康养园艺 课件 第1-5章 园艺 -色彩

第一章

园

艺目

录第一节：园艺史第二节：园艺文化第三节：康养类园艺发展010203重点

难点康养类园艺类型康养类园艺案例分析重点难点第一节园艺史园艺概念《辞源》中称“植蔬果花木之地，而有藩者”为“园”，《论语》中称“学问技术皆谓之艺”，园艺指：果树、蔬菜、花卉、茶及部分药食同源药材的驯化、繁育、栽培和生产，对丰富人类营养健康和改善、美化生存环境有重要意义。现代园艺集合世界前沿科技，传承人类文明成果，美化大地，构建山水林田湖草生命共同体，仰望星空，探索星际文明时代的食物补给。第一节园艺史“园艺”一词包括园和艺二字，《辞源》中称“植蔬果花木之地，而有藩者”为“园”，《论语》中称“学问技术皆谓之艺”，因此栽植果蔬花木之技艺，谓之园艺。园艺（horticulture）一词第一次见于文献是在17世纪，源于拉丁文hortus（庭园），以及colere（栽培），两者合并即成“庭园栽培”。现代园艺是果树、蔬菜、花卉、茶及部分药食同源药材的驯化、繁育、栽培和生产的总称。这些作物不仅丰富了人类的营养，还美化和改造了人类的生存环境。园艺概念第一节园艺史园艺的起源：从采集到驯化公元前9500年至公元前8500年，起源于丘陵地带，包括土耳其东南部、伊朗西部和地中海东部。大约在公元前9000年，小麦被培育成为农作物，随后开始了植物驯化培育的热潮。人类在公元前8000年培育出了豌豆和小扁豆。公元前5000年开始种植橄榄树。公元前3500年开始培育葡萄。公元前9500年到公元前3500年间驯化超过90%的植物，如小麦、稻米、玉米、马铃薯、小米和大麦。第一节园艺史园艺的起源：从采集到驯化第一节园艺史中国园艺发展早于古印度、古埃及、古巴比伦及古罗马，比欧美诸国也要早600～800年。旧石器时代，中国就出现草本植物和针叶植物，考古学家曾在陕西渭南大荔人遗址中发现了蒿、菊、藜等草本植物和松柏、云杉等针叶植物的孢粉。新石器时代（公元前10000年至公元前3000年），我国的先民开始栽种葫芦、白菜、芹菜、蚕豆、西瓜和甜瓜等。公元前5000年至公元前3000年，中国已经拥有了种植蔬菜的石制农具。在陕西西安半坡村新石器时代仰韶文化遗址中，有榛子、朴树子、栗子、松子和蔬菜种子出土。中国的园艺发展第一节园艺史唐代（6—9世纪）——《本草拾遗》《平泉山居草木记》等理论著作问世，利用温泉热水促进生产，创造了蜡封果蒂的果品保鲜技术，开始食用菌的人工栽培。宋代《橘录》（1178年）——中国最早的柑橘专著，叙述柑橘的分类、品种名称和性状。其中详述了每个品种的产地来源、植株形态、果实大小、品质和味道等。分述了种质、培植、浇灌、防病、采摘、收藏、加工和药用等栽培措施，非常具有实用的参考价值。中国的园艺发展——果树、蔬菜第一节园艺史明代掌握了荔枝的嫁接栽培，李时珍在其《本草纲目》记载了1089种植物药材；《救荒野草》（1406年）记载有草本野菜414种，逐一绘图，并对每一种野菜的产地、形态、性味、可食部位和食用方法作了说明。清代陈淏子的园艺名著《花镜》分6卷介绍了花历新栽、课花十八法、花木类考、藤蔓类考、花草类考、附禽兽鳞虫考。中国的园艺发展——果树、蔬菜第一节园艺史花卉的文学和音乐的最初形式是《诗经》，含有花卉草木题材。人们已将花木用于社交礼仪，如“标有梅”“出其东门，有女如茶”等诗歌中，以梅、茶花、芍药等植物来传述爱情。秦、汉时，帝王宫苑的装饰开始用梅、桃等花木，表明花卉开始进入了观赏领域。魏晋时期，隐逸风尚的兴起，推动了以植物药理和道教思想为核心的养生理论的发展，如陶弘景的《养性延命录》《养生经》。颜之推《颜氏家训》中对植物明目益气、润肝乌发、延年益寿功效的记载和服用实践。中国的园艺发展——观赏园艺隋、唐时期，赏花亦成为风尚，园艺活动有探花、斗花、括香等。第一节园艺史石器时代：粟、黍由中国——朝鲜和日本——瑞士。汉武帝时期：张骞分别于公元前138年和公元前119年两次出使西域——丝绸之路，把欧亚大陆连接起来。原产于欧洲、西亚的一些农作物，如葡萄、核桃、苜蓿、黄瓜、大蒜、豌豆、芝麻等传入我国。唐代时期：中外商人开辟了一条从中国的广州，经东南亚和印度洋地区，到波斯湾的末罗国，再西行到发达的海上丝绸之路，诸多园艺作物被引入我国，有波斯枣、扁桃、菠萝蜜、油橄榄、胡椒、菠菜、西瓜等。宋元时期：海上丝绸之路获得了空前发展，占城稻、胡萝卜、豆薯、南瓜等作物引入我国。明清时期大量原产自美洲的园艺作物如马铃薯、辣椒、番茄、结球甘蓝、花菜和向日葵等传入我国。园艺的交流第一节园艺史20世纪70年代：很多发达国家研发了设施栽培技术和栽培模式，设施园艺开始迅速发展，并推出了一些标准化成套栽培模式，如品种选择和种植方式、温室配套系统和控制技术等。18世纪：英国和荷兰已经存在玻璃温室。20世纪50到60年代：美国和加拿大的设施园艺发展达到顶峰；荷兰和德国也兴起了工业化的温室生产。20世纪80年代末和90年代初：在世界范围内已经形成了标准化设计体系。21世纪：设施园艺发展迅速，在园艺作物生产中植入工业技术，使设施园艺生产自动化，设施园艺与高新技术结合使用，进一步推动了设施园艺向智慧园艺方向发展，使设施园艺成为具有国际竞争力的产业。园艺的发展第二节园艺文化

园艺习俗的发展，源于人类对植物的深度依赖和植物崇拜，并通过神话传说、社树、植物占卜与丧葬等贯穿于人类文明进程中。园艺与民俗古埃及壁画之内巴盟花园第二节园艺文化花卉和植物还与文学和艺术的演化密切相关。植物是文学家的意象源泉。

陶渊明通过植物描绘了悠然自在的生活，如“采菊东篱下，悠然见南山”；

周敦颐利用莲表达了高洁傲岸、与世不争的品格，如“余独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖”；

松、竹、梅是岁寒三友；西方文学也不乏对园艺植物的偏爱。莎士比亚作品中提及的近200种植物，通过感官表达、植物典故和园艺技术描写为人们展示了一幅伊丽莎白时期丰富而美丽的花园图景。

园艺与文学第二节园艺文化西方园林的艺术特色常以轴线作引导的几何形图案美为其独特的风格特色，讲究整齐、规则、对称均衡，其中树木也是规则式造型。西方园林善于在“维理”基础上建立美学，并影响其他如雕塑、音乐、戏剧和绘画等艺术的表现形式。西方园林在文艺复兴后发展出很多不同的体系，主要变化出浪漫主义、古典主义等不同风格，在设计中更加肯定水池、喷泉、雕塑的作用。园林艺术凡尔赛花园中的刺绣花坛第二节园艺文化东方园林形式各异，以我国五千年光辉灿烂的文学艺术、哲学思想和伦理道德观念起源的东方园林，着重在“意境”基础上建立美学，特别是儒、道、释三家倡导的“天人合一”观，善于借助于文学、绘画和建筑诸艺术。中国古典园林以自然山水式园林风格为主，景观构图的主体是不规则的平面中富含自然的山水，植物配合着山水将植物景观自由布置，不同风格和形式的建筑为观赏和营造文化品位而设，道路回环曲折，将自然环境、审美情趣与美的理想融合，构成富有自然山水情调的园林艺术空间，被举世公认为世界园林之母，世界艺术之奇观。园林艺术第三节康养类园艺发展园林康养是指以自然要素为主体的不同尺度的风景园林，如花园、城乡绿地、风景名胜区、荒野等。而从空间与自然环境层面上，园林康养则是城市公共绿地或小型庭院、花园等。通过游憩体验，在生理、心理、精神、社会方面对人体产生疗愈与健康养生的功效园艺在文化、休闲、旅游、养生、康复等服务美好生活方面的需求在快速增加，逐渐衍生出园艺治疗功能，出现园艺疗法、疗愈花园、芳香疗法等康养类园艺新形式，辅助疗愈社会中的一些亚健康或康复期群体恢复健康，提高生命质量。康养园艺4000年：历史的阿卡德语（苏美尔文明）文献记载，当时就有香膏、香油及芳香水的工艺文化，人们通过种植苍翠的园艺植物来愉悦感官，且已经发现植物和园艺活动具有治疗效果。大约在公元前500年：古代波斯人用美丽、芬芳的植物和流水创造了凉爽的花园，用来舒缓情绪；古埃及医生要求精神病患者在花园中散步。中国则发展出独特的中草药体系，许多药用植物沿用至今，《本草纲目》汇集了2000多种植物药材，以及8000多种不同药方。康养类园艺发展概况第三节康养类园艺发展17世纪初：英国首个建成用于园艺疗愈的现代植物园，园艺工人在种植每一种植物时，尽力将植物学与艺术性相结合。1812年：宾夕法尼亚大学医学和临床实践研究所的本杰明·拉什教授指出，“田间劳作有助于治疗精神疾病”。这一发现让许多医生开始将园艺作为一种手段治疗精神疾病和发育障碍患者。1813年：在费城开业的精神病患者的庇护所就是第一个实践地。19世纪初期：亨利·福斯特在美国纽约芬格湖区开办了克利夫顿温泉医院和疗养院，以自然医学（整体医学）来治疗身体疾病，采用体育锻炼、娱乐活动和园艺活动等混合医学治疗方法。1845年：美国宾夕法尼亚州的医院将花园、田地或农场户外劳作作为一种治疗手段。康养类园艺发展概况第三节康养类园艺发展20世纪初：花园和其他园艺活动纷纷被引入美国许多医院和其他机构中，第一次世界大战中的残疾士兵在治疗和康复时，医院增加使用了园艺疗法，此时康养类园艺强调多样性和精神性活动，而不是功能性活动。1940年后：花园疗法（gardentherapy）作为独立的治疗方法而受到更多的关注。

1945年：理查森·赖特（RichardsonWright）把它称为“horto-therapy”，1948年：称为园艺疗法（horticulturaltherapy）。20世纪40年代：美国政府建立了退伍军人医院，园艺俱乐部和园艺行业的成员为医院带来了鲜花以及植物类活动。第二次世界大战期间及之后，更多的园艺活动被应用到伤员的恢复治疗中，并开始注重功能性活动，尤其是在菜园和温室中。康养类园艺发展概况第三节康养类园艺发展20世纪50年代末，艾丽斯·伯林盖姆接受了精神病学工作，进行职业治疗、风景园林和温室生产方面的培训，与国家农场和园艺局的志愿者一起建立了园艺治疗项目；1955年，吉纳维芙·琼斯认为园艺活动可以帮助诊断，她观察到园艺治疗能帮助视力障碍者、精神病患者以及小儿麻痹症、心脏病患者和老年患者等。1960年，艾丽斯·伯林盖姆与唐纳德·沃森博士一起写了第一本关于园艺治疗的书，即《通过园艺治疗》。1946—1953年，蕾亚·麦肯迪尼斯（RheaMcCandliss）成为第一批专业的园艺治疗师之一。1972年，门宁格基金会与堪萨斯州立大学园艺系合作，为本科生提供心理健康领域的培训，这成为美国第一个园艺治疗课程，其他大学也纷纷效仿。康养类园艺发展概况第三节康养类园艺发展康养类园艺大致可分为参与型园艺活动和安静型园艺疗愈：中强度活动型园艺：包含多种需要较强身体活动能力的园艺活动，如播种、耕作、收获等。中强度活动型园艺可以在一定程度上作为运动疗法的一种，通过参与园艺活动的形式达到身体活动能力的恢复或维持。轻度活动型园艺：包含需要部分身体活动能力的园艺活动，如插花、烹饪加工、修建盆景等。轻度活动型园艺适合于身体活动能力受限的人群锻炼，强化其剩余的身体活动能力，或针对某些身体活动能力进行强化训练，尤其对手部精细操作、手眼配合作业等生活相关能力具有较好的复健作用。安静型园艺疗愈：通常不需要身体活动能力，其主要通过外部自然环境对人体身心活动的正向刺激发挥功效，如香薰、观赏、森林浴等。此类疗愈广泛适用于失去身体活动能力或精神状态欠佳的病患。康养类园艺发展概况第三节康养类园艺发展第三节康养类园艺发展成善汉版权

是对有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们,利用植物栽培与园艺操作活动从其社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效方法。（美国园艺疗法协会）（广义上）园艺疗法HorticultureTherapyaprocessutilizingplantsandhorticulturalactivitiestoimprovesocial,educational,psychologicalandphysicaladjustmentofpersonsthusimprovingtheirbody,mind,andspirit."

园艺疗法是以园艺作为手段，利用植物栽培和园艺操作活动，调整改善身心的状态。而通过学习园艺的有关技巧，建设“美”的场域，保持审美观，并营造社会活动与交际的场所，已成为最受普通民众，特别是中老年人青睐的休闲活动之一。第三节康养类园艺发展园艺疗法园艺疗法包括治疗性的庭园(HealingGarden)设计和实质操作的园艺治疗活动。前者包括治疗性景观规划、园艺治疗活动的设计及植物的选择等，通过庭院设计产生欢愉、平和、轻松、自信、缅怀、导向等治疗效果；后者则通过实践操作可以达到锻炼身体、提高免疫力以及树立自信、增强成就感的目的。园艺疗法对于正处于恢复期的急慢性病人即病疾游客可以达到减缓症状的效果，对于亚健康游客可以达到减轻压力、改善精神状态的目的，对于健康游客可以促进身心健康。第三节康养类园艺发展园艺疗法园艺疗法的治疗对象：残疾人、高龄老人、精神病患者、智力低能者、药物乱用者、犯罪者以及社会的弱者等身体与精神方面需要改善的人。实施园艺疗法的场所为:

精神疗养院、老人福利院、残疾人学校、工读学校、医院、大专院校等单位。第三节康养类园艺发展园艺疗法“园艺为一切人服务”第三节康养类园艺发展园艺疗法实施场所室外场所室内场所庭园（园艺疗法专用庭园）市民农园花坛屋顶花园阳台路旁等食堂会客室居住房间走廊温室园艺塑料大棚等具备公园外貌具备园艺操作活动设施社会福利医疗设施功能第三节康养类园艺发展园艺疗法园艺疗法的特点:最大特点是无副作用其次园艺疗法是辅助治疗作用园艺疗法多在户外进行不同于园艺活动园艺疗法花费少，效果好第三节康养类园艺发展园艺疗法园艺活动与园艺疗法的区别园艺活动

对象：所有人。

内容：自发性地进行园艺活动，享受园艺的效果。园艺疗法

对象：身心有某种障碍需要一定程度保护的人。

内容：不能自发与自主的进行园艺活动，需要园艺疗法工作人员指导下进行园艺活动，享受园艺的效果。

园艺的对象是植物，园艺疗法的对象是人。第三节康养类园艺发展园艺疗法园艺疗法的类型:(1)职能型:以复健形式为目标,提高就业能力(2)治疗型:医疗为主,复健疾病或伤残病人(3)社会型:以提高生活质量和人们福芷为目的,服务社会第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展

园艺疗法可追溯到埃及,当时医生让情绪波动者漫步花园,稳定情绪。园艺疗法起源于英国,早在1699年，一位叫李那托·麦加的英国人就在《英国庭园》中对园艺的治疗效果记述道：在闲暇时，您不妨在庭园中挖挖坑，静坐一会，拔拔草，这会使您永葆身心健康，这样的好方法除此之外别无它途。（一）起源期（18世纪前）第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展

1792年，精神病医院约克收容所致力于利用自然力量进行治疗，作为治疗的一环，他们还对患者导入了同兔、鸡玩耍，庭园管理的方法。

1806年，西班牙医院给精神病患者从事园艺活动。

1817年，FriendsHospital美国第一家私人精神病医院设公园，种植蔬果、林荫。（二）开创期（18世纪至20世纪中叶）特点：主要收容精神疾病或神经衰弱患者，通过正常的农业劳作起到治疗作用。第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展

19世纪中叶的精神病院中通过种植花木，使患者病情得以减轻或完全治愈。

1880年，研究发现园艺活动有助于精神障碍儿童。

1919年，DrMeninger成立基金会以植物、园艺的学习为病人每日活动。

1920年，园艺活动纳入职能治疗书籍。

1936年，英国职能治疗师协会正式认同园艺用于身、心障碍者。

1942年，MilwaukeeDownerCollege为第一间授予职能治疗学位之学院，在职能治疗学院中开授园艺课程。（二）开创期（18世纪至20世纪中叶）第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展（三）变革期（二次世界大战至1973年）特点：将康复或职业培训内容引进园艺，融入作业疗法，使园艺疗法获得重新评价，研究和应用范围迅速展开和扩大，有的大学开设了园艺医生培训班讲座，开始培训园艺治疗师（horticulturaltherapists）。第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展（三）变革期（二次世界大战至1973年）

20世纪初，美国已认识到园艺疗法对智力低能者智力的提高和由贫困导致的变态心理的消除具有效果。第二次世界大战后，军人医院开始采用园艺疗法进行治疗，效果颇佳。

1950年，密执安大学就开始了园艺疗法研讨会。

1951年，密西根州立医院用园艺活动给老年病人治疗；

1953年，马萨诸塞州一森林植物园提供园艺疗法服务，其它植物园也纷纷仿效。

1955年，密西根州立大学授予园艺治疗硕士学位。

1959年，纽约大学医疗中心复健学部在院内温室以园艺活动复健肢体障碍患者。

1960年，第一本园艺治疗书籍出版。第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展（四）成长期（20世纪70年代后）特点：建立以推进园艺疗法和加速培养园艺医生为目标的专门机构，把社会福利和生活质量的提高列为目的。为此，创办了用于技术指导的示范性庭园、视力残疾人公园或庭园及便于残疾人入内的公园或庭园。至此，园艺疗法体现出广泛的社会意义。第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展

1972年，Menninger基金会与肯萨斯州立大学成立园艺治疗学科，开设园艺疗法大学课程，学生必须临床实习；

1973年，创设美国园艺疗法协会

1975年，美国开设园艺疗法研究生课程。1978年成立“英国园艺疗法协会（简称HT）”，以所有年龄层以及各种患者为服务对象，振兴庭园园艺事业，为有兴趣利用庭园进行治疗的人们提供援助，它是欧洲唯一的专业组织。

1978年，英国开设“治疗的园艺”课程。芝加哥植物园自1977年在其都市园艺部中设立园艺疗法处，开设了以一年为周期的园艺疗法课程。（四）成长期（20世纪70年代后）第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展芝加哥植物园自1977年在其都市园艺部中设立园艺疗法处，开设了以一年为周期的园艺疗法课程。1986年，美国园艺疗法协会创办专业期刊《JournalofTherapeuticHoticulture》（园艺疗法杂志），宣传与推广园艺疗法。

1994年出版园艺疗法第一本专著《Horticulturaltherapy》（HewsonML，1994）。

1994年，在日本东京举办了第一届园艺疗法国际讨论会。（四）成长期（20世纪70年代后）HorticultureasTherapy:APracticalGuidetoUsingHorticultureasaTherapeuticTool第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展HorticultureasTherapy:PrinciplesandPractices

BySharonP.Simson,PhDandMarthaC.Straus,HTM

1998TheHaworthPress;HorticulturalTherapy:AGuideforAllSeasons

ByMarthaR.DehartandJoanR.Brown,Editors

2001NationalGardenClubs;第三节康养类园艺发展园艺疗法的起源与发展HorticulturalTherapyMethods:MakingConnectionsinHealthCare,HumanService,andCommunityPrograms

ByRebeccaL.HallerandChristineL.Kramer,Ed.

2006HaworthPress;Softcover,Health,Well-BeingandSocialInclusion:TherapeuticHorticultureintheUK

ByJoeSempik,JoAldridge,SaulBecker

2005ThePolicyPress;Softcover,20世纪70年代初，第一个正式的园艺疗法项目开始于美国。1973年，一群园艺治疗专业人员建立了园艺治疗和康复委员会（NCTRH），在国家植物园和美国农业部国家农业图书馆举行了第一次会议。20世纪80年代初，第一次系统通过实证研究证明有目的地使用植物和园艺活动，可以改善或最大限度地提升个人的社会、认知、心理、逻辑和生理功能。1988年，该组织更名为美国园艺治疗协会（AHTA）。1971年，美国堪萨斯州立大学正式开设园艺疗法。1973年将园艺疗法课程与医学交叉结合，合作开展临床试验，并初步建立了园艺治疗学科，培养了园艺治疗师。1975年和1980年分别增设了研究生课程和博士学位，学习了包括园艺学、医学、心理学等课程。园艺疗法——欧美园艺疗法与实践第三节康养类园艺发展美国：可用于市民享受园艺疗法为主要内容的植物园和树木园大约有300所，美国芝加哥植物园于1977年规划了园艺疗法专用地块，并提供园艺疗法课程，使园艺疗法逐渐成为成熟的专业治疗和技术。澳大利亚：1983年创办的残疾人园艺学会是该国第一个园艺代表机构，标志着园艺疗法事业在澳大利亚的正式启动。在随后的1984年，在新南威尔士州和维多利亚州相继成立园艺疗法学会。澳大利亚南部：2005年成立了园艺疗法兴趣小组，是其国内从事园艺疗法的专门机构，具有公园和休闲机构的双重作用。园艺疗法——欧美园艺疗法与实践第三节康养类园艺发展“茂盛”之特朗科威尔花园创建于1978年，位于英国伯克郡比奇黑尔村，拥有两个专属的园艺疗法花园。花园包含了动态的愿意操作和静态的游赏，获得了2010年切尔西皇家园艺协会年会金奖。“茂盛”之巴特西花园建于1984年，是一个独特的专属花园，是英国第一个明确为残障人士设计并建立的园艺疗法花园，其位于伦敦巴特西公园。园艺疗法——欧美园艺疗法与实践实践案例1：英国“茂盛”花园（ThrivePark）“茂盛”花园中提供的培训和教育活动第三节康养类园艺发展圭尔夫复健花园就是为社区居民，通过劳动、接触自然达到身心康复的作用。花园提供园艺教学、操作并认领耕种植物，举行各种活动，如精心设计的园艺课程、讲座等。园中植物的选择非常注重激发感官体验，是一个充分发挥其特色的有机庭园。园艺疗法——欧美园艺疗法与实践实践案例2：加拿大圭尔夫复健花园（GuelphEnablingGarden）圭尔夫复健花园螺旋园第三节康养类园艺发展20世纪90年代初：日本人将美国的园艺疗法引入国内。日本老龄化程度高，园艺疗法引入日本后发展较快，得到深入而细微的探讨与研究，应用力度很大。1994年：日本在京都召开了第24届国际园艺学会会议，对园艺疗法提出了很多宝贵意见。1995年：日本成立了园艺心理疗法研修会和园艺部法研修会。同年，成立了日本的园艺疗法学会。1997年：日本国内外专家学者将实践方法和成功的园艺疗法事例在世界园艺疗法大会上进行了分享。1997年：韩国园艺治疗研究会创立。1998年召开第一届韩国园艺治疗研讨会并成立韩国植物与人类环境学会，这是有关园艺治疗的专门学会。园艺疗法——亚洲园艺疗法与实践第三节康养类园艺发展西野医院是一家综合机构，集老年人养生和康复医院于一体，充分研究了园艺疗法在抗衰老领域的运用。医院以周围优美的自然环境及建筑内部作为园艺疗法的场所，场地的选址和设计都非常注重与自然环境的融合。园艺疗法——亚洲园艺疗法与实践实践案例3：西野医院日本西野医院第三节康养类园艺发展疗愈花园（healinggarden）是近30年来兴起于欧美的一类以疗愈为目的的花园形式，帮助人们减少来自日常生活、意外、疾病等的压力，让人感觉舒适，疗愈花园让使用者接触自然与园艺活动，并通过园艺对使用者起到身体治疗和心理治疗的作用。疗愈花园第三节康养类园艺发展基于疗愈花园所发展的园艺治疗活动通常可有5种类型：①以手工为核心的手工艺活动：制作植物装饰品、植物印染和手作等；②能群体进行的团体活动：围绕植物的益智游戏、故事讲谈、电影或音乐欣赏；③远足踏青：到植物园、公园散步等；④室内/外进行的栽植实践活动：花卉配置和花艺设计、容器栽植、花卉蔬果种植、庭院环境维护等；⑤户外教学：在户外进行土壤、水生生物、昆虫、植物等知识学习。疗愈花园第三节康养类园艺发展皇冠空中花园（thecrownskygarden）坐落在芝加哥市中心，把疗愈花园整合为医疗保健的一部分，为孩子们提供一个安全、充满想象力且富有深刻寓意的自然世界。疗愈花园为儿童服务的同时也为康复景观做出研究贡献，在自然的环境中融入现代康复技术，综合体现康养价值。疗愈花园实践案例4：芝加哥儿童医院的皇冠空中花园芝加哥儿童医院的皇冠空中花园第三节康养类园艺发展泰国拉玛疗愈花园（Ramathibodihealinggarden）应用生态疗法的概念来提高治疗体验。该疗愈花园通过景观设计带来一种平和、宁静的疗愈体验。花园还涵盖了儿童专区、老年人专区、户外圆形露天剧场，通过这些景观设计带来平和疗愈体验，充分缓解压力，旨在改善患者和游客的心理健康。该花园的参与性设计是花墙画，全园花卉插画均由医护人员、水彩画社义工及学生手绘。园艺疗法——亚洲园艺疗法与实践实践案例5：泰国拉玛疗愈花园泰国拉玛医院屋顶疗愈花园第三节康养类园艺发展芳香植物积累的特殊芳香气味，对人类的健康具有重要作用。几千年前中国、古埃及、古罗马和古印度的人们就以芳香疗法来进行传统保健。法国与现代芳香疗法关系最为密切，是法国人首先将芳香疗法发展成为一门独立的学科，也是法国人首创了“芳香疗法”（aromatherapy）这一名称。芳香疗法第三节康养类园艺发展中国康养与园艺的结合式发展有着悠久的历史。中国文人自古以来即崇尚自然，并以植物作为人格寄托，魏晋南北朝时期文人的隐逸文化奠定了园艺对人体健康研究和精神寄托的雏形。陶渊明喜居田园，留下了“采菊东篱下，悠然见南山”“流观山海图，俯仰终宇宙”的佳句。出土于南京西善桥的砖刻壁画“竹林七贤”，表现了文人们陶醉于竹林的景象，这些都是中国古典式的康养园艺，对具有中国特色的康养园艺学科体系的建立有重要的支撑作用。中国康养类园艺发展第三节康养类园艺发展清华大学的李树华教授是我国园艺疗法的第一人，带动了园艺疗法在国内的发展。2000年，发表了《尽早建立具有中国特色的园艺疗法学科体系》，讲述了英国和美国目前的园艺疗法的发展与现状，重点介绍了园艺疗法的概念、现状、功能、实施步骤，强调了发展普及园艺疗法的重要性。台湾郭毓仁分别于2002年、2005年发表了《园艺与景观治疗理论及操作手册》与《治疗景观与园艺疗法》专著，主要讲述园艺疗法与景观治疗的概念、发展、重要性与具体实施方法；台湾黄盛璘是第一位取得美国认证的园艺治疗师，整理出在美国两年的游学笔记《走进园艺治疗的世界》，在中国推广发展园艺疗法，形成“农、医、食”三位一体的园艺治疗体系。2009年，杨欢、刘滨谊等通过康复花园实践案例，利用中医指导风景园林师设计康复花园。冯婉仪在中国香港成立园艺治疗中心，为园艺疗法的普及作出贡献。项目实践方面，台湾成立景观园艺治疗研究中心（HLHT），并举行了两届国际园艺疗法研讨会，促进我国园艺疗法的文化交流。总体上，我国开展康养园艺研究的学者仍为少数，康养园艺研究与实践仍然处于起步阶段。中国康养类园艺发展第三节康养类园艺发展中国康养类园艺发展第三节康养类园艺发展海南市我国唯一的健康岛，长寿岛，是全国人民的度假村。为了提高海南的旅游质量和养生的科学，由马来西亚首富华人投资一亿多人民币兴建一个我国首创的《园艺疗法度假村》，这度假村实质是以公园进行设计和建设，特点是将大自然通过艺术早花浓缩到公园里来，通过园艺表现手法将海南3000底多种热带药用植物。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展精神方面(一)(1)消除不安心理与急躁情绪

在医院病房周围种植草木，病人于其中散步或通过门窗眺望，可使病人心态安静。据报道，在可以看见花草树木的场所劳动，不仅可以减轻劳动强度，还可以使劳动者产生满足感，如果是园艺栽培活动地的话，效果则更佳。(2)增加活力

投身于园艺活动中，使病人、特别是精神病患者忘却烦恼，产生疲劳感，加快入睡速度，起床后精神更加充沛。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展(3)张扬气氛一般来讲，红花使人产生激动感，黄花使人产生明快感，蓝花、白花使人产生宁静感。鉴赏花木，可刺激调节松弛大脑。(4)培养创作激情盆栽花木、花坛制作以及庭园花卉种植等各种园艺活动，是把具有自然美的植物材料按照自己的想象进行布置处理，使其成为艺术品。这种活动可以激发创作热情。精神方面(二)园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展(5)抑制冲动

在自然环境中进行整地、挖坑、搬运花木、种植培土以及浇水施肥，在消耗体力的同时，还可抑制冲动，久而久之有利于形成良好的性格。精神方面(三)园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展精神方面(四)(6)培养忍耐力与注意力园艺的对象是有生命花木，在进行园艺活动时要求慎重并有持续性。例如，修剪花木时应有选择地剪除，播种时则应根据种粒的大小覆盖不同深度的土壤，这些都需要慎重与注意力。若在栽植花木的中途去干其他事情，等想起重来栽植时，花木可能已枯萎。因此，长期进行园艺活动的结果，无疑会培养忍耐力与注意力。(7)增强行动的计划性何时播种、何时移植、何时修剪、何时施肥……植物种类不同，操作内容不同，则时间与季节亦不同。园艺活动，必先制定计划，或书面计划或脑中谋划，因人而异。此项工作或爱好可以增强自己与植物的感情，把握时间概念(早、晚、季节的变化等)园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展精神方面(五)(8)增强责任感采取责任到人的方法，病人必须清楚哪些是自己管理的盆花、花坛等。因为花木为有生命之物，如果管理不当或疏忽，会导致枯萎。这可使病人认识到哪些是自己不得不做的工作，从而产生与增强责任感。(9)树立自信心待到自己培植的花木开花、结果时，会受到人们的称赞，这说明自己的辛勤劳作得到人们的承认，自己在满足的同时还会增强自信心。这对失去生活自信的精神病患者医治效果更佳。当然，为了不让患者们失望，开始时应该选择易于管理、易于开花的花木种类。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展社会方面(1)提高社交能力参加集体性的园艺疗法活动，病人以花木园艺为话题，产生共鸣，促进交流，这样可以培养与他人的协调性，提高社交能力。(2)增强公共道德观念对自己的生活环境利用花木进行美化绿化，或者自己所负责的盆花、花坛开出漂亮的花朵，在增强自信的同时，还体会到自己为大家做了有益的事情。另外，为花坛除草摘除枯萎花朵、扫除落叶等活动，可以培养自己的环境美化意识和习惯，增强公共道德观念。第三节康养类园艺发展身体方面(一)(1)刺激感官植物的色、形对视觉，香味对嗅觉，可食用植物对味觉，植物的花、茎、叶的质感(粗躁、光滑、毛茸茸)对触觉都有刺激作用。另外，自然界的虫鸣、鸟语、水声、风吹以及雨打叶片声也对听觉有刺激作用。卧病在床的患者或者长久闭户不出门的人们，到室外去沐浴自然大气，接受日光明暗给予视觉的刺激，感受冷暖对皮肤的刺激，这可称为自然疗法，也是园艺疗法的内容之一。白天进行园艺活动、接受日光浴，晚上疲劳后上床休息，有利于养成正常的生活习惯，保持体内生物钟的正常运转，这对失眠症患者有一定的疗效。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展身体方面(二)(2)强化运动机能人的精神、身体如果不频繁地进行使用的话，其机能则会出现衰退现象。局部性衰退会导致关节、筋骨萎缩，全身性衰退会导致心脏与消化器官机能低下、易于疲劳等。园艺活动，从播种、扦插、上盆、种植配置等的坐态活动到整地、浇水、施肥等站立活动，每时每刻都在使用眼睛，同时头、手指、手、足都要运动，亦即它为一项全身性综合运动。残疾人、卧病在床者以及高龄老人容易引起精神、身体的衰老，而园艺活动是防止衰老的最好措施。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展技能方面(一)（1）职业培训近年来,由于环境绿化事业倍受重视,园艺事业发展迅速,社会需要大量的掌握园艺知识与技能的人员。通过对患者,特别是对犯罪者和工读学校学生实施园艺疗法,学习园艺知识与操作技能,当他们重新回归社会时,大多数会选择园艺作为自己的职业,就职于园林绿化与环境保护部门。另一方面,在接受园艺疗法时,还要进行与园艺相关的测量、计算、观察、判断、制定计划、实施与评价等基础方面的职业训练,这些也为从事其他职业打下了基础。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展身体方面(二)(2)社会贡献在把园艺技术与植物栽培技术学到手后,即使老人、残疾者也可对街道花坛、公园绿地等进行管理,在提高园艺的社会效益的同时,老人、残疾人没必要再进入疗养院、福利中心等,他们可与其他人一样,作为大社会中的一员,为社会作贡献。园艺疗法的作用效果第三节康养类园艺发展1.活动(Movement)的成分身体运动(全身、上肢和手，下肢的运动，筋骨与关节可动部位，协调性)刺激感觉(触觉、视觉、听觉、平衡感、温冷觉、味觉、嗅觉等)2.注意力集中(Intention)的成分

注意力集中，智慧(经验)积累，加深理解力3.生命(Life)的成分季节的变化，生长周期的变化，生命力的增强4.抑制(Keeping)的成分适度的疲劳，增加体力与促进心脏机能。时间的有效利用。人们之间的交流。园艺疗法的健康效果第二章

中医康养理论基础目

录第一节：中医药理论形成的文化背景第二节：中药的发现及方证体系第三节：近代废医存药说01020304第四节：东方人体结构功能认知重点

难点东方人体结构功能认知中医药理论体系重点难点导

言《黄帝内经》构建了以五脏为核心，通过经络链接四肢百骸、五官皮肤的人体模型。经络是运行气血的通道，维系体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间的枢纽，是人体内外沟通的渠道，经络分为经脉（十二正经、奇经八脉）、络脉（浮络、别络、孙络），以及十二经别、十二经筋、十二皮部。第一节中医药理论形成的文化背景移光定位与阴阳学说南宋天文图不知名漆器（古代用于测量正午日影长度的天文仪器“圭表”）北京建国门古观象台内的圭表第一节中医药理论形成的文化背景移光定位与阴阳学说动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根，动静转化，周而复始，分阴分阳第一节中医药理论形成的文化背景北斗七星与五行学说中央写有篆书“斗”字，代表北斗七星，围绕“斗”字写有二十八宿名称。漆箱盖上中央大“斗”字，特意向东西南北延长四笔（即四象），这四笔指向二十八宿四宫的四个中心宿。二十八宿代表整个天体，而北斗处于它们中央，正是“天心”，这是一幅具有重大意义的中华文明图案。湖北随县出土的曾侯乙墓的二十八宿文字实物《史记·天官书》中说道：“斗为帝车，运于中央，临制四方，分阴阳，建四时，均五行，移节度，定诸记，皆系于斗。”第一节中医药理论形成的文化背景北斗七星与五行学说基于北斗观察的宇宙模型，产生了东南西北中、春夏长夏秋冬、生长化收藏的五节时序概念，且时序随空间旋转而产生，往复不停，时空一体，不可分割，因而逐步形成了五行的概念。第一节中医药理论形成的文化背景中医五脏学说第一节中医药理论形成的文化背景精气学说精与气的概念在中国古代哲学中基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的运行不息且含有巨大能量的无形可见的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原或本体人体元气、宗气、卫气、营气、经络之气、脏腑之气、筋气、脉气、骨气、上气、中气、谷气、清气、浊气人之有生全赖此气第二节中药的发现及方证体系神农尝百草

至今中医临床最常用的200余种中药最早均出自《神农本草经》，而其所载功能主治历经2000多年的检验，至今为中医临床用药的圭臬。第二节中药的发现及方证体系黄芪解析东汉许慎《说文解字》“黄，地之色也。东汉许慎《说文解字》“耆，老也。黄芪这个植物是个多年生的草本，但凡野生的挖出来都是生长年限较长的，其外观呈色黄而显得苍老，所以称为黄耆。第二节中药的发现及方证体系味甘，微温黄芪味甘，微温是指药性是偏温的，黄芪吃多了明显能感觉到口干舌燥。中药的“性”多数是指药物作用于机体后，直观的一些生理反应。第二节中药的发现及方证体系主痈疽、久败疮痈在现代医学语境中是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病，既可以是在体表，也可以在内脏，因此就有“内痈”与“外痈”之分。疽，是指感染较深，甚至烂至见骨，如糖尿病坏疽。黄芪主要用于治疗感染性化脓性疾病、医学多指皮肤或黏膜发生溃疡类的疾病。第二节中药的发现及方证体系中药疗效的科学性中药的功能主治是通过长期的临床实践总结出来的，目前中医临床常用的200余种药材多数出自《神农本草经》，至少已有2

000多年的使用历史，其功能主治经过无数次临床实践而未有太大变化，古今基本一致，足见其科学性。第二节中药的发现及方证体系《伤寒论》与方证体系相传商代宰相伊尹撰写《汤液经法》，首见于《汉书·艺文志》，为已知最早的复方汤剂用药的著作。魏晋时期的皇甫谧曾在其所著《针灸甲乙经》序言中讲道：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》。”认为伊尹在《神农本草经》的基础上，撰写《汤液经法》，创制了汤剂。元代王好古也认为：“殷伊尹用《本草》为汤液，汉仲景广《汤液》为大法，此医家之正学，虽后世之明哲有作，皆不越此。”汉代医圣张仲景的“经方”就是在参考了《汤液经法》的基础上撰写的。东汉末年（公元200—205年）张仲景因其宗族中大半死于伤寒（即传染性疾病），遂“勤求古训，博采众方”，在诊断上融会了四诊（望、闻、问、切）、八纲（阴、阳、表、里、虚、实、寒、热），对伤寒各证型、各阶段的辨脉、审证大法和用药规律以条文的形式作了较全面的阐析，而撰《伤寒论》。第二节中药的发现及方证体系第二节中药的发现及方证体系《伤寒论》与方证体系新冠中国方案—“三药三方”《伤寒论》：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之麻黄为君药病先发于心者，心痛;一日之肺，喘咳;三日之肝，胁痛支满;五日之脾，闭塞不通，身痛体重;三日不已，死，冬夜半，夏日中。心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥而欲食，食则呕。心中寒者，其人病心如啖蒜状。剧者，心痛彻背，背痛彻心。心胀者，烦心，短气，卧不安。心水者，其人身体肿，而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿《脉经》西晋王叔和岐伯曰：邪不能客。客之则伤心，心伤则神去，神去则身死矣。故诸邪在于心者，皆在心之包络，包络者，心主之脉也心手少阴经病第二节中药的发现及方证体系栝蒌薤白白酒汤栝蒌实一枚（捣）、薤白半斤、白酒（甜米酒）七升右三味，同煮，取二升，分温再服。方解：栝楼

调节心脏结构回归正常，薤白涤痰（心包）去湿，甜酒发散，心包的痰出。胸痛，其主要病机，以寒为主，兼有部分湿邪。病人喘息得很厉害，心痛彻背，呼吸短气得很厉害，瓣膜闭锁不全胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之《金匮要略》第二节中药的发现及方证体系栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实一枚、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。心痛彻背，会从心脏一直痛到背后，已到了不能躺下去的阶段，气上逆的表现，就严重了，增加半夏，化痰、下气。痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。《金匮要略》第二节中药的发现及方证体系乌头赤石脂丸处方：蜀椒14g

乌头7.5g（炮）附子7g（炮）干姜14g

赤石脂14g。制法：五味，研末，蜜为丸，如梧桐子大。就是胸痛的更严重了，心痛彻背，背痛彻心，胸痛的症状逐渐加重，应用的热药力量也逐渐增加心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。《金匮要略》第二节中药的发现及方证体系薏苡附子散薏苡仁十五两大附子十枚(炮)上二味，杵为散，服方寸匕。日三服。典型的胸中寒湿痹阻气机，其表现为胸闷，胸口及两手湿冷，脉寸沉弱，面色灰暗。可以应用薏苡附子散,薏苡附子散温阳除湿以治本，待心胸阳气振奋，寒湿消散，疼痛自然缓解。胸痹缓急者，薏苡附子散主之。《金匮要略》第二节中药的发现及方证体系枳实薤白桂枝汤、人参汤说明胸痹的另一种情况，以胸闷为主要表现，往往是胸闷、胁痛或涨等，痞：气机堵塞不舒，胀满的感觉。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。《金匮要略》枳实四枚、厚朴四两、薤白半斤、桂枝一两、栝蒌实一枚（捣）右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。第二节中药的发现及方证体系茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤胸闷气短，但是没有逆气，也是给出了两个方子。这两个方子大方向治法差不太多，但是也有一些小的鉴别点。从这两个方子整体来看，都是化湿，顺气胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之《金匮要略》茯苓三两、杏仁五十个、甘草一两右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。橘枳姜汤方橘皮一斤、枳实三两、生姜半斤右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。第二节中药的发现及方证体系桂枝生姜枳实汤胸痹，同时有胸痛和胸闷的表现。这里用了桂枝散寒降逆止痛，枳实顺气降逆，生姜温通。结合前面的条文，对于胸痛，主要是以辛温药为主，温振心阳，胸闷，以理气为主，在这两个基础上，攒出的方子。心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。《金匮要略》桂枝生姜（各三两。）枳实（五两。）上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。第二节中药的发现及方证体系九痛丸治九种心痛，并疗冷冲上气落马堕车，血疾等方。（一虫心痛，二疰心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九来去心痛。此之谓九痛。）《备急千金药方》附子三两（炮）、生狼牙一两（炙香）、巴豆一两（去皮心，熬，研如脂）、人参、干姜、吴茱萸各一两右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。心痛或胸闷，遇寒诱发或加重，舌淡苔白，脉沉弦紧治疗急性心肌梗死，疗效显著。第二节中药的发现及方证体系第三节近代废医存药说1835年，美国传教医师伯驾（PeterParke，音译“伯驾”是广东话发音）在广州创立了中国境内第一所西医医院广州眼科局，后改名为广州博济医院。我国第一位西医大夫是黄宽（1829—1878年），他于1847年1月随布朗夫妇、容闳、黄胜共同赴英，1855年获爱丁堡大学学士学位，留英在医院实习2年，1857年获博士学位。1866年，美国人嘉约翰（JohnGlasgowKerr，1824—1901年）主持广州博济医院，办了一所南华医学堂，是我国最早的一所西医学校。中国第一所自主创办的西医学校则是李鸿章主持创办的天津施医局总医院附属学堂——北洋西医学堂，又称天津西医学堂，后改称北洋海军医学堂，创办于1893年。第三节近代废医存药说1912年7月，北洋政府模仿日本明治维新后的教育体制制定的《壬子癸丑学制》正式颁布，其中大学分为文、理、法、商、工、农、医七科，医学具体分为医学、药学两门，对中医只字未提。近代以来中西医第一次正面碰撞爆发了。1916年，余云岫（1879—1954年）刚从日本归来，就撰写了《灵素商兑》一书，“灵”指《黄帝内经·灵枢》，“素”指《黄帝内经·素问》，代指中医基础理论，“商兑”的意思是“商量斟酌”。1917年，余云岫在《学艺》第二卷第五号上发表《科学的国产药物研究第一步》一文，写道：“要晓得阴阳、五行、十二经脉等话都是谎话，是绝对不合事实的，没有凭据的……中国的药品确是有用的。”1923年，梁启超在《阴阳五行说之来历》中讲道：“阴阳五行说，为二千年迷信之大本营，直至今日，在社会上犹有莫大势力国学大师章太炎1926年在《论五脏五腑五行无定说》中提到：“近世多信远西医术，以汉医为诬，如其征效，则汉医反胜，然而寻责病因，辞穷即以五行为解，斯诚诬说，仲景所不道也。”“心”认识《说文解字》人心，土藏，在身之中。象形。博士說以爲火藏。凡心之屬皆从心。息林切第四节东方人体结构功能认知古人对胃的容量、血管的长度做了测量第四节东方人体结构功能认知《黄帝内经·灵枢·肠胃》中做了极为详细的记载：“黄帝问于伯高曰：余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少，奈何？伯高曰：请尽言之。谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升；小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺；回肠当脐，左环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠传脊，以受回肠，左环叶脊，上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。”心脏主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小。人的心脏外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。第四节东方人体结构功能认知心脏认识两室两厅——左右心房、左右心室四扇门——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣墙壁——心房、心室壁（心肌）水管——心脏的血管电路——心电传导系统第四节东方人体结构功能认知心脏认识3.8亿年前的节甲鱼心脏。研究首次展示了节甲鱼心脏的三维模型，其由两个心室组成、较小的心室位居上方。与今天的器官有着巨大的差异。第四节东方人体结构功能认知心脏认识心为君主之官五行属火，为阳中之阳。主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”心者，君主之官也，神明出焉《黄帝内经》第四节东方人体结构功能认知心与其他脏器的关系五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。第四节东方人体结构功能认知指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心以阳气为用。心阳推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。心阳必须与心阴阴阳协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。心主通明心者，生之本，神之变也《黄帝内经》心阳不足：失于温煦、鼓动，血液运行迟缓，瘀滞不畅——精神委顿，神识恍惚。心阴不足：失于凉润、宁静，血行加速，心神不宁——心悸、心烦、失眠。第四节东方人体结构功能认知心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。舌为心之苗。心主血脉心之合脉也，其荣色也《素问·五藏生成》第四节东方人体结构功能认知行血：心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动，心气推动调控血液运行，营养全身。心气不足——心脏搏动无力。心阴或心阳不足——血液运行失常。生血：“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化成血液，须经心火（即心阳）的化赤。心主血诸血者，皆属于心《素问·五藏生成》第四节东方人体结构功能认知指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。心气虚：面色无华（苍白、萎黄），舌淡，胸闷气短，心悸怔忡，脉虚无力。心血虚：面色淡白，舌淡，心悸怔忡，头晕眼花，脉细弱无力。气虚血瘀：面色晦暗（紫暗），舌质瘀斑或青紫，胸部憋闷疼痛，脉细涩或结代。心主脉诸血者，皆属于心《素问·五藏生成》第四节东方人体结构功能认知心的气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，能与外界环境协调统一。若心有病变，主神志的功能失常，即可出现精神、意识、思维活动的异常。例如，心的气血不足，则必然影响到心神，表现为失眠、多梦、健忘、神志不宁；如血中有热，扰动心神，则表现为烦躁、谵语，甚至昏迷，不省人事；若痰火扰动心神，神志昏乱，则表现为狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌、弃衣而走。心主神明“夫心藏神”。“黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”第四节东方人体结构功能认知第四节东方人体结构功能认知第四节东方人体结构功能认知第四节东方人体结构功能认知我们中国如果说有东西贡献全世界，我看中医是一项毛泽东在《讲堂录》笔记中写道：“医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，求专质而气则离矣，故常失其本，则二者又各有所偏矣。”习近平总书记指出：“中医药学是我国各族人民在长期生产生活和同疾病做斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，是我国具有独特理论和技术方法的体系”，“凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验”，强调“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”。第三章

现代医学人体结构目

录第一节：人体结构认识史第二节：运动系统与生理第三节：消化系统与生理0102030405第四节：感觉器官与生理第五节：神经系统与生理第一节人体结构认识史难点重点人体结构认识的发展历程人体结构认识相关的著作第一节人体结构认识史西方对人体解剖的认识始于古希腊名医希波克拉底（Hippocrates），他是古希腊医学集大成者。他和弟子秘密对人体进行解剖，获得许多人体结构感性认识。亚里士多德（Aristotle）进行过动物解剖，提出心是血液循环中心，并把神经和肌腱区分开来盖伦（Galen）是仅次于希波克拉底的医学权威，一生致力于医疗实践解剖研究。通过在一些动物身上进行活体实验，他发现了很多生理学、解剖学的新规律、新知识。安德烈·维萨里（AndreasVesalius）是现代解剖学的奠基人。他亲自从事人体解剖，经过详细观察和研究于1543年出版开拓性的解剖学巨著《人体构造》。哈维（Harvey）通过大量的动物和人体解剖实验，发现血液是沿着“动脉-毛细血管-静脉-心脏-动脉”的方向单向流通，从而创立了血液循环学说，否定并发展了盖伦的理论。他的这一发现写在了《动物心血运动的解剖研究》一书中。第一节人体结构认识史列文虎克（AntonyvanLeeuwenhoek）发明显微镜，使观察细胞结构成为可能，首次发现微生物，最早记录肌纤维、微血管中的血流。19世纪，查尔斯·罗伯特·达尔文（CharlesRobertDarwin）的《物种起源》《人类起源与性的选择》等巨著问世，建立崭新的人类起源和进化理论，使探索人体形态结构的工作走上现代科学道路，其影响一直延续至今。20世纪30年代，电子显微镜广泛应用于细胞超微结构与三维结构研究，使人体结构形态科学进入细胞生物学水平。1953年，沃森（Watson）、克里克（Crick）探明DNA分子双螺旋结构，进而达到分子生物学水平。1972年，计算机X射线连续断层成像技术能在活体上观察人体断面和器官内部结构。第二节运动系统与生理难点重点关节的构造和运动肌肉的位置和作用第二节运动系统和生理骨与关节成人骨共206块，依其存在部位分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨。骨和骨间的连接装置称为骨连结，也就是人们常说的关节，关节分为两种，一种是直接连结，一种是间接连结。骨形态不一，大致可分为四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。每块骨都由骨质、骨膜和骨髓等构成，并有神经和血管分布。第二节运动系统与生理关节（joint）是骨连结的主要形式，一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是两骨互相接触的光滑骨面，通常一骨形成凸面，称关节头；另一骨形成凹面，称为关节窝。此外，关节的表面有一层关节软骨，主要起缓冲作用，避免人体运动时构成关节的骨与骨之间直接摩擦产生损伤。关节囊包裹在关节外部，起保护作用，可分为内、外两层。关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨围成关节腔内有滑液，可以缓冲关节软骨之间的摩擦。第二节运动系统与生理关节的运动包括屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋6种。屈曲和伸展是在矢状面上进行的运动，如果构成关节的两部分相互靠近，则称为屈曲，如果构成关节的两部分相互远离，则称为伸展。内收和外展是在冠状面进行的运动。如果关节靠近身体，则称为内收，如果关节远离身体，则称为外展。内旋和外旋是关节围绕垂直轴的运动，骨的前面转向内侧称为内旋，在前臂称为旋前；骨的前面转向外侧称为外旋，在前臂称为旋后。第二节运动系统与生理躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，借骨连结构成脊柱和胸廓。成人的椎骨（vertebra）总数一般为26块，由上而下依次为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。胸骨（sternum）是一块位于胸前部正中的扁骨，由上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分，胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称剑突。肋（rib）共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨为细长呈弓状弯曲的扁骨，富有弹性。肋骨前段接肋软骨。第二节运动系统与生理椎骨间连接两块椎骨之间的连接，包括椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、黄韧带、关节突关节等。脊柱脊柱位于躯干背面正中，中央有椎管，容纳脊髓及其被膜和脊神经根等，脊柱的弯曲可减轻振荡，维持人体的重心，同时，脊柱的弯曲使骨盆和胸廓的体积变大，给位于骨盆和胸廓内部的脏器提供了空间。脊柱的运动维度包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。胸廓胸廓由12块胸椎、1块胸骨和12对肋，借椎间盘、韧带和关节连结而成。成人胸廓近似圆锥形，有上下两口，胸廓的内腔称胸腔，容纳心、肺、气管、食管等。第二节运动系统与生理第二节运动系统与生理第二节运动系统与生理上肢骨及其连接上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨为短骨外，其余均属长骨。上肢关节可分为上肢带关节和自由上肢关节。上肢带关节包括胸锁关节和肩锁关节。第二节运动系统与生理自由上肢关节肩关节由肱骨与肩胛骨的关节盂构成。肩关节为全身活动范围最大、最灵活的关节，可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。第二节运动系统与生理肘关节由肱骨下端和桡骨、尺骨上端组成的肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节构成。主要可做屈、伸运动；另外桡骨、尺骨间关节还参与前臂旋转运动。第二节运动系统与生理前臂骨间的连结包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节三部分。手关节手关节由6类关节组成，手指各部分之间、手指与手掌之间、手掌与前臂之间均有关节，因此手的活动非常灵活。手关节的运动维度包括屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋等。第二节运动系统与生理下肢骨及其连接下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即为髋骨，自由下肢骨包括包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。除髌骨和足骨的跗骨为短骨外，其余均属于长骨。股骨（femur）位于大腿，为人体最长的骨，其长度约占身高的1/4。髌骨（patella）略呈三角形，位于膝关节前方、股四头肌腱内。胫骨（tibia）位于小腿内侧部，是小腿主要负重骨，腓骨（fibula）位于小腿外侧部。足骨可分为跗骨、跖骨及趾骨。第二节运动系统与生理下肢骨的连结可分为下肢带连结和自由下肢连结。下肢带连接下肢带连接即为骨盆，由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节、韧带、耻骨间盘等连结而成，包括骶髂关节、耻骨联合等。其主要功能是支持体重、保护盆腔脏器，是女性生产时胎儿娩出的产道，骨盆的形态有明显的性别差异。第二节运动系统与生理自由下肢连接髋关节髋关节（hipjoint）由股骨头和髋臼构成。能做一些灵活的运动。但受髋臼的限制，髋关节的运动范围小于肩关节，但较稳固，能支持体重和行走。第二节运动系统与生理膝关节膝关节（kneejoint）是人体内最大、最复杂的关节。由股骨下端、胫骨上端与髌骨共同构成。主要能做屈、伸运动；在屈膝状态下，还可做轻微的旋内、旋外运动。第二节运动系统与生理足关节包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。踝关节又称距小腿关节。由胫腓骨下端和距骨构成。可做背屈（伸，足尖向上）和距屈（屈，足尖向下）运动。第二节运动系统与生理骨骼肌肌肉的形态和构造肌的形态骨骼肌包括长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌多见于四肢；短肌多分布于躯干的深层；阔肌扁而薄，多分布于胸、腹壁；轮匝肌多呈环形，存在于孔、裂的周围，收缩时关闭孔裂。肌的构造骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹主要由骨骼肌纤维构成，色红、柔软但收缩能力强。肌腱色白、坚韧无收缩能力，一般位于肌腹的两端。第二节运动系统与生理头肌头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分，面肌又称表情肌，可牵动面部皮肤显出喜、怒、哀、乐等各种表情，如眼轮匝肌、口轮匝肌等。咀嚼肌的作用均与咀嚼动作有关，主要包括咬肌、颞肌等。颈肌颈肌分为颈浅肌群、颈中间肌群、颈深肌群3部分。肌肉的辅助装置肌的辅助装置有筋膜、腱鞘和滑膜囊等，这些结构有两个作用，防止肌肉受伤，以及辅助肌肉活动。第二节运动系统与生理躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。背肌背肌位于躯干后面，可分为浅、深两层。浅层主要有斜方肌、背阔肌，深层主要有竖脊肌等。第二节运动系统与生理胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌，胸上肢肌主要有胸大肌等，胸固有肌主要有肋间外肌和肋间内肌等。第二节运动系统与生理膈肌膈肌（diaphragm）位于胸、腹腔之间，是重要的呼吸肌。收缩时，膈肌下降，胸腔容积扩大，引发吸气；舒张时，膈肌上抬，胸腔容积减小，引起呼气。膈肌与腹肌同时收缩，可以增加腹压，协助排便、呕吐及分娩等活动。第二节运动系统与生理腹肌腹肌位于胸廓下口与骨盆上缘之间，构成腹壁。主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等，腹肌可以保护和支持腹腔脏器，增加腹压，以协助呼吸、排便、分娩等活动；还可使脊柱前屈、侧屈及旋转等。第三节消化系统与生理难点重点消化系统的构成及作用消化系统各脏器解剖第三节消化系统与生理消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是从口腔到肛门、粗细不等而弯曲的管道，全长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠及回肠）和大肠。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段称为上消化道；从空肠到肛门的一段，称为下消化道。消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺是独立存在的器官，如肝、胰等；小消化腺分布于消化管壁内，如胃腺、肠腺等。消化系统的主要功能是从外界摄取食物，在消化管内进行消化，吸收其中的营养物质，排出食物残渣。此外，口腔和咽还参与呼吸和语言的活动。第三节消化系统与生理口腔（oralcavity）为消化管的起始部，具有咀嚼食物、辅助发声、感受味觉和初步消化食物的功能。牙（teeth）可以咬碎食物，分为牙冠、牙颈和牙根。舌（tongue）是口腔中随意运动的器官，舌具有感受味觉、搅拌食物、协助吞咽和辅助发声的功能。第三节消化系统与生理在口腔周围有3对大唾液腺（majorsalivarygland），即腮腺、下颌下腺和舌下腺。这些腺体的分泌物可以使口腔变得湿润，同时辅助口腔内的食物形成食团，并初步消化其中的淀粉，腮腺是人体最大的外分泌腺。咽咽（pharynx）为一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共同通道。