋2＋交换，使Ca外流减少或内流增加，进而增加心肌细胞内Ca浓度。21.在实验性研究中，研究对象是（）。A、实验组和对照组均是确诊患某病的人B、实验组和对照组均是未确诊患某病的人C、实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人D、实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E、实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的人正确答案：E22.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。23.三叉神经第三分支下颌神经出颅的孔道是（）。A、茎乳孔B、破裂孔C、卵圆孔D、枕骨大孔E、圆孔正确答案：C答案解析：三叉神经第三分支下颌神经为混合神经，是三支中最粗大的分支，自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。24.对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在1～6个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药？（）A、阿曲库铵B、加拉碘铵C、琥珀胆碱D、泮库溴铵E、氯筒箭毒碱正确答案：C答案解析：由于琥珀胆碱会引起高钾血症，因此禁用于烧伤或瘫痪患者防止血钾过高。25.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、延长病人的死亡时间C、减轻病人的疼痛D、缓解病人家属的经济压力E、提高病人的生命质量正确答案：E答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。26.调节呼吸的外周化学感受器是（）。A、颈动脉窦与主动脉弓B、游离神经末梢C、主动脉体与颈动脉体D、视网膜E、肌梭正确答案：C答案解析：调节呼吸的外周化学感受器是主动脉体与颈动脉体，刺激因素为血氧分压，当血氧分压降低时，刺激主动脉体与颈动脉体，刺激信号传入至呼吸中枢，反射性引起呼吸加深加快。27.下列MODS的高危因素不包括（）。A、创伤严重度评分≥25分B、Glasgow昏迷评分≥10分C、高龄D、质子泵抑制剂应用E、严重感染正确答案：B答案解析：B项，Glasgow昏迷评分从睁眼、语言、运动三个方面来评价，最高15分，最低3分，评分越高说明颅脑损伤程度越轻，评分越低说明颅脑损伤越重。28.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（