脑病科中医试题及答案2025年

脑病科中医试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，喉中痰鸣，二便失禁，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其病位关键在（）A.心肾B.肝脾C.心肝D.脾肾2.《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”所指眩晕的核心病机是（）A.肝血不足B.肝阳上亢C.肝气郁结D.肝风内动3.痫病发作期“风痰闭阻”证的典型舌苔表现是（）A.舌红少苔B.苔白腻C.苔黄燥D.苔厚腐4.治疗血管性痴呆“脾肾两虚”证，首选方剂是（）A.七福饮B.还少丹C.洗心汤D.通窍活血汤5.头痛辨证中，“巅顶痛”所属经络为（）A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经6.患者眩晕日久，神疲乏力，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，舌淡，脉细弱。其治法应为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃7.中风急性期“痰热腑实”证的主症不包括（）A.腹胀便秘B.口黏痰多C.面白唇暗D.舌质暗红，苔黄腻8.下列哪项不是颤证“风阳内动”证的临床表现（）A.头摇肢颤B.急躁易怒C.神疲乏力D.口苦咽干9.治疗小儿惊风“热极生风”证，首选急救中成药是（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.紫雪丹D.至宝丹10.患者头痛如刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。其辨证为（）A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛二、多项选择题（每题3分，共15分。错选、漏选均不得分）1.中风中脏腑“脱证”的临床表现包括（）A.手撒肢冷B.二便自遗C.面赤身热D.目合口张E.脉细弱2.眩晕“肾精不足”证的常见伴随症状有（）A.腰膝酸软B.遗精滑泄C.耳鸣如蝉D.头重如裹E.五心烦热3.痫病发作期与间歇期的治疗原则分别是（）A.发作期：豁痰息风、开窍定痫B.发作期：补益心脾、化痰息风C.间歇期：健脾化痰、补益肝肾D.间歇期：平肝潜阳、活血通络E.间歇期：滋阴降火、宁心安神4.下列属于痴呆“痰浊蒙窍”证治法的是（）A.健脾化浊B.豁痰开窍C.活血化瘀D.补肾益髓E.养心安神5.头痛“肝阳上亢”证的常用加减药物包括（）A.钩藤B.川芎C.龙胆草D.全蝎E.熟地黄三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中风“中经络”与“中脏腑”的鉴别要点及各自核心病机。2.试述眩晕“肝阳上亢”证的主症、治法及代表方剂，并列举2种常用加减药物。3.请从病因、发作特点、舌脉三方面比较痫病与厥证的鉴别要点。四、病例分析题（共35分）（一）（15分）患者张某，男，68岁，2024年11月就诊。主诉：突发左侧肢体活动不利3小时。现病史：患者晨起如厕时突感左侧肢体麻木无力，持物不稳，口角向右侧歪斜，言语謇涩，无神识昏迷，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，纳可，大便2日未行，小便黄赤。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/105mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略增高，病理征（+）。舌红，苔黄燥，脉弦数有力。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需标注君药）；（5）针对“大便2日未行”的加减用药。（二）（20分）患者李某，女，72岁，2024年9月就诊。主诉：记忆力减退伴反应迟钝1年，加重2月。现病史：1年前家属发现患者经常忘记近期事件，如刚吃过的饭菜、放置的物品，渐至外出迷路，计算力下降（100-7连续计算错误），近2月情绪不稳，时哭时笑，伴脘腹胀满，口黏痰多，纳差，便溏。无肢体震颤及抽搐。既往有高脂血症病史5年。查体：神清，反应迟钝，定向力、计算力减退，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。头颅CT示：脑萎缩，双侧基底节区多发腔隙性梗死。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析（需结合病因病机及舌脉）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患者兼见舌暗有瘀斑，可加用的2味药物及依据。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCE3.AC4.AB5.AC三、简答题1.鉴别要点：中经络无神识昏迷，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利；中脏腑必有神识障碍（昏仆、神昏或昏愦），可伴半身不遂等症。核心病机：中经络为肝阳上亢、风痰阻络，病位在经络，未及脏腑；中脏腑为风火痰热内闭清窍（闭证）或元气败脱、神明散乱（脱证），病位深入脏腑，神机失用。2.主症：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤；舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。常用加减：若见目赤便秘，加龙胆草、大黄；若肝阳化风，加羚羊角、牡蛎。3.①病因：痫病多因先天禀赋不足、七情失调、饮食不节等，与痰、风、火、瘀相关；厥证多因情志刺激、饮食劳倦、亡血失津等，以气机逆乱、阴阳之气不相顺接为主。②发作特点：痫病发作时突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常；厥证发作时突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷，无抽搐、口吐涎沫，移时苏醒，醒后无后遗症（重症可死亡）。③舌脉：痫病发作期多舌红苔腻，脉弦滑；间歇期多舌淡苔白腻，脉细滑。厥证发作时舌淡或紫暗，脉沉弦或微细；缓解后舌脉多正常。四、病例分析题（一）（1）病名：中风（中经络）；证型：肝阳暴亢，风火上扰。（2）辨证分析：患者年高肝阴渐亏，长期高血压致肝阳偏亢，晨起气血骤升，肝阳化风，风火上扰，横窜经络，故突发肢体不利、口歪舌偏；肝阳上亢则头晕头痛、面红目赤；肝火内炽则口苦咽干、心烦易怒；热盛伤津，肠道失润，故大便秘结、小便黄赤；舌红、苔黄燥、脉弦数有力均为肝阳暴亢、风火内盛之象。（3）治法：平肝潜阳，息风通络。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻（君）、钩藤（君）、石决明（臣）、山栀、黄芩（臣）、川牛膝（佐使）、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、朱茯神。（5）大便秘结属热结肠腑，加生大黄（后下）、芒硝（冲服）以通腑泄热；或加全瓜蒌、火麻仁润肠通便。（二）（1）病名：痴呆；证型：痰浊蒙窍。（2）辨证分析：患者年高脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，聚而为痰；痰浊上蒙清窍，神机失用，故记忆力减退、反应迟钝、定向力下降；痰浊中阻则脘腹胀满、口黏痰多；脾虚失运则纳差、便溏；舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、脉滑均为痰浊内盛之征；头颅CT示脑萎缩、腔梗，符合痰浊阻络、脑髓失养的病理基础。（3）治法：健脾化浊，豁痰开窍。（4）代表方剂：洗心汤加减。药物组成：党参、甘草（健脾益气）、半夏、陈