2026妇产科主治医师相关专业知识考试试题及答案

2026妇产科主治医师相关专业知识考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.128岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S=0，胎心140次/分。突然出现宫缩间歇期子宫张力高、压痛，胎心减速至90次/分，阴道少量流血。最可能的诊断是A.胎盘早剥Ⅰ度B.胎盘早剥Ⅱ度C.胎盘早剥Ⅲ度D.子宫破裂E.脐带脱垂答案：B1.2关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，下列哪项符合我国2022年指南推荐A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇首次产检行空腹血糖，≥5.1mmol/L即可诊断C.非高危孕妇24–28周行50gGCT，1h血糖≥7.8mmol/L为阳性D.50gGCT阳性后直接诊断GDM，无需OGTTE.双胎孕妇可推迟至32周筛查答案：C1.3女，32岁，因“继发不孕3年”就诊。月经稀发，BMI30kg/m²，LH/FSH>2，睾酮轻度升高。首选的治疗药物是A.克罗米芬B.来曲唑C.二甲双胍D.地塞米松E.口服避孕药答案：C1.4初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500ml，子宫轮廓清，宫底脐上1横指，按压宫底流出大量血块。最首要的处理是A.立即手取胎盘B.宫腔填塞纱条C.建立双静脉通道，快速补液D.立即输血E.给予卡前列素答案：C1.5下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.吸烟D.既往剖宫产史E.初产妇答案：E1.6关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标符合“EL”标准A.ALT45U/L，PLT120×10⁹/L，LDH500U/LB.ALT90U/L，PLT90×10⁹/L，LDH700U/LC.ALT70U/L，PLT110×10⁹/L，TBil50μmol/LD.ALT30U/L，PLT80×10⁹/L，LDH400U/LE.ALT110U/L，PLT130×10⁹/L，LDH550U/L答案：B1.7关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤直径4cm，局限于宫颈，临床可见宫旁结节状增厚但未达盆壁，应归为A.ⅠB1B.ⅠB2C.ⅠB3D.ⅡA1E.ⅡB答案：E1.8下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.已知乳腺癌答案：C1.9关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.妊娠期肌瘤红色变性首选肌瘤剔除B.黏膜下肌瘤最易导致不孕C.GnRH-a可长期用于围绝经期患者D.肌瘤>5cm必须手术E.肌瘤恶变率约5%答案：B1.10初孕妇，孕33周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT80U/L，AST90U/L，上腹痛。首选处理是A.口服拉贝洛尔B.静脉硫酸镁+立即终止妊娠C.期待治疗至35周D.口服硝苯地平E.地塞米松促胎肺答案：B1.11关于多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准，必须满足A.月经稀发+高雄激素+卵巢多囊改变B.三项中满足两项并排除其他疾病C.必须同时存在胰岛素抵抗D.肥胖是必备条件E.LH/FSH>3是必备条件答案：B1.12关于羊水栓塞，下列哪项病理改变最具特异性A.肺毛细血管内鳞状上皮细胞B.肺泡内透明膜形成C.肺小动脉血栓D.支气管痉挛E.肺水肿答案：A1.13下列哪项不是产后出血定义A.阴道分娩后24h内出血≥500mlB.剖宫产后24h内出血≥1000mlC.产后2h内出血≥400mlD.产后6周内出血≥500mlE.产后24h后至6周内出血≥500ml答案：D1.14关于子宫内膜癌，下列哪项分子分型预后最差A.POLE突变型B.MSI-H型C.p53突变型D.NSMP型E.KRAS突变型答案：C1.15关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕26周，立即引产B.孕32周，无感染征象，期待+糖皮质激素+抗生素C.孕35周，立即剖宫产D.孕28周，破膜后12h未临产，立即剖宫产E.孕34周，破膜后不予抗生素答案：B1.16关于子痫前期预测，孕11–13⁺⁶周联合筛查不包括A.平均动脉压B.子宫动脉PIC.PIGFD.体重指数E.胎盘生长因子/妊娠相关血浆蛋白A比值答案：D1.17关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室表现提示重度A.血红蛋白升高，血细胞比容>45%B.白蛋白<30g/LC.肌酐清除率增加D.血钠>150mmol/LE.血糖<3.3mmol/L答案：B1.18关于女性盆底障碍，下列哪项检查可定量评估肛提肌裂孔面积A.POP-Q分期B.会阴超声C.MRI动态D.尿动力学E.经阴三维超声答案：E1.19关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项“反向添加”方案正确A.炔雌醇30μg+地诺孕素2mgB.替勃龙1.25mg/dC.醋酸亮丙瑞林+雌激素0.5mg+孕激素2.5mgD.单纯雌激素0.3mgE.单纯孕激素10mg答案：C1.20关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声参数最早出现A.腹围<第5百分位B.股骨长<第10百分位C.脐动脉S/D升高D.大脑中动脉PI降低E.羊水指数<5cm答案：C1.21关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.柱状上皮立即变白且持续>3minB.高级别病变通常表现为速发、厚、污浊的白色C.炎症所致白色改变持续>5minD.低级别病变边界模糊，消失快E.正常鳞状上皮明显变白答案：B1.22关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项说法正确A.TPOAb阳性孕妇TSH目标<4.0mIU/LB.妊娠期总T₄参考值与非孕期相同C.产后甲状腺炎常需抗甲状腺药物D.妊娠早期游离T₄下降约10–15%E.亚临床甲减必须给予左甲状腺素答案：D1.23关于绝经激素治疗（MHT），下列哪项可增加静脉血栓风险A.经皮雌激素+口服孕激素B.口服雌激素+经皮孕激素C.经皮雌激素+左炔诺孕酮宫内系统D.替勃龙E.口服结合雌激素+醋酸甲羟孕酮答案：E1.24关于三胎妊娠减胎术，下列哪项正确A.最佳时机为孕11–13⁺⁶周B.必须经腹途径C.保留单胎优于双胎D.术后无需黄体支持E.必须全身麻醉答案：A1.25关于女性性功能障碍，下列哪项属于DSM-5分类A.性欲低下障碍B.性厌恶障碍C.阴道痉挛D.性交疼痛障碍E.以上均是答案：E1.26关于宫颈癌筛查，HPV16/18阳性、细胞学阴性，下一步处理A.1年后联合筛查B.立即阴道镜C.6个月后HPV分型D.3年后HPV单独筛查E.行宫颈锥切答案：B1.27关于胎盘植入性疾病（PAS），下列哪项超声征象提示“胎盘穿透”A.胎盘后低回声带消失B.胎盘陷窝C.胎盘突入膀胱壁D.胎盘与子宫肌层界限不清E.胎盘厚度>5cm答案：C1.28关于胎儿镜下激光凝固术（FLP）治疗TTTS，下列哪项为QuinteroⅢ期指征A.仅羊水过多B.脐动脉舒张期血流缺失或反向C.胎儿水肿D.一胎死亡E.羊水过多+膀胱可见答案：B1.29关于女性压力性尿失禁（SUI），下列哪项术前检查必须A.尿流率测定B.膀胱镜C.尿动力学D.超声测残余尿E.MRI答案：C1.30关于口服紧急避孕，下列哪项正确A.左炔诺孕酮1.5mg，72h内仅服1次B.乌利司他120mg，120h内分2次C.米非司酮10mg，120h内效果差D.紧急避孕后无需避孕E.紧急避孕可终止已着床妊娠答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期高危因素A.慢性肾病B.抗磷脂抗体综合征C.多胎妊娠D.初次妊娠E.低体重指数答案：ABCD2.2关于子宫内膜异位症不孕，下列哪些手术可提高自然妊娠率A.卵巢内膜样囊肿剥除B.深部浸润型结节切除D.子宫神经去除E.粘连松解答案：ABE2.3下列哪些药物可诱发高泌乳素血症A.利培酮B.甲氧氯普胺C.维拉帕米D.雷尼替丁E.口服避孕药答案：ABC2.4关于胎儿超声软指标，下列哪些与21-三体风险增加相关A.颈后皮肤增厚≥6mmB.肠管强回声C.心内灶性强回声D.单脐动脉E.轻度脑室扩张答案：ABCE2.5下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴E.呋塞米答案：ABD2.6关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些符合适应证A.ⅠA1伴LVSI阴性B.ⅠA2C.ⅠB1，肿瘤<2cmD.ⅠB2，肿瘤3cmE.病理类型为胃型腺癌答案：ABC2.7下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE2.8关于产后抑郁筛查，下列哪些量表常用A.EPDSB.PHQ-9C.HADD.BeckE.GAD-7答案：ABC2.9下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血，内膜厚8mmB.绝经后阴道流血，内膜厚3mmC.月经淋漓不净，B超示内膜不均厚15mmD.子宫内膜癌保育治疗后评估E.青春期功血答案：ACD2.10关于HPV疫苗，下列哪些正确A.二价覆盖16/18B.四价覆盖6/11/16/18C.九价覆盖31/33/45/52/58D.妊娠期可接种E.接种后无需常规筛查答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需给予________静脉降压，目标收缩压________mmHg。答案：拉贝洛尔或硝普钠；130–1503.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期指肿瘤最大径________cm。答案：>2且≤43.3妊娠期空腹血糖≥________mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.4卵巢过度刺激综合征中，血管内皮生长因子（VEGF）升高导致________通透性增加。答案：毛细血管3.5胎盘早剥的病理基础是________血管破裂出血，形成________血肿。答案：底蜕膜；胎盘后3.6女性真性压力性尿失禁手术金标准是________吊带术，术后排尿困难发生率约________%。答案：经闭孔无张力中段尿道；5–153.7子宫内膜癌保育治疗首选孕激素为________，完全缓解率约________%。答案：醋酸甲地孕酮；70–803.8胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，激光凝固________血管，保留________血管。答案：所有吻合；深部非吻合3.9绝经激素治疗窗口期为绝经________年内启动，年龄小于________岁。答案：10；603.10紧急避孕左炔诺孕酮作用机制主要是抑制或延迟________，对________无影响。答案：排卵；已着床胚胎4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘临床鉴别要点。答案：胎盘早剥：妊娠20周后腹痛+阴道流血，出血量与贫血不成比例，子宫张力高、压痛，胎心异常，超声胎盘后血肿，常合并高血压/外伤史。前置胎盘：无痛性阴道流血，出血量与贫血一致，子宫软、无压痛，胎位异常，超声胎盘下缘覆盖内口，无腹痛，常在夜间或活动后出血。4.2列出多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准并说明需排除疾病。答案：三项满足两项：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素临床或生化表现；3.卵巢多囊改变（≥12小卵泡或体积>10ml）。排除：甲状腺疾病、高泌乳素血症、非典型肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌肿瘤。4.3简述子痫前期终止妊娠指征。答案：1.子痫前期重度≥34周；2.子痫前期重度<34周但出现终末器官损伤：血小板<100×10⁹/L、肝肾功能恶化、肺水肿、持续严重头痛视觉障碍、胎盘早剥、胎儿窘迫；3.子痫控制后2h；4.妊娠期≥37周轻度子痫前期。4.4简述子宫内膜癌保育治疗适应证及随访要点。答案：适应证：年龄≤40岁、ⅠA期G1、内膜样癌、MRI无肌层浸润及宫外转移、无孕激素禁忌、知情同意。随访：每3–6月超声+内膜活检，连续2年无复发可妊娠，产后6周复查，完成生育后建议子宫切除。4.5简述女性压力性尿失禁非手术治疗方法。答案：1.生活方式：减重、戒烟、减少咖啡因、定时排尿；2.盆底肌训练（Kegel）每日3次，每次10–15回缩，持续≥3月；3.生物反馈+电刺激；4.阴道哑铃；5.药物治疗：度洛西汀（国内未批）；6.子宫托或阴道锥；7.磁刺激椅。5.应用题（共90分）5.1计算分析题（15分）孕妇28岁，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量（kcal）；（3）制定餐次能量分配比例。答案：（1）诊断GDM：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，满足两项即可。（2）理想体重=身高160cm–105=55kg，轻体力活动30kcal/kg，总热量=55×30=1650kcal。（3）三餐三点：早餐20%（330kcal），早加餐5%（82kcal），午餐30%（495kcal），午加餐10%（165kcal），晚餐30%（495kcal），晚加餐5%（82kcal）。5.2综合病例分析（25分）初产妇30岁，孕35周，主诉头痛视物模糊1天。查体：BP165/110mmHg，水肿（++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，宫高32cm，宫缩无。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH600U/L，血肌酐110μmol/L，PIGF80pg/ml（降低）。问题：（1）诊断；（2）还需做哪些检查；（3）处理原则；（4）若出现子痫如何抢救；（5）新生儿需做哪些准备。答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征。（2）血常规、凝血、胆红素、外周血涂片、超声（胎儿生长、羊水、脐动脉）、眼底、24h尿蛋白定量。（3）立即住院：静脉硫酸镁解痉；拉贝洛尔或硝普钠降压，目标130–150/80–100mmHg；地塞米松促胎肺；评估终止妊娠时机，≥34周且终末器官损伤应48h内分娩；阴道分娩优先，宫颈Bishop<6行剖宫产；备血、血小板。（4）子痫抢救：左侧卧、防跌落、吸氧、硫酸镁4g静推+10g维持24h；控制血压；气道保护，必要时气管插管；监测母胎；控制后2h终止妊娠。（5）新生儿科到场，预热辐射台，备气管插管、肺表面活性物质、静脉营养、监测血糖、血钙、胆红素、血常规。5.3手术方案设计（20分）患者45岁，月经量增多2年，贫血Hb82g/L。B超：子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大位于后壁8cm，压迫宫腔。内膜厚12mm，宫腔镜示黏膜下肌瘤Ⅱ型约50%突向宫腔。患者无生育要求。问题：（1）列出可选手术方案；（2）给出推荐方案及理由；（3）术前准备；（4）术中注意事项；（5）术后随访。答案：（1）方案：A.经腹全子宫切除；B.腹腔镜全子宫切除；C.腹腔镜肌瘤剔除；D.宫腔镜黏膜下肌瘤切除+后续处理肌壁间肌瘤；E.开腹肌瘤剔除。（2）推荐：腹腔镜全子宫切除。理由：多发、大径线、无生育要求、合并贫血、避免复发。（3）术前：纠正贫血（静脉铁剂或输血），宫颈TCT+HPV，诊断性刮宫排除内膜病变，肠道准备，备血，签署输血同意，VTE风险评估+低分子肝素。（4）术中：分离粘连避免输尿管损伤，先凝闭子宫动脉再断宫旁，阴道穹隆切开前穹隆注水减少热损伤，取出子宫用粉碎袋，缝合阴道穹隆防脱垂，检查输尿管蠕动。（5）术后：24h内拔尿管，鼓励下床，预防VTE至出院后14天，1月门诊复查阴道残端，3月后超声，长期每年盆底评估。5.4化疗方案计算（15分）患者52kg，身高158cm，卵巢癌ⅢC术后，拟行TC方案（紫杉醇+卡铂）。紫杉醇175mg/m²，卡铂AUC=5。（1）计算体表面积（Mosteller公式）；（2）计算两药剂量；（3）若卡铂用Calvert公式，给出GFR需用哪项检查；（4）列出化疗前必须检查；（5）若出现Ⅳ度中性粒细胞减少，如何调整。答案：（1）BSA=√[(158×52)/3