2026年主管护师考试考题及答案

2026年主管护师考试考题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，切口敷料干燥无渗血。此时应首先采取的措施是A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温并记录C.评估患者疼痛、排尿及切口情况D.给予酒精擦浴物理降温答案：C1.2关于中心静脉置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项错误A.置管时最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性使用万古霉素D.置管后使用含氯己定的透明敷料答案：C1.3下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的必备条件A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液或结节解释C.氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D1.4对糖尿病足Wagner3级患者，下列处理优先顺序正确的是A.控制血糖→清创→血管评估→减压B.血管评估→控制血糖→清创→减压C.减压→清创→控制血糖→血管评估D.清创→减压→血管评估→控制血糖答案：A1.5某产妇产后2h，阴道流血量≥500mL，子宫软，轮廓不清，首选药物是A.麦角新碱B.缩宫素静脉推注C.卡前列素氨丁三醇肌注D.米索前列醇舌下含服答案：B1.6下列哪项最能提示急性左心衰患者发生心源性休克A.呼吸频率>30次/分B.肺内湿啰音满布C.收缩压<90mmHg伴四肢湿冷D.颈静脉怒张答案：C1.7关于新生儿复苏，胸外按压与人工呼吸比例正确的是A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C1.8对长期卧床老年患者，预防深静脉血栓形成最有效的非药物措施是A.抬高床尾15°B.穿医用弹力袜C.每日被动关节活动D.增加每日输液量答案：B1.9下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准指标A.尿量B.血肌酐相对升高C.eGFR下降D.血尿素氮/肌酐比值答案：D1.10对接受TPN治疗超过7天的患者，必须监测的实验室指标是A.血清前白蛋白B.血氨C.血甘油三酯D.血乳酸答案：C1.11下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性B.睡眠时间倒错C.定向力丧失、昏睡但可唤醒D.脑电图三相波答案：C1.12对急性胰腺炎患者实施肠内营养，最佳置管途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管（屈氏韧带下30cm）C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：B1.13下列哪项属于Ⅰ类手术切口A.胆囊切除术B.经尿道前列腺电切术C.甲状腺次全切除术D.肺叶切除术答案：C1.14关于压疮分期，全层皮肤缺损伴可见皮下脂肪但未暴露筋膜、肌肉，属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C1.15对急性心肌梗死患者行PCI术后，替格瑞洛负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B1.16下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见致病菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：D1.17对ARDS患者实施肺保护性通气，平台压应控制在A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B1.18下列哪项最能提示哮喘急性发作重度A.峰流速>80%预计值B.说话成句C.呼吸频率>30次/分，三凹征明显D.SaO₂>95%答案：C1.19对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者，首选降门脉压力药物是A.垂体后叶素B.特利加压素C.生长抑素D.普萘洛尔答案：C1.20下列哪项不是急性脑卒中溶栓禁忌证A.血糖<2.8mmol/LB.近3周胃肠出血C.血压185/110mmHg经降压后达160/90mmHgD.头颅CT示早期大面积梗死征>1/3大脑中动脉供血区答案：C1.21对乳腺癌改良根治术后第1天，患侧上肢护理错误的是A.测量血压B.抬高30°C.握拳运动D.避免静脉穿刺答案：A1.22下列哪项最能提示新生儿败血症早期A.体温>38.5℃B.黄疸迅速加重C.频繁呕吐D.腹泻答案：B1.23对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，长期家庭氧疗指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHgC.SaO₂≤90%D.PaCO₂≥50mmHg答案：A1.24下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）实验室特征A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性答案：C1.25对急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，术后引流管护理正确的是A.每日常规冲洗腹腔引流管B.引流袋高于切口平面C.记录24h引流量及性状D.发现无引流液立即拔管答案：C1.26下列哪项最能提示急性肾功能衰竭进入多尿期A.尿量>500mL/24hB.尿量>1000mL/24hC.尿量>1500mL/24h且连续2天递增D.尿量>400mL/24h且连续2天递增答案：D1.27对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D1.28下列哪项不是PICC置管后机械性静脉炎危险因素A.导管型号过粗B.置管部位活动过度C.导管尖端位于上腔静脉D.反复送管答案：C1.29对妊娠期高血压疾病患者，硫酸镁中毒首要解毒剂是A.10%葡萄糖酸钙B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素K₁答案：A1.30下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃B.黑便次数减少，颜色转黄，血压稳定C.血红蛋白下降10g/LD.尿素氮升高答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于医院感染诊断标准中“切口感染”必备条件的有A.术后30天内表浅切口有脓性分泌物B.深部切口引流出脓液C.切口裂开并发热>38℃D.培养阴性但典型感染表现E.术后1年植入物相关感染答案：AB2.2对ARDS患者实施俯卧位通气的禁忌证包括A.未稳定的脊柱骨折B.颅内压>30mmHgC.妊娠早期D.严重血流动力学不稳定E.腹腔开放答案：ABDE2.3下列属于急性胰腺炎预后不良危险因素的有A.APACHEⅡ评分≥8B.CRP>150mg/LC.血钙<1.75mmol/LD.年龄>60岁E.液体复苏后仍尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：ABCE2.4下列属于新生儿窒息后多器官损害表现的有A.惊厥B.少尿C.腹胀、血便D.肺出血E.低血糖答案：ABCD2.5下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停注并回抽药物B.局部冷敷（长春新碱类除外）C.抬高患肢48hD.局部封闭用1%普鲁卡因E.24h后热敷促进吸收答案：ABCD2.6下列属于慢性心衰“金三角”药物的有A.比索洛尔B.依那普利C.螺内酯D.地高辛E.达格列净答案：ABC2.7下列属于PICC置管后血栓形成的危险因素有A.肿瘤晚期B.既往VTE史C.导管尖端异位D.脱水E.左侧置管答案：ABCD2.8下列属于产后出血“4T”原因的有A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Temperature（低体温）答案：ABCD2.9下列属于急性脑疝先兆表现的有A.意识障碍加深B.一侧瞳孔散大固定C.去大脑强直D.脉搏缓慢有力E.血压下降答案：ABCD2.10下列属于高钾血症心电图表现的有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波E.U波增高答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–1203.2糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为5%葡萄糖加胰岛素。答案：0.9%氯化钠；13.93.3急性肺栓塞“三联征”是________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血3.4肝硬化Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病；腹水；胆红素；白蛋白；凝血酶原时间3.5新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________。答案：心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色3.6急性肾损伤KDIGO分期依据________和________两项指标。答案：血肌酐；尿量3.7高渗高血糖状态有效血浆渗透压计算公式为________（mmol/L）。答案：2×(Na⁺+K⁺)+血糖3.8压疮风险评估常用________量表，总分________分提示极高危。答案：Braden；≤93.9急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗时长至少________月，药物为________+________。答案：12；阿司匹林；替格瑞洛3.10产后出血定义阴道分娩后________h内出血≥________mL。答案：24；5004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述ARDS患者实施肺保护性通气的核心策略。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④PEEP根据FiO₂设置，维持SpO₂90–94%；⑤避免高潮气量和高气道压导致的容积伤、气压伤；⑥必要时实施俯卧位通气或ECMO。4.2简述急性脑卒中静脉溶栓护理要点。答案：①迅速建立双静脉通道，抽血送检；②监测生命体征、神经功能每15min×2h，每30min×6h，每1h×16h；③血压控制在≤180/105mmHg；④24h内绝对卧床，避免插胃管、导尿；⑤观察出血征象：牙龈、鼻、消化道、泌尿道、颅内；⑥溶栓后24h复查CT无出血方可使用抗栓药。4.3简述PICC置管后导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。答案：①置管最大无菌屏障；②氯己定醇消毒皮肤；③首选上腔静脉路径，尖端位置正确；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤接头消毒>15s，使用含氯己定帽；⑥透明敷料每周更换2次，渗血及时更换；⑦培训专职护理团队；⑧监测感染率并反馈。4.4简述糖尿病足Wagner分级及对应护理要点。答案：0级：高危足，每日检查、保湿、合适鞋袜；1级：表浅溃疡，减压敷料、清创；2级：深溃疡无脓肿，负压吸引、控制感染；3级：深脓肿骨髓炎，外科清创、抗生素；4级：局限性坏疽，血运评估、截趾/截肢；5级：全足坏疽，截肢、控制血糖、创面管理。4.5简述急性胰腺炎Ranson评分内容及意义。答案：入院：年龄>55岁、血糖>11mmol/L、LDH>350IU/L、AST>250IU/L、WBC>16×10⁹/L；48h：Hct下降>10%、BUN上升>1mmol/L、钙<2mmol/L、PaO₂<60mmHg、碱缺失>4mmol/L、液体丢失>6L。评分≥3提示重症，死亡率高，需ICU监护。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，ARDS，FiO₂60%，PaO₂60mmHg，PEEP10cmH₂O。（1）计算氧合指数，判断ARDS程度；（2）若改用保护性通气，设置潮气量应为多少mL？答案：（1）PaO₂/FiO₂=60/0.6=100mmHg，属重度ARDS；（2）理想体重=50+0.91×(身高cm−152.4)=50+0.91×(170−152.4)=66kg，潮气量=6mL/kg×66kg=396mL，设400mL。5.2综合病例分析（20分）患者女，28岁，孕39周，产后4h，阴道流血800mL，子宫软，轮廓不清，血压88/56mmHg，心率118次/分，呼吸24次/分，尿量20mL/h。问题：（1）最可能诊断及首要处理；（2）列出3条护理诊断及措施；（3）计算休克指数并判断程度。答案：（1）产后出血—子宫收缩乏力，首要：双手按摩子宫+缩宫素10U静推+卡前列素氨丁三醇250µg肌注，快速补液，交叉配血。（2）护理诊断：①组织灌注量不足—建立双静脉通道，晶体液15min内500mL，备血；②疼痛—评估切口/宫缩痛，给予镇痛；③焦虑—陪伴沟通，解释病情。（3）休克指数=HR/SBP=118/88=1.34，>1.0提示中度休克。5.3护理操作设计题（20分）为一名右侧乳腺癌改良根治术后第3天患者设计一套患侧上肢淋巴水肿预防康复方案，要求包含评估指标、具体训练步骤、频次、注意事项、随访计划