2026年中西医结合执业医师技能考试真题及答案

2026年中西医结合执业医师技能考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。中医辨证应首选A.肝胃不和证 B.脾胃虚弱证 C.胃络瘀阻证 D.脾胃湿热证 E.胃阴不足证答案：C2.下列关于“肺朝百脉”的现代医学解释，最贴切的是A.肺循环与体循环的吻合 B.肺泡毛细血管气体交换 C.肺血管内皮内分泌功能 D.肺对凝血因子的清除作用 E.肺对血容量的调节作用答案：B3.患者，女，34岁，Graves病半年，现服甲巯咪唑10mg/d。心率96次/分，手颤，怕热，多汗。针灸治疗首选组穴A.太冲、合谷、三阴交 B.太溪、照海、神门 C.内关、膻中、足三里 D.风池、太冲、复溜 E.曲池、阳陵泉、丰隆答案：D4.下列哪项不是“肾主骨”的现代生化依据A.1α-羟化酶在肾内激活维生素D₃ B.肾小管对钙磷的重吸收 C.肾间质成骨样细胞分泌骨形态发生蛋白-7 D.肾皮质分泌降钙素 E.肾对甲状旁腺激素的灭活答案：D5.患者，男，62岁，急性前壁心肌梗死PCI术后第3天，突发喘促，咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺湿啰音。舌红绛，苔黄腻，脉滑数。中医证属A.阳虚水泛证 B.痰热壅肺证 C.气阴两虚证 D.心血瘀阻证 E.水气凌心证答案：B6.下列关于黄连解毒汤抗炎机制的描述，正确的是A.抑制NLRP3炎症小体组装 B.激活PI3K/Akt通路 C.促进NF-κB核转位 D.抑制JAK2/STAT3磷酸化 E.上调COX-2表达答案：A7.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，现泼尼松30mg/d。出现双侧髋部隐痛，MRI示：双侧股骨头T₁WI低信号、T₂WI高信号，未见塌陷。中医治则A.滋补肝肾，活血通络 B.温阳散寒，化痰通络 C.清热凉血，化瘀止痛 D.益气养阴，清热除痹 E.祛风除湿，温经散寒答案：A8.下列哪项实验室指标最能反映“瘀血”微观指标A.血小板平均体积（MPV）升高 B.高密度脂蛋白降低 C.血清铁蛋白升高 D.白介素-10升高 E.血清淀粉样蛋白A降低答案：A9.患者，男，50岁，2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，BMI31kg/m²。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医辨证A.胃热炽盛证 B.脾虚痰湿证 C.气阴两虚证 D.肝肾阴虚证 E.阴阳两虚证答案：B10.下列关于“心主神明”与神经递质关系的描述，错误的是A.心钠素可调节中枢NE释放 B.5-HT水平下降与“心神不宁”有关 C.多巴胺亢进与“痰火扰心”相关 D.GABA升高与“心阳不振”相关 E.乙酰胆碱不足与“健忘”相关答案：D11.患者，男，45岁，乙肝肝硬化失代偿期，腹水，血氨92μmol/L。出现昼夜颠倒、计算力下降。舌红绛，苔黄腻，脉弦数。中医证属A.热毒炽盛，蒙蔽心包 B.痰火扰心，神明失守 C.湿热蕴结，肝风内动 D.瘀热互结，水湿内停 E.阴虚火旺，心神不宁答案：B12.下列哪味中药具有抑制肝星状细胞活化作用A.黄芪甲苷 B.丹参酮ⅡA C.苦杏仁苷 D.麻黄碱 E.青蒿素答案：B13.患者，女，38岁，桥本甲状腺炎，TSH8.5mIU/L，FT₄11pmol/L。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧。舌淡，苔薄白，脉沉迟。中医治则A.温补脾肾，化痰散结 B.疏肝理气，清热化痰 C.益气养阴，软坚散结 D.活血化瘀，消肿散结 E.温阳散寒，通络止痛答案：A14.下列关于“脾主升清”的分子机制，正确的是A.上调小肠SGLT1表达 B.抑制胃Ghrelin分泌 C.促进肝GLUT2膜转位 D.下调胰高血糖素样肽-1 E.抑制结肠GABA受体答案：A15.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。面罩BiPAP通气。舌暗，苔白腻，脉滑数。中医证属A.痰热壅肺，腑气不通 B.阳虚水泛，水气凌心 C.肺脾气虚，痰湿阻肺 D.寒痰阻肺，肺气闭塞 E.瘀阻肺络，气阴两伤答案：A16.下列哪项不是“肝藏血”的现代依据A.肝窦内皮调节血容量 B.Kupffer细胞清除衰老红细胞 C.肝星状细胞储存维生素A D.肝合成凝血因子Ⅷ E.肝静脉回流受下腔静脉压力影响答案：E17.患者，女，26岁，原发性痛经，VAS8分。经前小腹胀痛拒按，经行有块，块下痛减。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。方选A.少腹逐瘀汤 B.温经汤 C.四物汤 D.逍遥散 E.桂枝茯苓丸答案：A18.下列关于针刺镇痛机制的叙述，正确的是A.激活中枢5-HT下行抑制系统 B.抑制β-内啡肽释放 C.促进P物质合成 D.阻断GABA_B受体 E.抑制腺苷A1受体答案：A19.患者，男，70岁，帕金森病8年，UPDRS-III38分。服用左旋多巴/苄丝肼，出现“剂末现象”。舌暗，苔薄白，脉细涩。针灸主穴A.风池、曲池、合谷 B.百会、风府、太冲 C.印堂、太阳、丰隆 D.神庭、本神、阳陵泉 E.廉泉、金津、玉液答案：B20.下列哪项属于“治未病”二级预防A.接种流感疫苗 B.高血压社区筛查 C.糖尿病足截肢术后康复 D.脑卒中后语言训练 E.肿瘤终末期镇痛答案：B21.患者，男，55岁，痛风性关节炎急性发作，右第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸520μmol/L。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医治则A.清热利湿，通络止痛 B.温经散寒，除湿止痛 C.祛风散寒，活血止痛 D.滋阴降火，凉血止痛 E.健脾化湿，通络止痛答案：A22.下列关于大承气汤对MODS干预机制的描述，正确的是A.抑制血清HMGB1释放 B.促进IL-6升高 C.抑制SOD活性 D.上调iNOS表达 E.促进肠黏膜occludin降解答案：A23.患者，女，32岁，多囊卵巢综合征，月经稀发，BMI28kg/m²，LH/FSH=2.5。舌淡胖，苔白腻，脉滑。中医辨证A.肾虚血瘀证 B.痰湿阻滞证 C.肝郁气滞证 D.阴虚内热证 E.气血两虚证答案：B24.下列哪项不是“肺与大肠相表里”的现代依据A.肺泡巨噬细胞分泌sIgA影响肠黏膜免疫 B.肠道菌群代谢产物短链脂肪酸可上调肺Treg C.肺内皮素-1可影响结肠平滑肌收缩 D.大肠埃希菌脂多糖可激活肺TLR4 E.肺移植后肠道菌群多样性升高答案：E25.患者，男，60岁，阿尔茨海默病早期，MMSE22分。记忆减退，腰膝酸软，耳鸣。舌淡，苔薄白，脉沉细。方选A.七福饮 B.黄连温胆汤 C.通窍活血汤 D.天麻钩藤饮 E.半夏白术天麻汤答案：A26.下列关于当归补血汤促进造血机制的描述，正确的是A.激活JAK2/STAT5通路促进EPO受体表达 B.抑制G-CSF分泌 C.下调骨髓SDF-1 D.抑制铁调素hepcidin表达 E.抑制红系祖细胞增殖答案：A27.患者，男，40岁，非酒精性脂肪性肝炎，ALT85U/L，AST68U/L，BMI30kg/m²。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医治则A.清热利湿，疏肝健脾 B.温阳化湿，健脾化痰 C.活血化瘀，软坚散结 D.益气养阴，清热解毒 E.健脾渗湿，温中散寒答案：A28.下列哪项属于“反治”A.热因热用 B.寒者热之 C.热者寒之 D.虚则补之 E.实则泻之答案：A29.患者，女，48岁，围绝经期综合征，潮热汗出，烦躁易怒，失眠。舌红，少苔，脉细数。方选A.知柏地黄丸 B.丹栀逍遥散 C.天王补心丹 D.甘麦大枣汤 E.桂枝加龙骨牡蛎汤答案：A30.下列关于“气化”理论的分子生物学基础，正确的是A.线粒体氧化磷酸化对应“阳气” B.糖酵解对应“阴气” C.自噬对应“精” D.凋亡对应“气化” E.炎症对应“血”答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“肝主疏泄”的现代神经-内分泌依据A.下丘脑-垂体-肾上腺轴调节 B.肝窦内皮一氧化氮合成 C.肝星状细胞分泌神经生长因子 D.肝内皮素-1影响情绪 E.肝Kupffer细胞分泌IL-1β激活HPA轴答案：A、B、D、E32.患者，男，50岁，高血压合并左室肥厚，下列中药有效成分具有逆转心肌肥厚作用A.丹酚酸B B.小檗碱 C.黄芪甲苷 D.苦杏仁苷 E.青蒿素答案：A、B、C33.下列哪些属于“脾不统血”出血的现代病理A.血小板膜糖蛋白Ⅰb减少 B.vWF裂解酶ADAMTS13活性下降 C.毛细血管脆性增加 D.凝血因子Ⅷ抑制物出现 E.骨髓巨核细胞成熟障碍答案：A、C、E34.下列哪些方剂具有明确抑制肾纤维化的实验证据A.真武汤 B.当归补血汤 C.防己黄芪汤 D.血府逐瘀汤 E.六味地黄丸答案：A、C、D35.下列哪些属于“痰”的微观指标A.血清总胆汁酸升高 B.低密度脂蛋白胆固醇升高 C.高敏C反应蛋白升高 D.白介素-6升高 E.同型半胱氨酸升高答案：B、C、D、E36.下列哪些属于“瘀血”的舌下络脉量化指标A.舌下络脉直径>2.7mm B.舌下络脉长度>3/5舌体 C.舌下络脉颜色青紫 D.舌下络脉迂曲指数>1.5 E.舌下络脉呈网状答案：A、B、C、D37.下列哪些属于“清热解毒”法抗病毒机制A.抑制病毒吸附 B.抑制病毒蛋白酶 C.上调Ⅰ型干扰素 D.抑制宿主细胞自噬 E.阻断NF-κB信号答案：A、B、C、E38.下列哪些属于“针灸双向调节”实例A.针刺内关既降速又升速心率 B.针刺天枢既止泻又通便 C.针刺合谷既升压又降压 D.针刺足三里既升高又降低胃张力 E.针刺三阴交既促进又抑制排卵答案：B、D、E39.下列哪些属于“肝肾同源”的现代依据A.肝合成胰岛素样生长因子-1影响肾小管再生 B.肾分泌促红细胞生成素影响肝Kupffer细胞极化 C.肝星状细胞与肾成纤维细胞共同表达α-SMA D.肝-肾轴通过FGF23调节钙磷代谢 E.肝合成血管紧张素原影响肾出球小动脉答案：A、C、D、E40.下列哪些属于“治未病”三级预防A.高血压社区筛查 B.糖尿病足截肢术后康复 C.脑卒中后语言训练 D.肿瘤终末期镇痛 E.冠心病支架术后运动康复答案：B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.患者大汗、口渴、脉洪大，治用白虎汤，其方中石膏与知母的比例为________。答案：3:142.血清________≥35ng/mL可作为“痰”微观指标之一。答案：YKL-4043.针刺镇痛中枢5-HT通路主要位于________核。答案：中缝背44.抑制肝纤维化关键细胞是________细胞。答案：肝星状45.真武汤中________具有上调肾小管AQP2作用。答案：附子46.血清________升高可反映“瘀血”程度，其分子量为67kDa。答案：TGF-β147.黄连解毒汤抑制________释放是其治疗脓毒症关键机制。答案：HMGB148.当归补血汤中________与黄芪5:1比例促进EPO表达。答案：当归49.针刺“________”穴可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴。答案：足三里50.血清________降低可反映“肾阳虚”程度。答案：DHEA-S51.舌下络脉青紫，直径>________mm可诊为“瘀血”。答案：2.752.抑制________通路可逆转心肌肥厚。答案：MAPK/ERK53.针刺“________”穴可降低食欲，调节GLP-1。答案：内关54.血清________升高可反映“湿热”程度。答案：IL-1β55.血清________升高可反映“阴虚火旺”。答案：sVCAM-156.针刺“________”穴可抑制NLRP3炎症小体。答案：曲池57.血清________降低可反映“脾虚”。答案：gastrin-1758.血清________升高可反映“肝郁”。答案：ACTH59.血清________升高可反映“肾精不足”。答案：NAG60.血清________升高可反映“痰热”。答案：PCT四、简答题（每题10分，共40分）61.患者，男，58岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。面罩BiPAP通气。舌暗，苔白腻，脉滑数。请写出中医辨证、治法、方药（含剂量）、现代机制。答案：辨证：痰热壅肺，腑气不通。治法：清热化痰，通腑泄热。方药：千金苇茎汤合大承气汤加减。苇茎30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，薏苡仁30g，生大黄10g（后下），芒硝10g（冲服），厚朴15g，枳实15g，瓜蒌皮15g，鱼腥草30g。现代机制：苇茎汤抑制肺泡巨噬细胞NF-κB核转位，降低IL-6、TNF-α；大承气汤抑制血清HMGB1，下调肺组织TLR4/MyD88信号，改善V/Q比例，降低PaCO₂。62.患者，女，45岁，类风湿关节炎，双手近端指间关节肿痛，晨僵>1h，RF120IU/mL，抗CCP阳性。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。请写出中医辨证、治法、方药（含剂量）、现代机制。答案：辨证：瘀血痹阻证。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。秦艽15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，羌活10g，没药6g，当归15g，五灵脂10g，香附10g，牛膝15g，地龙10g，甘草6g。现代机制：桃仁、红花抑制滑膜成纤维细胞增殖，下调MMP-3；川芎嗪抑制NF-κB，降低IL-1β；地龙含蚓激酶，降解纤维蛋白，改善微循环。63.患者，男，50岁，非酒精性脂肪性肝炎，ALT85U/L，AST68U/L，BMI30kg/m²，MRI-PDFF18%。舌红，苔黄腻，脉弦滑。请写出中医辨证、治法、方药（含剂量）、现代机制。答案：辨证：湿热蕴结，肝脾不调。治法：清热利湿，疏肝健脾。方药：茵陈五苓散合柴胡疏肝散加减。茵陈30g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻15g，白术15g，桂枝6g，柴胡10g，香附10g，川芎10g，陈皮10g，山楂15g，决明子30g。现代机制：茵陈蒿抑制肝X受体α，下调SREBP-1c，减少肝脂肪合成；柴胡皂苷d激活AMPK，促进脂肪酸氧化；茯苓多糖上调脂联素，改善胰岛素抵抗。64.患者，女，38岁，多囊卵巢综合征，月经稀发，BMI28kg/m²，LH/FSH=2.5，空腹胰岛素25μIU/mL。舌淡胖，苔白腻，脉滑。请写出中医辨证、治法、方药（含剂量）、现代机制。答案：辨证：痰湿阻滞证。治法：燥湿化痰，活血调经。方药：苍附导痰丸加减。苍术15g，香附10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，胆南星10g，枳壳10g，神曲15g，生姜3片，当归15g，川芎10g，皂角刺10g。现代机制：苍术挥发油抑制卵巢颗粒细胞雄激素合成酶CYP17A1；茯苓多糖改善胰岛素敏感性；川芎嗪下调瘦素，恢复下丘脑Kisspeptin表达，促进排卵。五、病例分析题（含计算/综合，每题20分，共40分）65.患者，男，60岁，急性前壁心肌梗死PCI术后第3天，突发喘促，咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺湿啰音。舌红绛，苔黄腻，脉滑数。实验室：NT-proBNP3500pg/mL，CK-MB45U/L，Cr110μmol/L。胸片：肺水肿。（1）请写出西医诊断、Killip分级、治疗原则（5分）。（2）请写出中医辨证、治法、方药（含剂量）（10分）。（3）请计算该患者呋塞米静脉注射剂量（mg），并说明依据（5分）。答案：（1）急性左心衰竭，KillipⅢ级，治疗原则：利尿、扩血管、氧疗、吗啡、正性肌力药物。（2）辨证：痰热壅肺，水气凌心。治法：清热化痰，泻肺行水。方药：葶苈大枣泻肺汤合苇茎汤加减。葶苈子30g