儿科护理知识与实践试题及答案

儿科护理知识与实践试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育规律中，生长发育遵循的规律下列哪项是错误的？A.由上到下B.由近到远C.由细到粗D.由低级到高级E.由简单到复杂2.正常新生儿生后几小时内开始排胎便？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时3.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是？A.3岁以前立位测量B.3岁以后卧位测量C.3岁以前卧位测量，3岁以后立位测量D.立位与卧位测量结果一致E.任何时候均立位测量4.乳牙萌出的时间通常为？A.2-4个月B.4-6个月C.6-8个月D.8-10个月E.10-12个月5.按热量计算，5kg婴儿每日需要总热量约为？A.400kcalB.500kcalC.550kcalD.600kcalE.700kcal6.人工喂养儿，首选的代乳品是？A.鲜牛奶B.全脂奶粉C.羊奶D.酸奶E.婴儿配方奶粉7.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，下列哪项最常见？A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.“O”形腿E.手镯征8.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防剂量是？A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dE.1000IU/d9.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后1周E.生后2周10.关于新生儿败血症，下列哪项是错误的？A.缺乏特异性B.可有黄疸退而复现C.均有发热D.可有肝脾肿大E.外周血白细胞可升高或降低11.佝偻病性手足搐搦症的直接原因是？A.维生素D缺乏B.血钙明显降低C.血磷明显降低D.碱性磷酸酶增高E.甲状旁腺功能亢进12.治疗佝偻病性手足搐搦症惊厥发作时的首要急救措施是？A.静脉补充钙剂B.静脉补充镁剂C.肌注维生素DD.镇静止惊E.吸氧13.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征除外？A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.烦躁不安，发绀D.肝脏迅速增大E.咳嗽加重，有脓痰14.婴幼儿时期最常见的肺炎是？A.支原体肺炎B.衣原体肺炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎15.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是？A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.多巴胺E.硝酸甘油16.营养性缺铁性贫血，服用铁剂治疗后，判断疗效最早的指标是？A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞体积增大D.红细胞平均血红蛋白含量恢复正常E.面色转红润17.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确？A.应在两餐之间服用B.与维生素C同服C.与牛奶同服以增加营养D.禁忌与茶同服E.观察黑便副作用18.肾病综合征患儿最突出的症状是？A.血尿B.高血压C.高度水肿D.尿频尿急E.肾区叩击痛19.肾病综合征患儿饮食的成分特点是？A.高蛋白、低盐、低脂B.低蛋白、低盐、低脂C.高蛋白、不限盐、高脂D.低蛋白、高盐、高脂E.高蛋白、高盐、高脂20.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌21.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是？A.外观清亮，糖和氯化物正常B.外观混浊，糖和氯化物降低C.外观血性，糖和氯化物正常D.外观毛玻璃样，糖和氯化物降低E.外观黄色，糖和氯化物升高22.结核性脑膜炎早期的主要特征是？A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅神经障碍D.惊厥E.昏迷23.麻疹最常见的并发症是？A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良24.水痘皮疹的特点是？A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.充血性皮疹D.出血性皮疹E.疱疹破溃后形成溃疡25.猩红热的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感杆菌E.大肠埃希菌26.幼儿急疹的热型特点是？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.不规则热27.关于先天性甲状腺功能减退症，下列哪项是错误的？A.生理性黄疸时间延长B.智力低下C.特殊面容D.基础代谢率增高E.身材矮小28.21-三体综合征（唐氏综合征）最主要的临床特征是？A.特殊面容、智力低下、体格发育迟缓B.身材高大、智力正常C.多指、并指D.肝脾肿大E.心脏杂音29.婴儿抚触的时间最好选择在？A.哭闹时B.进食后立即C.睡眠中D.沐浴后E.饥饿时30.评估小儿疼痛程度，最常用且有效的工具是？A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情疼痛评分法（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.数字评分法（NRS）E.生命体征观察二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿机体发育的特点包括？A.器官发育不平衡B.营养需求量相对较大C.免疫功能完善D.消化功能较弱E.皮肤黏膜娇嫩2.母乳喂养的优点包括？A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.经济方便D.增进母子感情E.温度适宜，不易污染3.新生儿特殊的生理状态包括？A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.“马牙”4.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括？A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快E.肝肾疾病5.小儿肺炎的主要护理诊断/问题包括？A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.心输出量减少E.潜在并发症：脓胸6.法洛四联症的四种病理改变是？A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.营养性缺铁性贫血的护理措施包括？A.合理安排饮食B.正确应用铁剂C.观察药物不良反应D.适当活动E.预防感染8.肾病综合征的并发症包括？A.感染B.电解质紊乱C.高凝状态及血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟9.化脓性脑膜炎典型的脑膜刺激征包括？A.颈强直B.克尼格征（Kernig征）阳性C.布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性D.巴宾斯基征（Babinski征）阳性E.角膜反射迟钝10.麻疹的出疹顺序及特点正确的是？A.发热后3-4日出疹B.出疹时体温更高C.皮疹先见于耳后、发际D.为红色斑丘疹，疹间有正常皮肤E.疹退后遗留色素沉着及脱屑11.中毒型细菌性痢疾的临床分型包括？A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.腹水型12.婴儿添加辅食的原则是？A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.婴儿患病时可强制添加13.关于小儿液体疗法，下列说法正确的是？A.补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量B.补液原则是先快后慢C.补液原则是先浓后淡D.见尿补钾E.重度脱水需先扩容14.青紫型先天性心脏病患儿的护理注意事项包括？A.避免剧烈哭闹B.少量多餐C.缺氧发作时取膝胸位D.严格限制水分摄入E.保持大便通畅15.生长发育的评价指标包括？A.体重B.身高（长）C.坐高（顶臀长）D.头围E.胸围三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.小儿体重计算公式，3-12个月体重为：出生体重+________×月龄。2.1岁小儿身长约为________cm。3.小儿头围出生时约为________cm，1岁时约为________cm。4.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、喉反射及________。Apgar评分________分属正常新生儿。5.预防接种的“五苗七病”中，乙肝疫苗的首剂接种时间为出生后________小时内。6.佝偻病性手足搐搦症隐性体征试验包括面神经征、陶瑟征和________。7.小儿肺炎心力衰竭的治疗原则为镇静、吸氧、________和应用强心剂。8.法洛四联症患儿蹲踞动作的主要作用是________，从而缓解缺氧症状。9.营养性缺铁性贫血口服铁剂时，应同时服用________以促进铁的吸收。10.肾病综合征患儿“三高一低”特征是指高蛋白尿、________、高脂血症和低蛋白血症。11.化脓性脑膜炎抗生素治疗的原则是________、静脉给药、足量、足疗程。12.麻疹病人隔离期为出疹后________天，并发肺炎者延长至出疹后________天。13.水痘的传染源主要是________，传播途径主要是________和接触传播。14.先天性甲状腺功能减退症确诊需测定血清________和________。15.婴儿每日需水量约为________ml/kg。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.囟门3.蹲踞征4.原发综合征5.适中温度五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述新生儿特殊的生理状态。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的护理措施。3.简述小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理。4.简述肾病综合征的皮肤护理措施。5.简述预防接种的一般反应及处理。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无腥臭味。近6小时未排尿。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，COCP15mmol/L。（1）该患儿最可能的脱水程度与性质是什么？（2）写出该患儿的主要护理诊断。（3）列出该患儿的首要护理措施及液体疗法的原则。2.患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。诊断为支气管肺炎。（1）该患儿目前最严重的并发症是什么？（2）列出该患儿的主要护理诊断/问题。（3）针对该并发症应采取哪些护理措施？3.患儿，男，10个月。因惊厥发作2次入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，近日多汗，易哭闹。今日突然发生惊厥，表现为双眼上翻，意识丧失，四肢抽动，持续约1分钟缓解，缓解后活泼如常。查体：体温正常，精神可，有枕秃，神经系统检查无异常。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）惊厥，应立即采取哪些急救措施？（3）如何对该患儿进行健康指导？参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：小儿生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。C选项“由细到粗”是错误的。2.B。解析：新生儿生后24小时内开始排胎便，多数在6-10小时内排出。3.C。解析：3岁以前小儿立位不稳，通常卧位测量身长；3岁以后可以立位测量身高。4.B。解析：乳牙萌出的时间个体差异较大，但通常在4-10个月，多数在6-8个月。5.C。解析：婴儿每日需热量约为110kcal/(kg·d)。5kg婴儿每日需热量约550kcal。6.E。解析：婴儿配方，调整了酪蛋白与乳清蛋白的比例，添加了多种维生素和微量元素，其营养成分最接近母乳，是人工喂养的首选。7.B。解析：颅骨软化多见于6个月内婴儿；方颅多见于7-8个月以上患儿；郝氏沟、手镯征、“O”形腿等多见于1岁左右患儿。激期骨骼改变中，方颅是较为典型的体征。8.C。解析：预防维生素D缺乏性佝偻病，一般建议每日口服维生素D400IU。9.B。解析：生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。10.C。解析：新生儿败血症临床表现缺乏特异性，体温可表现为升高、正常或不升，并非均有发热。11.B。解析：维生素D缺乏导致血钙、血磷降低，当血钙离子浓度降低到一定程度时，神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦症，直接原因是血钙明显降低。12.D。解析：惊厥发作时，首要急救措施是控制惊厥，即镇静止惊，防止脑损伤。13.E。解析：肺炎合并心力衰竭的指征包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝肋下迅速增大。咳嗽加重有脓痰属于呼吸道症状，不是心衰指征。14.C。解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。15.C。解析：普萘洛尔（心得安）可解除右室流出道痉挛，增加肺循环血流量，是缺氧发作时的首选药物。16.B。解析：服用铁剂后，网织红细胞于用药后1-2周开始上升，是判断疗效最早的指标。血红蛋白于2周后开始上升。17.C。解析：牛奶和茶中的成分会影响铁的吸收，故铁剂不宜与牛奶、茶、咖啡、钙片同服。18.C。解析：肾病综合征典型的临床表现为“三高一低”，其中高度水肿是最突出的症状。19.A。解析：肾病综合征患儿有大量蛋白尿排出，需补充蛋白，故饮食应高蛋白；因水肿需低盐；脂肪代谢异常，需低脂。20.E。解析：化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。21.B。解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊或呈脓性，压力增高，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白增高。22.A。解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、怒哭等。23.A。解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。24.B。解析：水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，且同一部位可见不同形态的皮疹（“四世同堂”），这是水痘皮疹的显著特征。25.B。解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。26.A。解析：幼儿急疹特点是高热3-5天，热退疹出，热型多为稽留热。27.D。解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致，基础代谢率降低，表现为代谢低下、生长发育迟缓、智力低下等。28.A。解析：21-三体综合征又称唐氏综合征，主要临床特征为特殊面容、智力低下、体格发育迟缓。29.D。解析：婴儿抚触最好在沐浴后、两次喂奶之间进行，此时婴儿情绪稳定，较为舒适。30.B。解析：对于婴幼儿及学龄前儿童，面部表情疼痛评分法（FPS-R）因其直观、易懂，是评估疼痛程度最常用且有效的工具。二、多项选择题1.ABDE。解析：小儿免疫功能不成熟，易发生感染，故C选项免疫功能完善是错误的。2.ABCDE。解析：母乳喂养具有营养丰富、增强免疫力、经济方便、增进母婴感情、温度适宜卫生等优点。3.ABCDE。解析：新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴）、“马牙”（上皮珠）等。4.ABCDE。解析：以上均为维生素D缺乏性佝偻病的常见病因。5.ABCE。解析：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高是肺炎的主要护理诊断；心输出量减少是合并心衰时的诊断；潜在并发症正确。故选ABCE。6.ABCD。解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。7.ABCDE。解析：缺铁性贫血的护理包括饮食调整、铁剂应用、观察副作用、活动指导及预防感染。8.ABCDE。解析：肾病综合征的并发症主要有感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰、生长延迟等。9.ABC。解析：脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征。巴宾斯基征是病理反射，角膜反射是脑神经反射。10.ABCDE。解析：麻疹出疹发热后3-4天，出疹时热更高，先耳后发际，红色斑丘疹疹间正常，退后有脱屑及色素沉着。11.ABC。解析：中毒型细菌性痢疾临床分为休克型、脑型、混合型。12.ABCD。解析：辅食添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。婴儿患病时应暂停添加，故E错。13.ABCDE。解析：液体疗法中，补液总量包括三部分；原则为先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、重度脱水先扩容。14.ABCE。解析：青紫型先心病患儿应避免剧烈哭闹（防缺氧发作）、少量多餐（防呛奶窒息）、缺氧发作时取膝胸位、保持大便通畅（防缺氧发作）。D选项严格限制水分摄入不当，除非合并心衰，一般无需严格限水，以免血液粘稠。15.ABCDE。解析：体重、身高、坐高、头围、胸围均为评价小儿生长发育的重要指标。三、填空题1.0.7(或0.6-0.7)2.753.33-34，464.皮肤颜色，8-105.246.腓反射7.利尿8.增加体循环阻力，减少右向左分流9.维生素C(或稀盐酸)10.高度水肿11.早期12.5，1013.患者，飞沫14.TSH(促甲状腺激素)，T4(甲状腺素)15.150四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%-9%，一般不超过10%，称为生理性体重下降，常在生后7-10天恢复到出生时体重。2.囟门：颅骨缝隙间的骨结缔组织形成的较大间隙，分为前囟（顶骨与额骨之间）和后囟（顶骨与枕骨之间）。前囟出生时约1.5-2cm，1-1.5岁闭合；后囟出生时已闭合或很小，最迟生后6-8周闭合。3.蹲踞征：法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动采取蹲踞体位。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺循环血流量，从而缓解缺氧症状。4.原发综合征：小儿原发性肺结核的一种典型病理改变，由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者组成，呈“哑铃状”双极影像。5.适中温度：指能使婴儿体温保持在正常范围内，且新陈代谢率最低、耗氧量最少、蒸发散热量亦最小的环境温度。其与婴儿体重、日龄及环境湿度有关。五、简答题1.简述新生儿特殊的生理状态。（1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。(2)生理性体重下降：生后数日内体重下降3%-9%，7-10天恢复。(3)生理性贫血：生后2-3个月血红蛋白降至90-110g/L。(4)乳腺肿大和假月经：受母体激素影响，女婴生后5-7天可有阴道流血，男婴女婴均可有乳腺肿大。(5)“马牙”：上皮珠，生后数周消失，勿挑破。(6)新生儿红斑及粟粒疹。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的护理措施。（1）户外活动：增加日光照射，每日不少于1-2小时，注意避免紫外线损伤。(2)补充维生素D：遵医嘱给予维生素D制剂，注意预防中毒。(3)合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，补充钙剂。(4)预防骨骼畸形：避免过早、过久坐、站、走，防止骨骼畸形发生。(5)加强护理：保持皮肤清洁，衣着宽松舒适。(6)心理护理：安抚患儿，指导家长。3.简述小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理。（1）休息与镇静：让患儿卧床休息，减少干扰，必要时遵医嘱给予镇静剂（如苯巴比妥）。(2)吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧及呼吸困难。(3)强心：遵医嘱使用强心苷类药物（如地高辛、西地兰），注意观察心率及毒性反应。(4)利尿：遵医嘱使用快速利尿剂（如呋塞米），减轻心脏负荷。(5)应用血管活性药物：遵医嘱使用酚妥拉明等，扩张血管，减轻后负荷。4.简述肾病综合征的皮肤护理措施。（1）保持皮肤清洁干燥，勤换内衣裤。(2)避免受压和摩擦，床铺保持清洁、干燥、平整，翻身时避免拖拽。(3)严重水肿者可使用气垫床，骨隆突处垫软枕。(4)阴囊水肿者可用托带托起，保持局部干燥。(5)严格无菌操作，避免肌肉注射，防止药液外渗，穿刺后按压至不渗血为止。(6)观察皮肤有无破损、感染及压疮。5.简述预防接种的一般反应及处理。（1）局部反应：接种后数小时至24小时，局部出现红、肿、热、痛。处理：一般不需处理，反应较重时可用干净毛巾热敷。(2)全身反应：部分小儿接种后出现发热、头痛、食欲不振等。处理：低热多饮开水，注意休息；体温超过38.5℃或伴有其他全身症状者，对症处理（如退热药），必要时就医。六、病例分析题1.（1）该患儿最可能的脱水程度与性质是什么？重度等渗脱水。解析：患儿精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿，符合重度脱水表现。血钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），故为等渗性脱水。（2）写出该患儿的主要护理诊断。①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。②皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关。③有感染的危险：与免疫力低下及侵入性操作有关。④潜在并发症：休克、电解质紊乱。（3）列出该患儿的首要护理措施及液体疗法的原则。首要护理措施：立即建立静脉通路，遵医嘱进行液体复苏（扩容），纠正休克。液体疗法原则：①补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量。②定性：等渗性脱水