1月住院医师规范化培训《整形外科》考试

1月住院医师规范化培训《整形外科》考试一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、病因分值B、人群特异危险度C、特异危险度D、归因危险度E、相对危险度正确答案：E答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。2.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、脑B、肺C、肾D、膀胱E、骨正确答案：B3.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨内上髁骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨髁间骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节后脱位正确答案：E4.患者女，29岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为（）。A、乳房肉瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生E、乳腺癌正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。5.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A、改善全身情况B、消除致病原因C、尽可能恢复肺功能D、胸膜外胸廓改形术E、促进脓腔闭合正确答案：D答案解析：慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。6.腭裂术中凿断翼钩是为了（）。A、容易止血B、提高语言功能C、便于手术操作D、加强腭咽闭合E、减张正确答案：E答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。术中，在松弛切口的后端、上颌结节的后上方扪及翼钩位置，用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩。此时，腭帆张肌便失去原有张力，两侧腭瓣组织可松弛地被推向中央部，以减少软腭在中线缝合时的张力。7.男，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。下列哪种处理最为适宜？（）A、6岁时行自体肋软骨支架耳再造术，打通中外耳道B、4岁时行外耳道成形C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、立即行耳再造E、1岁置入骨传导听力辅助装置正确答案：A答案解析：先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，打通中外耳道，手术时机在6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳郭大小已与成人接近。8.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。9.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、椎动脉型颈椎病B、体位性眩晕C、粘连性蜘蛛膜炎D、梅尼埃征E、脊髓肿瘤正确答案：A答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。10.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用B、血胆固醇增加C、胆盐下降D、胆盐增加E、磷脂增加正确答案：A11.下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是A、双侧肿瘤可在放疗和化疗的基础上，行双侧肿瘤剜除术或切除肿瘤一侧较大的病肾B、累及范围广、邻近器官受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗C、瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术D、化疗应常规应用，可选用阿霉素、长春新碱、放线菌素D等E、以上都是正确答案：E12.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项是正确的？（）A、感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B、外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D、感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E、肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术正确答案：D答案解析：膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后以及控制炎症后3个月进行修复手术。因此答案选D。13.下面哪个说法是错误的？（）A、皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上B、皮瓣移植抗感染力强、愈合快C、皮瓣移植后收缩性小D、皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用E、皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复正确答案：A答案解析：皮瓣移植适应证：①整复面、颊、颏部等处的软组织缺损，包括肿瘤手术后缺损的立即整复。②某些颌面部器官的再造，如舌、腭、鼻、眼睑、耳郭等的缺损。③封闭或覆盖深部组织（如肌腱、肌、神经、大血管、骨等）或有暴露的创面。④整复颊部、鼻部等洞穿性缺损。⑤其他：如矫治颈部瘢痕挛缩等。14.下列哪些不是癌前病变A、交界痣B、炎性息肉C、萎缩性胃炎D、黏膜白斑E、上皮不典型增生正确答案：B15.新生儿，女，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况？（）A、胸骨分叉B、三角肌长头缺失C、乳头乳晕缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形正确答案：D答案解析：新生儿出现胸部不对称和并指畸形，考虑Poland综合征可能，是一组较少见但包括多种畸形的综合征，如胸壁、脊柱和上肢的畸形，也称为胸大肌缺损、并指综合征、先天性胸肌缺失综合征。其特点是胸大、小肌缺如，肋骨缺如，可同时合并有手指缺如、短指畸形、腕骨发育不全、漏斗胸及脊柱畸形，有时可见乳房缺如。因此答案选D。16.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A17.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。18.目前临床上肢体淋巴水肿没有统一分类标准，下列分类最合理的是（）。A、早发性淋巴水肿和迟发性淋巴水肿B、原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿C、凹陷性淋巴水肿和非凹陷性淋巴水肿D、急性淋巴水肿和慢性淋巴水肿E、先天性淋巴水肿和后天性淋巴水肿正确答案：B答案解析：上肢淋巴水肿目前主要分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。因此答案选B。19.下睑肿瘤的早期淋巴结转移通常出现在A、锁骨上淋巴结B、颈深部淋巴结C、颌下和耳下腮腺区的淋巴结D、颏下淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：E答案解析：下睑肿瘤的早期淋巴结转移通常出现在颌下淋巴结。20.关于放射性皮肤损伤，局部皮瓣转移的优点，下列哪项是错误的A、对促进遗留坏死组织的“生物性清除”是不利的B、一次手术即完成治疗，缩短疗程C、增加病损部位的血供，从而改善局部组织血供D、皮瓣本身带有知名血管E、减少病人痛苦正确答案：A答案解析：对促进遗留坏死组织的“生物性清除”是有利的。21.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、厌氧脆弱类杆菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌正确答案：C答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。22.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。23.下列哪项是注意的两个基本特性？（）A、新异性与紧张性B、随意性与不随意性C、指向性与集中性D、依从性与独立性E、选择性与持续性正确答案：C答案解析：注意的两个特点：①指向性，是指人在每一瞬间，其心理活动选择了某个对象，而忽略了其他对象，即心理活动在哪个方向上进行活动。②集中性，是指心理活动指向某个对象的时候，会在这个对象上集中起来，即心理活动在一定方向上活动的强度和紧张度。因此答案选C。24.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、有无血便B、以呕吐为主C、有无腹膜炎D、肛门无排气、排便E、以腹胀为主正确答案：E25.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。26.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：C27.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。28.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、口服药物镇痛B、胸部宽胶布固定C、肌注药物镇痛D、肋骨牵引E、肋间神经阻滞正确答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静