2025年度助听器验配师考试题库附答案详解

2025年度助听器验配师考试题库附答案详解一、单项选择题1.关于听觉传导通路的生理机制，以下描述正确的是（）A.声波经耳廓收集后直接通过圆窗传入耳蜗B.听骨链的杠杆作用可将声压放大1.3倍C.外毛细胞的主动运动仅参与声音的被动传导D.蜗神经纤维的动作电位通过橄榄复合体直接传递至大脑皮层答案：B解析：耳廓收集声波后经外耳道传至鼓膜，听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）通过杠杆原理将声压放大约1.3倍（A错误）；外毛细胞具有主动运动功能，可增强基底膜对声音的敏感性（C错误）；蜗神经纤维的动作电位需经耳蜗核、上橄榄复合体等多级中继后传至大脑皮层（D错误）。2.以下哪种情况最可能导致声导抗测试出现Ad型鼓室图（）A.鼓膜穿孔未愈合B.耳硬化症晚期C.分泌性中耳炎急性期D.鼓膜松弛部萎缩答案：D解析：Ad型鼓室图表现为峰压正常（-100~+50daPa）、静态声顺值增大（>1.6ml），常见于鼓膜萎缩、听骨链中断等导致的中耳劲度降低（D正确）；鼓膜穿孔表现为无峰或宽峰（A错误）；耳硬化症晚期因听骨固定表现为As型（低峰）（B错误）；分泌性中耳炎急性期因鼓室积液表现为B型（无峰）（C错误）。3.真耳分析（REAR）中，“参考麦克风”的放置位置是（）A.受试者外耳道口1cm处B.助听器麦克风位置C.标准耦合腔（如2cc耦合腔）内D.受试者鼓膜表面答案：C解析：真耳分析通过比较助听器在耦合腔中的输出（参考麦克风置于2cc耦合腔内）与真耳中的实际输出（探管麦克风置于鼓膜附近），计算真耳增益（C正确）。外耳道口1cm处为探管麦克风的常规位置（A错误）；助听器麦克风位置无法作为参考标准（B错误）；鼓膜表面无法直接放置麦克风（D错误）。4.针对高频陡降型听力损失患者，助听器调试时应优先优化的参数是（）A.低频压缩阈值B.高频增益补偿C.最大输出限制（MPO）D.方向性麦克风模式答案：B解析：高频陡降型听力损失患者主要困难在于言语高频信息（如/s/、/f/等辅音）识别差，需重点补偿高频区域增益（B正确）；低频压缩阈值影响小声放大，与高频损失关联较小（A错误）；MPO需根据患者不舒适阈调整，非优先项（C错误）；方向性麦克风主要改善噪声环境下的信噪比，属于次级优化（D错误）。二、多项选择题5.数字助听器的核心技术包括（）A.自适应降噪B.多通道频率压缩C.模拟信号放大D.无线蓝牙传输答案：ABD解析：数字助听器基于数字信号处理（DSP）技术，核心包括自适应降噪（抑制环境噪声）、多通道频率压缩（将高频信息压缩至可听区）、无线蓝牙传输（连接手机等设备）（ABD正确）；模拟信号放大为传统助听器技术，非数字核心（C错误）。6.助听器验配前需进行的基本评估项目包括（）A.纯音测听（气导+骨导）B.言语识别率测试（安静+噪声环境）C.耳内镜检查D.前庭功能旋转试验答案：ABC解析：验配前需明确听力损失类型、程度及言语识别能力（AB），耳内镜检查可排除外耳道耵聍、炎症等影响助听器佩戴的因素（C）；前庭功能试验主要用于眩晕诊断，非验配必需（D错误）。7.以下可能导致助听器反馈（啸叫）的原因有（）A.耳模与外耳道贴合不紧密B.助听器麦克风与受话器距离过近C.患者外耳道过于宽大D.助听器增益设置过高答案：ABCD解析：反馈的本质是声能从受话器泄漏至麦克风形成正反馈。耳模不贴合（A）、外耳道宽大（C）会增加声泄漏；麦克风与受话器距离过近（B）、增益过高（D）会放大泄漏声能，均可能引发反馈。三、简答题8.简述纯音测听中“掩蔽”的作用及实施原则。答案：作用：防止未测试耳（非测试耳）对测试声产生交叉听力（即声音通过颅骨传导被非测试耳感知），确保测得的是测试耳的真实听阈。实施原则：①先测气导后测骨导（骨导更易发生交叉听力）；②从对侧耳开始施加掩蔽噪声，强度遵循“升5降10”法则（初始掩蔽级为非测试耳气导听阈+10dB，每增加5dB测试声，掩蔽声增加10dB）；③当测试耳听阈不再变化（掩蔽过度）或出现波动（掩蔽不足）时停止；④骨导掩蔽需额外考虑测试耳与非测试耳的气骨导差，避免掩蔽过强导致非测试耳被掩蔽。9.列举真耳-耦合腔差值（RECD）的临床意义。答案：RECD是真耳中250~8000Hz各频率处，助听器在真耳中的实际增益与耦合腔（2cc）中增益的差值。其临床意义包括：①评估外耳道共振对助听器输出的影响（外耳道共振峰约在2000~3000Hz，可增强该区域声能）；②指导助听器增益调整（若RECD为正，说明外耳道共振已提供部分增益，助听器可适当降低该频率增益；若为负则需补偿）；③验证耳模/耳塞的适配效果（贴合不良会导致RECD异常）；④为儿童助听器验配提供依据（儿童外耳道较短，共振峰频率更高，RECD与成人差异大）。10.说明助听器“适应期”指导的核心内容。答案：①时间安排：建议初始佩戴每天2~3小时（安静环境），逐步增加至6~8小时（1~2周适应）；②环境过渡：从家庭（安静）→小区（中等噪声）→商场（嘈杂）逐级适应；③聆听重点：先关注日常对话（低频为主），再训练噪声下言语识别（高频辅音）；④心理疏导：告知“听得到但听不清”是正常现象（大脑需重新学习处理声音），避免因急躁放弃；⑤定期回访：1周、1月、3月分别评估适应情况，调整增益或程序；⑥清洁维护：指导每日清洁耳模/耳塞，避免耵聍堵塞影响效果。四、案例分析题患者，女，58岁，主诉“双耳听不清3年，近1年加重，安静环境下能听到说话声但听不清内容，嘈杂环境完全无法交流”。纯音测听结果：右耳气导听阈40dBHL（250Hz）、55dBHL（500Hz）、70dBHL（1000Hz）、85dBHL（2000Hz）、90dBHL（4000Hz）、95dBHL（8000Hz）；左耳气导听阈45dBHL（250Hz）、60dBHL（500Hz）、75dBHL（1000Hz）、85dBHL（2000Hz）、90dBHL（4000Hz）、95dBHL（8000Hz）。骨导与气导差值<10dB，言语识别率（安静环境）右耳45%、左耳40%，噪声环境（信噪比+5dB）均<20%。耳内镜检查示双外耳道通畅，鼓膜完整。问题：（1）判断该患者听力损失类型及程度。（2）推荐助听器类型并说明理由。（3）验配时需重点调试的参数有哪些？答案：（1）听力损失类型：双侧感音神经性听力损失（骨导与气导差<10dB，排除传导性因素）；程度：右耳中重度（56~70dBHL为重度？需更正：WHO标准中，250~4000Hz平均听阈：40+55+70+85=250，平均62.5dBHL，属中重度；左耳（45+60+75+85）=265，平均66.25dBHL，中重度）。（2）推荐类型：耳背式（BTE）助听器（首选）或受话器外置式（RIC）助听器。理由：①患者高频听力损失重（4000Hz达90dBHL），需要较大的高频增益，BTE/RIC的受话器可置于耳甲腔或耳道，减少声反馈风险（相比耳内式（ITE）受话器内置，易因耳道狭窄引发反馈）；②患者噪声环境下言语识别差，需多通道自适应降噪、方向性麦克风等高级功能，BTE/RIC通常搭载更全面的数字处理芯片；③患者年龄58岁，可能存在手指灵活度下降，BTE/RIC的大尺寸按键更易操作；④耳内镜示外耳道通畅，无畸形，适合耳模/耳塞定制，BTE/RIC可匹配开放或半开放耳塞，减少堵耳效应（患者低频听力相对较好，开放耳塞可保留部分自然低频）。（3）重点调试参数：①高频增益补偿：在2000~8000Hz区域提高增益（需参考真耳分析结果，避免超过不舒适阈）；②多通道压缩：针对高频设置更陡峭的压缩斜率（保护残余高频听力），低频设置较平缓的压缩（保留自然响度）；③自适应降噪：启用多通道降噪，重点抑制2000Hz以上的环境噪声（如背景谈话声的高频部分）；④方向性麦克风：设