常用高风险药物一览表

常用高风险药物一览表\内容、、药名\适应症规格常用剂量使用注意事项不良反应应急处理胰岛素1.1型2型糖尿病2.严重糖尿病并发症3.难以控制的高血糖危象400U/10ml1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为0.7—0.8U/(kg/d)；2型糖尿病治疗均需从小剂量开始注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，改变注射部位后可自行消失，不影响疗效。⑴低血糖反应：最常见。⑵过敏反应。⑶胰岛素性水肿。⑷屈光失常(1)较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；(2)轻者可治以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。氯化钾丿心用于低钾血症的防治亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速1g/10ml将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%-10%葡萄糖注射液500ml中滴注或根据病情酌定用量。.肾功能严重减退者而尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。静滴过量时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等不良反应。1.立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞内，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。复方氨基酸注射液250ml/瓶外周静脉输注，每分钟30~40滴，一般成人每天250-1000ml。本品遇冷能析出结晶，应微温溶解至37°C,澄明后方可使用。注射速度不宜过快。1.输注过快可致心悸、恶心、呕吐等反应.发热，大汗淋漓2.严重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用，尿毒症、肝昏迷和氨基酸代谢障碍者禁用。应及时减低给药速度，对老年心肺功能差的患者尤其应注意，特别是一些肾病患者更应控制滴速，故氨基酸静脉滴注速度应控制15滴/min。可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药。

脂肪乳注射液适用因消化道疾患吸收障碍、手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的病人。20%*250ml/瓶成人推荐剂量为按体重每日1-1.5g/kgo滴注速度开始控制在每分钟10滴以内，如患者耐受性良好，则20分钟增加到每分钟20滴。滴完250ml药液，应不少于3小时,3〜5小时内输注500ml，输注速度应严格控制,不得过快。在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应适当控制滴注速度，可减低副反应。中/长链脂肪乳注射液肠外营养药,能量补充剂。用于胃肠外营养,满足能量必需脂肪酸的要求。20%*250ml/瓶按体重一天1—2g脂肪/kg。相当于按体重一天5—10ml/kg。脂肪代谢异常的人（如病理性血脂过多）脂性肾病，严重肝损伤或急性胰腺炎伴高血脂症，则禁用本品。如病人患有酮中毒或缺氧、栓塞或休克则更应禁用。直接与脂肪乳有关的不良反应一般分为两类：即发型反应：呼吸困难，发绀，变态反应，高脂血症，凝固性过高，恶心，呕吐，头痛，潮红，发热，出汗，寒颤，嗜睡及胸骨痛等。迟发型反应：肝脏肿大，中央小叶胆汁郁积性黄疸，脾肿大，血小板减少，白细胞减少，短暂性肝功能改变及脂肪过量综合症治疗过程中出现脂肪过量，应停止输注本品，检査血中甘油三酯水平回复正常后再使用。

甘露醇1.降低颅内压2.降低眼内压3.渗透性利尿药4.术前肠道准备250ml:50g治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25〜2g/kg，配制为15%〜25%浓度于30〜60分钟内静脉滴注。（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应溶解后再使用。（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7） 头晕、视力模糊。（8） 高渗引起口渴。静点时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化。对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。输注甘露醇时，一旦发生渗漏，需及时处理，可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等措施，可改善微循环，消除水肿，防止组织坏死。氨茶碱平喘0.25g/支静脉滴注，一次0.25~O.5g,—日0.5~1g对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物。盐酸罂粟碱注射液用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，胆或胃肠道等内脏痉挛。30mg/支①肌内注射，一次30mg，一日90〜120mg；②静脉注射，一次30〜120mg，应缓慢注射，以免发生心律失常以及窒息等。用于心搏停止时，两次给药要间隔10分钟。完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药。①用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。②胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。③过量时可有视力模糊、复视、嗜睡。纳洛酮0.4mg~0・8mg/次，肌注或用葡萄糖溶液溶解后静滴注射用生长抑1..严重急性胃或十3000ug/支以250ug/h速度静脉微量泵泵入由于本品抑制胰岛素和胰高血糖素的少数病例用药后产生出现恶心、眩晕、脸红等症药物过量目前尚未发现有由于过量所致严重毒性反应的报道

素二指肠溃疡出血.2.胰、胆和肠痿的辅助治疗。3.胰腺手术后并发症的预防和治疗。4.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。分泌，在治疗初期，本品会导致短暂的血糖水平下降。尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后，每隔3〜4小时应测试一次血糖浓度。在必要情况下，应使用胰岛素。状。当注射生长抑素的速度高于50“g/min时，病人会发生恶心和呕吐现象葡萄糖酸钙注射液1、 治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症2、 过敏性疾患3、镁中毒时的解救4、氟中毒的解救5、心脏复苏时应用10ml/支成人用于低钙血症，一次1g,需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g,1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。2.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。3.应用强心苷期间禁止静注本品。静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。静脉注射时，每分钟不超过5ml。

注射用硝普钠用于高血压急症；用于外科麻醉期间进行控制降压50mg:5ml成人常用量：静脉滴注，开始按每分钟体重0.5gg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5帼/kg递增，逐渐调整剂量。常用剂量为每分钟按体重3»g/kg，极量为每分钟按体重10pg/kg。本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。代偿性高血压如静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。短期应用适量不致发生不良反应。1、本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐虽正常也可发生中毒。2、麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。如有氰化物中毒征象，吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠均有助于将氰化物转化为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度。氟尿嘧啶注射液主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。0.25g:10ml静脉滴注，通常按体表面积一日300-500mg/m2，每次静脉注射时间不得少于6~8小时1、对本品有严重过敏者禁用。2、孕妇及哺乳期妇女禁用。3、伴发水痘或带状疱疹时禁用。1.恶心、食欲减退或呕吐。2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续滴注时，建议使用深静脉置管。紫杉醇注射液卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌,精原细30mg/瓶单药剂量为135-200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2o将紫杉醇生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释，静滴3小时。联合用药剂量为治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行1、过敏反应2、骨髓抑制3、神经毒性4、心血管毒性5、胃肠道反应：6、肝脏毒性7、脱发1.发生过敏反应立即停止用药，更换输液管，再建立一静脉通道，一通道快速静滴平衡液500ML，补充血容量；另一通道给予副肾，多巴胺及地塞米松等药物，并观察用药后反应，以便做进一步处理。2.药物过量：尚无相应的解毒药

胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等。135-175mg/m2，3-4周重复。静脉滴注。稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注。给药期间应注意有无过敏反应及生命体征的变化注射用奥沙利铂用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者50mg/瓶推荐剂量为按体表面积一次130mg/m2，加入250-500ml5%葡萄糖稀释后输注2~6小时。1、对铂类衍生物有过敏者禁用；2、妊娠及哺乳期间慎用。胃肠道（腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少，血小板减少）以及神经系统反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）。与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟脲嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。丹红注射液活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风。10ml/支静脉滴注，一次20〜40ml，加入5%葡萄糖注射液100〜500ml稀释后缓慢滴注，一日1〜2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用。有出血倾向者禁用，孕妇忌用。偶见头晕，头痛，心悸，发热，皮疹，停药后均能回复正常。罕见过敏性休克。舒血宁注射液用于缺血性心脑血管疾病.5ml/支2ml/支静脉滴注，每日25ml用5%的葡萄糖注射液250ml或500ml稀释后使用对酒精严重过敏者慎用。罕有若发生不良反应，按药物过敏处理原则处理。

注射用七叶皂苷钠用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病5mg/支成人用量：取本品20〜30mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中静脉滴注。1.禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人；用药前后要检査肾功能。2.本品禁用于动脉、肌肉和皮下注射。偶见过敏反应。若发生过敏反应，按药物过敏处理原则处理。宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外，若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。使用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。血必净注射液化瘀解毒。用于温热类疾病；适用于因感染诱发的