2026年病案管理考试题库及答案

2026年病案管理考试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.现代病案管理学的创始人通常被认为是（）。A.南丁格尔B.马约翰C.李时珍D.张仲景2.病案在医院管理中不具备以下哪项功能？（）A.医疗凭证B.教学素材C.商业推销工具D.科研依据3.根据我国相关法律法规，住院病案保存期限自患者最后一次出院之日起不得少于（）。A.10年B.20年C.30年D.永久4.在ICD-10中，代码“J01”代表（）。A.急性鼻咽炎B.急性扁桃体炎C.急性上呼吸道感染D.急性鼻窦炎5.病案排列中，我国目前普遍采用的住院病案排列顺序是（）。A.资料产生的时间顺序B.体温单、医嘱单、病案首页等C.病程记录、医嘱单、检查报告D.逆序排列（最新的在最前）6.下列哪项不属于病案的三级质量管理体系？（）A.科室一级质控B.医务处二级质控C.病案室三级质控D.院级病案管理委员会四级质控7.主要诊断的选择原则主要依据（）。A.花费医疗资源最多的疾病B.病情最严重的疾病C.对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断D.患者入院时想治疗的疾病8.国际疾病分类修订本第10次中文版简称（）。A.ICD-9-CM-3B.ICD-10C.ICD-10-PCSD.DSM-59.在手术操作分类ICD-9-CM-3中，阑尾切除术的编码通常位于（）。A.消化系统手术B.呼吸系统手术C.泌尿系统手术D.神经系统手术10.病案首页中，关于“损伤中毒的外部原因”编码，应使用（）。A.ICD-10第十九章编码B.ICD-10第二十章编码C.ICD-10第十八章编码D.ICD-10第二十一章编码11.电子病案系统（EMR）的核心优势不包括（）。A.信息共享B.存储容量大C.完全杜绝医疗差错D.提高检索效率12.患者入院后48小时内死亡，其主要诊断应选择（）。A.导致死亡的疾病B.入院时的病情C.既往病史D.猝死13.下列关于病案借阅制度的描述，错误的是（）。A.借阅病案必须办理登记手续B.只有医务人员可以借阅C.借阅期间应妥善保管，防止涂改D.可以将病案带出医院外给家属查看14.DRGs（疾病诊断相关分组）付费制度的主要依据是（）。A.医生的职称B.患者的年龄和性别C.病案首页的诊断和手术操作编码D.住院天数15.在ICD-10中，星号（）编码代表（）。15.在ICD-10中，星号（）编码代表（）。A.形态学编码B.活动性编码C.多重编码D.暂时无法分类的编码16.病案管理中，“示踪系统”的主要作用是（）。A.记录病案的位置流动B.统计病案数量C.监控医疗质量D.编制疾病分类报表17.下列哪项不属于病案质量监控的终末质量指标？（）A.病案书写及时性B.诊断符合率C.治愈好转率D.三日确诊率18.对于肿瘤患者，主要诊断的选择原则是（）。A.肿瘤的形态学编码B.肿瘤的原发部位C.肿瘤的功能状态D.患者本次住院治疗的肿瘤部位或因肿瘤就诊的并发症19.我国的《医疗机构病历管理规定》要求，医疗机构应当建立（）。A.病案编号系统B.医保结算系统C.医生考核系统D.药品管理系统20.下列关于ICD-9-CM-3中“根治性手术”与“姑息性手术”的描述，正确的是（）。A.编码相同，无需区分B.通过手术方式细目区分C.姑息性手术不需要编码D.根治性手术必须使用扩展码21.病案首页中“入院病情”代码为“4”代表（）。A.有B.临床未确定C.情况不明D.无22.下列哪项不属于病案缩微技术的缺点？（）A.需要专用阅读设备B.还原过程可能损坏影像C.存储成本高D.无法实现计算机检索23.在进行疾病编码时，当慢性病急性发作时，通常（）。A.只编码慢性病B.只编码急性发作C.急性发作与慢性病同时编码D.视具体情况选择主要编码24.病案管理委员会的主任委员通常由（）担任。A.病案室主任B.医务处处长C.医院院长或分管副院长D.临床科室主任25.下列关于病案复印的说法，正确的是（）。A.患者本人复印需提供身份证B.保险公司复印需提供介绍信即可C.公安机关复印需提供执法证D.代理他人复印只需提供代理人身份证26.ICD-10中，“未特指”的编码通常使用（）。A..8B..9C..0D..127.下列哪项统计指标属于反映医疗工作效率的指标？（）A.治愈率B.病死率C.平均住院日D.诊断符合率28.在手术操作编码中，若手术伴随着特殊的器械植入，通常（）。A.不需要额外编码B.需要另编码植入物C.仅在备注中说明D.合并在手术编码中29.病案供应工作应遵循的原则是（）。A.先进先出B.急用先供C.随机供应D.按科室供应30.下列哪种情况属于病案管理的“严重缺陷”？（）A.页码顺序错误B.签名潦草C.缺手术记录D.错别字31.传染病报告卡通常在确诊后（）小时内上报。A.2B.6C.12D.2432.下列关于病案编号系统的描述，错误的是（）。A.单一编号系统是一人一号B.系列编号系统是多次住院多个号C.单一编号系统管理简便D.系列编号系统利于资料整合33.在ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期并发症属于（）章。A.第十四章B.第十五章C.第十六章D.第十七章34.病案归档时，必须检查（）。A.患者是否满意B.费用是否结清C.病案资料是否完整D.医生是否下班35.下列哪项不属于电子病案的安全措施？（）A.用户身份认证B.访问权限控制C.数据加密存储D.将密码贴在显示器旁36.对于疑似传染病患者，出院时应（）。A.按普通病案归档B.做特殊标记并归档C.销毁病案D.交予疾控中心37.ICD-9-CM-3中，内镜检查与内镜治疗（）。A.编码相同B.检查编码高于治疗编码C.治疗编码通常包含检查，若仅检查则编码检查D.只需编码治疗38.下列哪项属于病案管理中的“前馈控制”？（）A.出院病历抽查B.环行病历检查C.岗前培训与标准制定D.终末质量评分39.患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“切口感染”，主要诊断应选择（）。A.切口感染B.急性阑尾炎C.腹膜炎D.术后并发症40.在国际标准中，医院病案管理科室的英文名称通常为（）。A.DepartmentofMedicalRecordsB.DepartmentofArchivesC.DepartmentofLibraryD.DepartmentofInformation二、多选题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选得1分，错选不得分）1.病案的主要作用包括（）。A.医疗服务的法律凭证B.患者医疗信息的载体C.医院管理的依据D.医学教学的教材E.医学科研的基础资料2.下列属于病案管理内容的有（）。A.病案的建立与收集B.病案的整理与加工C.病案的保管与供应D.疾病与手术分类编码E.病案质量控制3.ICD-10的编码结构特点包括（）。A.字母数字编码B.第一位通常为字母C.通常为3-5位代码D.小数点后为亚分类E.全数字编码4.病案首页中必须填写的项目包括（）。A.患者基本信息（姓名、身份证号等）B.出院诊断及编码C.手术及操作名称及编码D.医师签名E.住院费用明细5.下列情况中，属于病案借阅必须严格限制的有（）。A.医疗纠纷处理B.医保审核C.商业保险理赔D.科研回顾性研究E.患者本人复印6.影响DRGs分组的主要因素包括（）。A.主要诊断B.主要手术操作C.年龄D.性别E.体重7.病案质量控制的重点环节包括（）。A.病程记录的及时性B.诊断的准确性C.治疗的合理性D.知情同意书的签署E.病案的整洁度8.下列关于电子病案（EMR）与电子健康档案（EHR）的区别，描述正确的有（）。A.EMR主要指单个机构的记录B.EHR是跨机构的健康记录C.EMR是EHR的基础数据来源D.EHR包含更广泛的健康信息（如公卫数据）E.两者概念完全相同9.在ICD-10编码中，需要使用合并编码的情况有（）。A.肾病性高血压B.流行性感冒伴随肺炎C.胃溃疡伴出血D.糖尿病伴肾病E.肺炎伴随胸膜炎10.病案管理中，保护患者隐私的措施包括（）。A.限制无关人员接触病案B.复印时加盖公章C.电子系统设置分级权限D.公开场合不谈论患者病情E.随意丢弃废弃病案页11.下列属于病案的物理保护方法的有（）。A.防火B.防潮C.防虫D.防光E.防盗12.医院信息系统（HIS）与病案系统（MR）的接口主要涉及（）。A.患者基本信息同步B.医嘱信息传输C.检查检验结果传输D.费用信息传输E.人员信息同步13.主要诊断选择的总则包括（）。A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.患者最想治的病E.并发症14.下列哪些手术操作需要另编码“切开”或“入路”？（）A.肾切除术B.胃造口术C.开颅探查术D.胸腔穿刺术E.骨折切开复位内固定术15.病案统计报表中，常用的医疗质量指标有（）。A.门诊与出院诊断符合率B.手术前后诊断符合率C.无菌手术切口感染率D.危重病人抢救成功率E.平均住院费用三、填空题（共15空，每空1分）1.国际疾病分类第10次修订本的英文全称是____________________。2.在病案管理中，将患者历次住院病案集中保存在一个编号下的系统称为____________________编号系统。3.病案首页中的“确诊天数”是指从____________________到确诊之间的天数。4.ICD-10共分为____________________章。5.在手术操作分类中，省略编码的含义是____________________。6.病案借阅超过规定期限未还，应进行____________________处理。7.电子病案系统中的等级保护通常要求达到____________________级以上。8.患者因同一疾病再次入院，主要诊断应选择____________________。9.医疗机构保管住院病历保存期自患者最后一次出院之日起不少于____________________年。10.在ICD-10中，N编码代表____________________系统疾病。11.病案整理的三字原则是：____________________、____________________、____________________。12.DRGs中文译名为____________________。13.传染病报告卡中，甲类传染病必须在____________________小时内完成网络直报。四、名词解释（共10题，每题3分）1.病案2.主要诊断3.ICD-104.DRGs5.病案首页6.出院小结7.社区获得性肺炎8.根治性手术9.病案示踪系统10.电子病案五、简答题（共5题，每题5分）1.简述病案在现代医院管理中的重要性。2.简述主要诊断的选择原则。3.简述病案质量控制的环节质量包括哪些内容。4.简述电子病案系统（EMR）的主要优势。5.简述病案借阅的管理制度要点。六、综合应用与分析题（共4题，每题10分）1.案例分析题：患者张三，男性，65岁。因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院查体：BP160/90mmHg，心率90次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。入院后行“急诊冠状动脉造影术+支架植入术”。术后第5天，患者出现“肺部感染”，经抗感染治疗后好转，第10天出院。请根据上述病例，回答以下问题：(1)请列出该患者的主要诊断、其他诊断及主要手术操作。(2)请为“急性前壁心肌梗死”进行ICD-10编码（提示：I21.0）。(3)请分析该病例在DRGs分组中可能进入的ADRG组（主要考虑循环系统疾病与心脏介入治疗）。2.编码分析题：患者李四，女性，30岁。因“停经38周，腹痛2小时”入院。入院后查体宫口开全，自然分娩一活婴。产后因“胎盘粘连”行“手取胎盘术”。产后出血500ml。请分析：(1)该患者的主要诊断应选择什么？为什么？(2)该患者的主要手术操作是什么？(3)若患者此次住院还进行了“绝育术”（输卵管结扎术），应如何编码？是否影响主要手术选择？3.统计计算题：某科室2025年10月出院患者100人。其中治愈60人，好转20人，未愈10人，死亡5人，其他5人。该月发生院内感染5例（其中2例为多重感染）。同期该科室收治危重患者20人，抢救成功18人。请计算：(1)该科室10月的治愈率。(2)该科室10月的院内感染发生率（按例次计算）。(3)危重病人抢救成功率。4.管理应用题：作为病案室主任，你在检查中发现某科室出院病历归档及时率仅为70%（标准为90%），且抽查10份病历中有3份存在知情同意书签署不规范（缺患者签字或日期），2份病程记录拷贝粘贴导致内容错误。(1)请分析该科室在病案管理中存在的问题。(2)请拟定一份针对该科室的整改通知书，内容应包括存在的问题、整改措施建议及考核扣分意向。【参考答案及详细解析】一、单选题1.B2.C3.C4.D5.B6.D7.C8.B9.A10.B11.C12.A13.D14.C15.C16.A17.A18.D19.A20.B21.D22.D23.C24.C25.A26.B27.C28.B29.B30.C31.D32.D33.B34.C35.D36.B37.C38.C39.B40.A二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.BE15.ABCDE三、填空题1.InternationalClassificationofDiseases10thRevision2.单一3.入院日期4.215.不需要编码6.催还7.三8.该疾病9.3010.泌尿生殖11.完整、整洁、有序12.疾病诊断相关分组13.2四、名词解释1.病案：是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医疗行为的重要记录，也是医学教学、科研和医院管理的重要资料。2.主要诊断：指患者在住院期间，对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的诊断。3.ICD-10：即国际疾病分类第10次修订本，是世界卫生组织依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法表示的系统。4.DRGs：即疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，把病人分入若干诊断相关组，以决定医保支付。5.病案首页：是住院病案的浓缩，涵盖了患者的基本信息、诊断信息、手术信息、费用信息等，是医院数据采集、统计分析和DRGs付费的最重要数据源。6.出院小结：又称出院总结，是患者住院诊疗过程的概括性记录，包括入院情况、诊疗经过、出院情况、出院医嘱等，必须在患者出院时完成。7.社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。8.根治性手术：指手术范围较大，旨在彻底切除肿瘤原发灶、区域淋巴结及受累组织，以期达到治愈目的的手术。9.病案示踪系统：用于追踪病案物理位置流动状态的计算机系统，能够实时记录病案在借阅、复印、归档、库房管理等环节的位置状态，防止病案丢失。10.电子病案：指医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息进行数字化存储、管理、检索和重现的医疗卫生服务记录。五、简答题1.简述病案在现代医院管理中的重要性。答：(1)法律凭证作用：是处理医疗纠纷、伤残鉴定、医保审核的法律依据。(2)医疗依据：是患者后续治疗、复诊的重要参考资料。(3)教学与科研：是医学教学的真实案例库，也是医学科研的基础数据来源。(4)医院管理：通过病案数据可统计医疗质量、效率、费用等指标，指导医院决策。(5)医保支付：是DRGs/DIP付费的唯一数据凭证。(6)历史记录：记录医院发展历程和医疗技术水平。2.简述主要诊断的选择原则。答：(1)对身体健康危害最大。(2)花费医疗资源最多。(3)住院时间最长。对于复杂病例，应综合考虑上述三条原则。若因并发症入院，则选择并发症为主要诊断；若因肿瘤化疗/放疗入院，则选择化疗/放疗为主要诊断。3.简述病案质量控制的环节质量包括哪些内容。答：环节质量控制是指在诊疗过程中进行的实时质量控制，主要包括：(1)入院记录与病程记录的及时性、规范性。(2)诊断依据的充分性，诊断与鉴别诊断的逻辑性。(3)治疗方案的选择是否合理，是否符合诊疗规范。(4)知情同意书的签署是否规范、完整。(5)检查查单的申请与结果分析是否及时。(6)医护人员交接班记录、查房记录的完整性。(7)病程记录是否真实反映病情变化，有无拷贝粘贴错误。4.简述电子病案系统（EMR）的主要优势。答：(1)存储容量大，节省物理空间，易于长期保存。(2)信息检索速度快，支持多条件快速查询。(3)信息共享便捷，支持多科室、多机构协同医疗。(4)提供临床决策支持，如药物相互作用预警、临床指南提示。(5)字迹清晰，避免手写病历潦草难以辨认的问题。(6)通过模板录入提高书写效率。(7)便于数据挖掘与统计分析。5.简述病案借阅的管理制度要点。答：(1)严格限制借阅权限，仅允许本院医务人员因医疗、教学、科研目的借阅。(2)办理借阅登记手续，记录借阅人、时间、借阅目的。(3)规定借阅期限，到期催还，防止长期积压。(4)病案原件原则上不得带出医院，特殊情况需经审批。(5)借阅期间应妥善保管，不得涂改、拆散、丢失、转借。(6)归还时病案管理人员应检查病案完整性。六、综合应用与分析题1.案例分析题：(1)主要诊断：急性前壁心肌梗死（I21.0）。其他诊断：高血压病3级（极高危）（I10），2型糖尿病（E11.9），肺部感染（J18.9）。主要手术操作：冠状动脉支架植入术（36.06）或冠状动脉造影术（88.55-88.57，视具体编码规则，通常支架植入为主要操作）。(2)ICD-10编码：I21.0（急性前壁心肌梗死）。(3)ADRG组分析：该患者主要诊断为心肌梗死（循环系统疾病），主要操作为冠状动脉支架植入（心脏介入治疗）。在DRGs分组系统中，通常考虑诊断为“MDCF-循环系统疾病”，结合手术操作为“PCIs”（经皮冠状动脉介入治疗）。因此，该病例可能进入与“心肌梗死PCI治疗”相关的ADRG组，例如“FJ-冠状动脉支架植入术，不伴并发症/伴合并症”等（具体组名视具体DRGs版本如CN-DRG而定）。2.编码分析题：(1)主要诊断：应选择“单胎活产”或具体的“分娩情况”（如O80-头位顺产）。理由：患者入院是为了分娩，且已自然分娩活婴。虽然发生了胎盘粘连和出血，但这些都是分娩的并发症或合并症，不能作为主要诊断。产科主要诊断选择原则是优先选择分娩结局。(2)主要手术操作：该患者的主要手术操作是“手取胎盘术”（编码约为73.12或类似，视具体系统）。虽然自然分娩本身（O80）是主要操作，但如果有产科手术干预，需视具体情况。若“手取胎盘”是为了处理分娩并发症，且没有其他更大的手术，则主要操作仍为分娩，但需编码手取胎盘。若题目特指手术操作，则手取胎盘为唯一手术。(3)绝育术编码：若进行了“输卵管结扎术”（66.39），需要另编码。是否影响主要手术选择：在产科中，分娩或与分娩直接相关的处理并发症的手术（如手取胎盘、产钳术）通常优先于绝育术作为主要手术操作，因为绝育术是计划性或附属性手术，不是治疗本次分娩主要问题的手段。因此，主要手术依然是分娩或手取胎盘，绝育术作为其他手术编码。3.统计计算题：(1)治愈率=(治愈人数/出院人数)×100%=(60/100)×100%=60%。(2)院内感染发生率=(感染例次数/出院人数)×100%注：题目中提到2例多重感染，通常按例次计算则1人多重感染算多次。若5例中有2例是双重感染，则总例次=3(单重)+22(双重)=7例次。或者题目意指5人感染，其中2人是多重感染（即严重）。注：题目中提到2例多重感染，通常按例次计算则1人多重感染算多次。若5例中有2例是双重感染，则总例次=3(单重)+22(双重)=7例次。或者题目意指5人感染，其中2人是多重感染（即严重）。按常规理解“发生院内感染5例（其中2例为多重感染）”若指人数，则分