2026年肿瘤内科学中级职称主治医师相关专业知识考试真题及答案

2026年肿瘤内科学中级职称主治医师相关专业知识考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是导致肿瘤微环境免疫抑制的主要细胞群A.调节性T细胞（Treg）B.M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAM）C.髓源性抑制细胞（MDSC）D.CD8+细胞毒性T淋巴细胞答案：D1.22025版NCCN指南推荐，EGFR20号外显子插入突变晚期NSCLC一线首选方案为A.奥希替尼B.阿美替尼C.阿米凡坦（Amivantamab）+卡铂+培美曲塞D.厄洛替尼联合贝伐珠单抗答案：C1.3下列关于循环肿瘤DNA（ctDNA）描述正确的是A.片段长度多为500–800bpB.半衰期约2–3hC.不能用于微小残留病灶（MRD）监测D.对HRD评分检测灵敏度低于外周血白细胞DNA答案：B1.4导致PD-1抑制剂超进展（HPD）的潜在分子标志物不包括A.MDM2/4扩增B.DNMT3A突变C.EGFR激活突变D.STK11突变答案：C1.5下列哪种化疗药物与伊立替康联用可显著降低UGT1A128纯合子患者Ⅲ度以上腹泻发生率1.5下列哪种化疗药物与伊立替康联用可显著降低UGT1A128纯合子患者Ⅲ度以上腹泻发生率A.亚叶酸钙B.奥沙利铂C.雷替曲塞D.阿托品答案：A1.6根据2025年CSCO胃癌指南，dMMR/MSI-H局部进展期胃癌新辅助治疗推荐方案为A.SOXB.FLOT4C.帕博利珠单抗单药D.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗答案：D1.7下列哪项不是肿瘤溶瘤综合征（TLS）实验室诊断标准（Cairo-Bishop标准）A.血钙≤1.5mmol/LB.血钾≥6.0mmol/LC.血磷≥2.1mmol/L（成人）D.血尿酸≥475μmol/L答案：A1.8下列关于抗体-药物偶联物（ADC）的“旁观者效应”描述正确的是A.依赖靶抗原高表达B.与连接子可裂解性无关C.由膜渗透性细胞毒载荷介导D.仅在HER2-ADC中观察到答案：C1.9在肿瘤免疫评分（Immunoscore）中，核心检测区域为A.肿瘤中央（CT）及浸润边缘（IM）B.肿瘤中央及坏死区C.仅浸润边缘D.仅淋巴结旁答案：A1.10下列哪项不是PARP抑制剂耐药机制A.BRCA1甲基化逆转B.53BP1缺失C.PARP1Y907C突变D.恢复HR通路功能答案：C1.11下列哪项属于G-CSF长效制剂A.非格司亭B.来格司亭C.艾多沙班D.培非格司亭答案：D1.12下列关于肿瘤电场治疗（TTFields）描述错误的是A.频率150kHz对胶质母细胞瘤有效B.通过干扰有丝分裂纺锤体微管形成发挥作用C.与标准化疗联用可延长PFSD.需连续佩戴≥18h/天答案：B1.13下列哪项不是免疫相关不良反应（irAE）常见受累器官A.肺B.甲状腺C.骨髓D.角膜答案：D1.14下列关于TMB（肿瘤突变负荷）检测技术，错误的是A.WES是金标准B.靶向大panel（≥1Mb）可与WES换算C.血液TMB（bTMB）与组织TMB一致性100%D.不同平台需标准化答案：C1.15下列哪项不是结直肠癌抗EGFR耐药突变A.NRASQ61KB.KRASG13DC.EGFRS492RD.BRAFV600E答案：D1.16下列关于CAR-T细胞产品axi-cel描述正确的是A.靶向CD19B.含4-1BB共刺激域C.推荐剂量为1×10^6CAR-T/kgD.需联用环磷酰胺+氟达拉滨清淋答案：A1.17下列哪项不是贝伐珠单抗相关不良反应A.蛋白尿B.胃肠道穿孔C.可逆性后部脑病综合征（PRES）D.心肌炎答案：D1.18下列关于阿帕替尼描述正确的是A.靶向VEGFR-2TKIB.推荐剂量850mgqd连续给药C.主要不良反应为手足综合征≥30%D.已获批胃癌一线治疗答案：A1.19下列哪项不是肿瘤免疫“冷肿瘤”特征A.T细胞排斥型B.低TMBC.高PD-L1CPS≥50D.低CD8+浸润答案：C1.20下列关于三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助pCR定义，正确的是A.ypT0/isypN0B.ypT0ypN0C.ypT0/isypN0/+D.ypT≤1cm无淋巴结转移答案：B1.21下列哪项不是PD-L1检测平台抗体A.22C3B.28-8C.SP263D.5H1答案：D1.22下列关于仑伐替尼+帕博利珠单抗（“可乐组合”）描述错误的是A.获批晚期子宫内膜癌二线B.仑伐替尼剂量20mgqdC.客观缓解率（ORR）约70%D.需监测甲状腺功能答案：B1.23下列哪项不是肿瘤疫苗类型A.mRNA疫苗B.树突状细胞疫苗C.溶瘤病毒疫苗D.灭活细菌疫苗答案：D1.24下列关于肿瘤代谢重编程描述正确的是A.瓦博格效应指线粒体氧化磷酸化增强B.IDH1突变型胶质瘤产生oncometabolite2-HGC.MYC抑制谷氨酰胺代谢D.AMPK激活促进mTOR信号答案：B1.25下列哪项不是抗肿瘤药物心脏毒性危险因素A.累积阿霉素≥450mg/m²B.既往胸部放疗C.高龄>65岁D.血红蛋白≥130g/L答案：D1.26下列关于肿瘤姑息治疗定义，正确的是A.仅终末期患者适用B.需停止抗肿瘤治疗C.以改善生活质量为目标D.不能使用强阿片答案：C1.27下列哪项不是肿瘤患者VTE风险评估模型A.Khorana评分B.Caprini评分C.Padua评分D.HAS-BLED评分答案：D1.28下列关于纳武利尤单抗剂量描述正确的是A.固定剂量240mgq2wB.3mg/kgq2w仅用于儿童C.480mgq4w与240mgq2w暴露量等效D.半衰期12h答案：C1.29下列哪项不是肿瘤患者营养支持指征A.体重下降>5%1个月B.NRS2002评分≥3C.白蛋白<30g/LD.口服摄入不足60%需求≥7天答案：C1.30下列关于肿瘤患者COVID-19疫苗接种建议，错误的是A.化疗期间可接种灭活疫苗B.抗CD20治疗结束后≥6个月再接种C.疫苗接种后需停用PD-1抑制剂4周D.优先推荐mRNA疫苗答案：C2.共用题干单选题（每题2分，共20分）题干：患者男，58岁，右肺腺癌cT2aN3M1c（多发肝、骨转移），EGFR19del，既往吉非替尼耐药后T790M阳性，口服奥希替尼80mgqd14个月，现复查胸部CT示原发灶增大30%，肝脏新发2枚1.5cm病灶，CEA由15升至120ng/mL，ctDNA示EGFRC797S顺式突变，ECOG1。2.1下一步最佳治疗策略为A.奥希替尼加量至160mgB.换用阿美替尼C.含铂双药化疗+贝伐珠单抗D.厄洛替尼联合贝伐珠单抗答案：C2.2若患者拒绝化疗，可考虑临床试验方案为A.第四代EGFR-TKIBLU-945单药B.帕博利珠单抗单药C.克唑替尼D.达拉非尼+曲美替尼答案：A2.3若后续再次活检示神经内分泌转化（CD56+、Syn+、TTF-1-），首选方案A.奥希替尼+卡铂+依托泊苷B.依托泊苷+顺铂C.度伐利尤单抗+tremelimumabD.安罗替尼答案：B题干：患者女，45岁，左乳浸润性导管癌，pT2N1M0，ER90%+、PR80%+、HER21+、Ki-6725%，术后AC-T方案化疗+放疗，现拟内分泌治疗。2.4若患者为绝经前，最佳方案A.他莫昔芬5年B.他莫昔芬+OFS5年C.来曲唑+OFS5年D.依西美坦单药答案：B2.5若患者化疗后闭经12个月，FSH35mIU/mL，E215pg/mL，可判定为A.绝经前B.绝经后C.不确定，需继续监测D.需行卵巢切除答案：B3.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于免疫治疗超进展（HPD）诊断标准（LoRusso标准）的有A.治疗失败时间<2月B.肿瘤负荷增加>50%C.免疫RECIST进展D.生长速率（GR）增加≥2倍答案：ACD3.2下列关于抗体-药物偶联物（ADC）剂量限制性毒性（DLT）描述正确的有A.T-DM1常见血小板减少B.T-DXd常见间质性肺病（ILD）C.SG常见中性粒细胞减少D.BV常见周围神经病变答案：ABC3.3下列属于PARP抑制剂常见不良反应的有A.贫血B.乏力C.肺栓塞D.骨髓增生异常综合征答案：ABD3.4下列关于肿瘤患者合并HBV再激活预防，正确的有A.HBsAg+需抗病毒治疗B.HBcAb+、HBsAg-、HBVDNA<2000IU/mL可观察C.首选恩替卡韦或替诺福韦D.抗病毒需持续到免疫治疗结束后≥12月答案：ACD3.5下列关于CAR-T细胞治疗毒性分级（ASTCT2019）正确的有A.CRS分级依据发热、低血压、低氧B.ICANS分级依据意识、抽搐、脑水肿C.CRS≥2级需托珠单抗±激素D.ICANS≥3级需转入ICU答案：ABC3.6下列属于肿瘤患者营养支持途径的有A.经口营养补充（ONS）B.鼻胃管C.鼻空肠管D.完全肠外营养（TPN）答案：ABCD3.7下列关于肿瘤患者镇痛治疗，符合WHO三阶梯原则的有A.轻度疼痛首选NSAIDsB.中度疼痛可用弱阿片±非阿片C.重度疼痛首选强阿片D.辅助用药仅用于神经病理性疼痛答案：ABC3.8下列属于免疫治疗假性进展表现的有A.靶病灶增大后缩小B.新病灶出现后消失C.整体肿瘤负荷持续下降D.需4周后确认答案：ABCD3.9下列关于肿瘤患者VTE药物预防，正确的有A.住院肿瘤患者无禁忌需抗凝B.门诊化疗Khorana≥3分可用利伐沙班C.剂量为利伐沙班10mgqdD.疗程至少6月答案：ABD3.10下列关于肿瘤患者心理痛苦筛查，正确的有A.NCCN推荐DistressThermometerB.评分≥4分需转诊心理科C.仅终末期患者筛查D.包括身体、情绪、信仰、实际问题答案：ABD4.填空题（每空1分，共20分）4.1根据CSCO2025指南，晚期胃癌HER2阳性一线标准方案为（曲妥珠单抗+XELOX/FLOT）。4.2奥沙利铂急性神经毒性遇冷加重的机制为（电压门控钠通道异常激活）。4.3阿霉素累积剂量≥（450）mg/m²时，心脏毒性风险显著增加。4.4肿瘤患者中性粒细胞减少发热（FN）定义为口腔温度>（38.3）℃或>38℃持续≥1h，且ANC<（0.5）×10^9/L。4.5根据RECIST1.1，靶病灶淋巴结短径需≥（15）mm。4.6帕博利珠单抗治疗MSI-H结直肠癌的ORR约为（55–60）%。4.7三阴性乳腺癌新辅助pCR患者5年DFS可提高（15–20）%。4.8肿瘤患者癌痛滴定强阿片时，吗啡口服即释剂量增加幅度为（50–100）%。4.9贝伐珠单抗半衰期约（20）天。4.10肿瘤患者合并ILD时，PD-1抑制剂永久停药的CT分级为（≥3级）。4.11根据GCOG2025，晚期胆道癌一线TOPAZ-1方案为（度伐利尤单抗+吉西他滨+顺铂）。4.12肿瘤患者TPN非蛋白热卡：氮量推荐（100–150）:1。4.13肿瘤患者VTE低分子肝素（LMWH）治疗剂量依诺肝素为（1mg/kg）q12h。4.14肿瘤患者阿片rotation时，吗啡：羟考酮剂量换算比为（1:1.5）。4.15肿瘤患者放射性肺炎激素起始剂量为（泼尼松0.75–1mg/kg/d）。4.16肿瘤患者CAR-T细胞治疗后CRS最早可在回输后（1–2）天出现。4.17肿瘤患者PD-1抑制剂相关心肌炎死亡率可达（30–50）%。4.18肿瘤患者化疗致吐风险分级中，顺铂属于（高度）致吐。4.19肿瘤患者骨转移双膦酸盐用药累计时间建议不超过（2）年。4.20肿瘤患者临终关怀首选强阿片为（吗啡）。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述肿瘤免疫治疗假性进展与超进展的鉴别要点。答案：假性进展表现为靶病灶初始增大或新病灶出现，但患者临床症状改善或稳定，整体肿瘤负荷后续下降，4–8周复查确认；影像增大伴淋巴细胞浸润，活检可见免疫细胞浸润；无新症状恶化。超进展则表现为症状快速恶化，肿瘤生长速率（GR）增加≥2倍，TTF<2月，ctDNA水平同步升高，预后差，需立即停药并转换治疗。5.2简述PARP抑制剂合成致死机制。答案：PARP抑制导致单链断裂（SSB）无法修复，复制叉崩解形成双链断裂（DSB）；BRCA1/2突变细胞同源重组修复（HR）缺陷，DSB无法修复致细胞凋亡；正常细胞HR功能完整可存活，实现肿瘤选择性杀伤。5.3简述肿瘤患者化疗致吐风险评估及预防策略。答案：根据药物致吐等级、患者因素（女性、年轻、既往呕吐史、低酒精摄入、焦虑）分层；高度致吐需5-HT3RA+NK1RA+地塞米松+奥氮氮四联；中度致吐5-HT3RA+地塞米松±NK1RA；低度致吐地塞米松或5-HT3RA单药；轻微可观察；延迟性呕吐需延续地塞米松+NK1RA3–4天；突破性呕吐加用奥氮氮或换类。5.4简述肿瘤患者阿片镇痛滴定步骤。答案：①评估疼痛强度（NRS）；②选择即释吗啡5–10mgq4h背景+必要时相同剂量；③24h总结总量，计算日均量；④次日背景剂量=前日总量÷6，必要时剂量=背景剂量；⑤每日调整增加50–100%，直至NRS≤3或剂量限制性毒性；⑥转换控释剂型，保留即释用于爆发痛10–20%日均量；⑦随访便秘、恶心等不良反应，预防性给予缓泻剂、胃复安。5.5简述肿瘤患者免疫相关心肌炎监测及处理流程。答案：基线心电图、超声心动图、肌钙蛋白I（cTnI）；每次用药前复查cTnI；出现症状（胸闷、气促）或cTnI升高>2倍立即心电图、Holter、心脏MRI；确诊后分级：1级观察停药；2级永久停PD-1，住院心电监护，泼尼松1–2mg/kg/d；3–4级ICU，甲强龙1g/d×3天序贯口服，加用霉酚酸酯或英夫利昔单抗；心功能支持ACEI/β受体阻滞剂/利尿剂；激素缓慢减量≥4–6周，心脏科会诊。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者女，60kg，身高165cm，晚期卵巢癌，拟行紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC5q3w。（1）计算体表面积（BSA）。（2）计算紫杉醇剂量（mg）。（3）若卡铂采用Calvert公式，肌酐清除率（CrCl）=80mL/min，求卡铂剂量（mg）。（4）若化疗后第8天ANC0.3×10^9/L，发热38.5℃，需如何调整G-CSF？答案：（1）BSA=√[(165×60)/3600]=1.65m²（2）紫杉醇=175×1.65=288.75mg≈290mg（3）Calvert：剂量=AUC×(CrCl+25)=5×(80+25)=525mg（4）FN已发生，立即予非格司亭5μg/kg/d皮下注射，直至ANC>2.0×10^9/L，后续化疗剂量减25%，并考虑二级预防培非格司亭6mg次日化疗后24h。6.2患者男，70kg，晚期结直肠癌，FOLFIRI方案：伊立替康180mg/m²，亚叶酸钙400mg/m²，5-FU400mg/m²静推+2400mg/m²持续46h。（1）计算各药剂量（BSA=1.8m²）。（2）若患者为UGT1A128/28纯合子，伊立替康应如何调整？（2）若患者为UGT1A128/28纯合子，伊立替康应如何调整？（3）若出现Ⅲ度腹泻，如何给予洛哌丁胺？答案：（1）伊立替康=180×1.8=324mg；亚叶酸钙=400×1.8=720mg；5-FU静推=400×1.8=720mg；5-FU持续=2400×1.8=4320mg（2）UGT1A128/28，伊立替康起始剂量减30%：324×0.7=226.8mg≈225mg（2）UGT1A128/28，伊立替康起始剂量减30%：324×0.7=226.8mg≈225mg（3）洛哌丁胺首剂4mg，之后每2h2mg直至腹泻停止12h，最高16mg/d；Ⅲ度需加用奥曲肽100–150μgq8h皮下，补液、电解质，必要时住院。6.3患者女，50kg，晚期NSCLC，PD-1抑制剂联合化疗后出现免疫性肺炎2级，拟口服泼尼松1mg/kg/d。（1）计算泼尼松日剂量（mg）。（2）若需静脉等效甲强龙，剂量如何转换？（3）激素治疗2周症状缓解，如何递减？答案：（1）泼尼松=1×50=50mg/d（2）甲强龙：泼尼松5mg=甲强龙4mg，故50mg泼尼松=40mg甲强龙静滴qd（3）每5–7天减10%–20%，即每周减5mg，至20mg后放慢，每2周减2.5mg，总疗程≥6–8周；监测氧饱和度、胸部CT，若复发回退上一级剂量。7.综合病例分析题（每题15分，共25分）7.1患者男，55岁，右上腹痛1月，CT示肝右叶巨块型占位10cm，AFP>5000ng/mL，HBsAg+，HBVDNA4×10^5IU/mL，Child-PughA，ECOG1，穿刺示肝细胞癌，PD-L1CPS10，无血管侵犯及远处转移。问题：（1）给出2025年CSCO推荐一线治疗方案（含剂量）。（2）若患者拒绝免疫治疗，给出替代靶向方案及随访要点。（3）若治疗3周期