2026年妇产科超声胎儿畸形试题及答案

2026年妇产科超声胎儿畸形试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.孕12周NT测量时，胎儿正中矢状面应显示的解剖标志不包括A.鼻骨B.间脑C.颌骨D.皮肤与羊膜分离答案：C2.关于NT增厚与染色体异常风险，下列说法正确的是A.NT≥3.0mm时21-三体风险降低B.NT≥3.5mm时18-三体风险高于13-三体C.NT≥4.5mm时Turner综合征风险显著增加D.NT≥5.0mm时仅与心脏畸形相关答案：C3.孕16周超声发现“柠檬头”征，最可能提示A.全前脑B.开放性脊柱裂C.胼胝体发育不良D.Dandy-Walker畸形答案：B4.下列哪项不是中孕期“软标记”A.肠管强回声B.轻度肾盂扩张C.单脐动脉D.鼻骨缺失答案：D5.胎儿胃泡未显示且羊水过多，最早可提示A.食管闭锁B.十二指肠闭锁C.空肠闭锁D.肛门闭锁答案：A6.胎儿心胸面积比正常上限为A.0.25B.0.33C.0.40D.0.50答案：B7.三血管气管切面中肺动脉内径明显小于主动脉，应首先考虑A.法洛四联症B.肺动脉闭锁C.大动脉转位D.右室双出口答案：B8.孕24周发现胎盘下缘距宫颈内口0mm，最恰当描述为A.低置胎盘B.边缘性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.需28周后复查确诊答案：D9.胎儿肾盂前后径≥7mm且<10mm，应分类为A.正常B.轻度肾盂扩张C.中度肾盂扩张D.重度肾盂扩张答案：B10.孕32周超声测得胎儿腹围小于第5百分位，最可能提示A.匀称型生长受限B.非匀称型生长受限C.巨大儿D.正常变异答案：B11.脐动脉S/D值在孕30周的正常上限为A.2.5B.3.0C.3.5D.4.0答案：B12.胎儿小脑横径（mm）与孕周（周）的线性经验公式为A.HB.HC.HD.H答案：B13.孕20周发现胎儿颅骨强回声环缺失，脑组织漂浮于羊水中，诊断为A.无脑畸形B.脑膨出C.露脑畸形D.小头畸形答案：A14.下列哪项不是胎儿心轴左偏的常见原因A.左心发育不良B.右心发育不良C.大动脉转位D.室间隔缺损答案：D15.胎儿股骨短于预测值2周，但头围、腹围正常，最可能提示A.软骨发育不全B.染色体三体C.正常变异D.非匀称型FGR答案：C16.孕26周发现胎儿肝脏实质内多个钙化灶，最可能病因A.巨细胞病毒感染B.弓形虫感染C.单纯疱疹D.风疹答案：A17.胎儿生物物理评分中，羊水池最大垂直径正常下限为A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B18.孕29周发现胎儿膀胱巨大且持续不排空，双肾集合系统分离1.5cm，应首先考虑A.后尿道瓣膜B.前尿道瓣膜C.双侧VURD.prune-belly综合征答案：A19.胎儿鼻骨长度（mm）与孕周（周）的参考公式为A.NB.NC.ND.N答案：C20.孕22周四腔心切面发现房间隔下部回声失落，最可能为A.继发孔型ASDB.原发孔型ASDC.完全性AVSDD.部分性AVSD答案：C21.胎儿侧脑室宽度≥15mm诊断为A.轻度脑室扩张B.中度脑室扩张C.重度脑室扩张（脑积水）D.正常上限答案：C22.孕18周发现胎儿双肾皮质囊肿，大小2mm，最可能为A.多囊性肾发育不良B.婴儿型多囊肾C.正常淋巴样囊肿D.髓质囊肿答案：C23.胎儿脐静脉腹内段转向左侧直接入下腔静脉，诊断为A.持续性右脐静脉B.脐静脉异常引流C.静脉导管缺如D.门体分流答案：A24.孕34周估测胎儿体重2800g，腹围第95百分位，股骨第10百分位，最可能为A.匀称型巨大儿B.非匀称型巨大儿C.软骨发育不全D.正常答案：B25.胎儿大脑中动脉PSV>1.5MoM提示A.贫血B.缺氧C.感染D.血栓答案：A26.孕21周发现胎儿双顶径与头围明显大于孕周，脑中线消失，丘脑融合，最可能为A.全前脑B.胼胝体发育不良C.Dandy-WalkerD.脑裂畸形答案：A27.胎儿心内膜垫缺损最常见的染色体异常为A.21-三体B.18-三体C.13-三体D.Turner答案：A28.孕27周发现胎儿肠管回声强度与骨皮质相似，应记录为A.Ⅰ级肠管强回声B.Ⅱ级肠管强回声C.Ⅲ级肠管强回声D.正常变异答案：C29.胎儿小脑蚓部缺失，第四脑室与后颅窝池相通，诊断为A.Dandy-Walker变异B.Dandy-Walker畸形C.Blake囊肿D.小脑发育不良答案：B30.孕31周发现胎盘内多发无回声区，大小2~5cm，CDFI示血流丰富，最可能为A.胎盘囊肿B.绒毛膜血管瘤C.胎盘早剥D.副胎盘答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于中孕期必查胎儿心脏切面A.四腔心B.左室流出道C.右室流出道D.三血管气管E.主动脉弓长轴答案：ABCD32.胎儿鼻骨缺失可见于A.21-三体B.18-三体C.13-三体D.正常胎儿E.Turner综合征答案：ABCD33.关于胎儿肾积水的随访指标，正确的是A.肾盂前后径<4mm无需复查B.4~7mm需32周复查C.7~10mm需生后48h复查D.≥10mm需生后1个月泌尿科评估E.所有肾积水均需羊水穿刺答案：ABCD34.胎儿生长受限的超声诊断依据包括A.EFW<第10百分位B.AC<第5百分位C.脐动脉S/D>第95百分位D.大脑中动脉PSV<第5百分位E.羊水过少答案：ABCE35.下列哪些畸形可表现为“双泡征”A.十二指肠闭锁B.环状胰腺C.肠旋转不良D.胆总管囊肿E.幽门闭锁答案：AB36.胎儿生物物理评分内容包括A.胎儿呼吸运动B.胎动C.胎儿肌张力D.羊水量E.脐动脉S/D答案：ABCD37.孕13周超声发现胎儿颅骨呈“草莓头”，可见于A.18-三体B.13-三体C.21-三体D.Turner综合征E.正常变异答案：AB38.胎儿心脏轴左偏可见于A.左心发育不良B.大动脉转位C.右心发育不良D.法洛四联症E.完全性AVSD答案：ABC39.胎儿侧脑室宽度10~12mm时，应A.告知孕妇轻度脑室扩张B.行TORCH筛查C.行胎儿脑MRID.行羊水染色体核型E.终止妊娠答案：ABCD40.胎儿脐疝内容物可包括A.肠管B.肝脏C.胃D.脾脏E.心脏答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.孕11~13+6周NT测量时，胎儿头臀长应在________mm至________mm之间。答案：45；8442.正常胎儿三血管气管切面从左向右依次显示________、________、________及________。答案：肺动脉；主动脉；上腔静脉；气管43.胎儿肾盂前后径≥________mm且<________mm定义为中度肾盂扩张。答案：10；1544.胎儿小脑横径（mm）≈孕周（周）________。答案：+245.胎儿心胸面积比正常值为________~________。答案：0.25；0.3346.孕30周后脐动脉S/D值>________视为异常。答案：3.047.胎儿大脑中动脉PSV>________MoM提示胎儿贫血。答案：1.548.胎儿鼻骨长度（mm）≈孕周（周）×________－________。答案：0.4；0.749.胎儿侧脑室宽度________mm至________mm为轻度脑室扩张。答案：10；1250.胎儿生物物理评分满分________分，≤________分提示胎儿窘迫。答案：10；4四、简答题（每题8分，共24分）51.简述中孕期系统超声筛查胎儿心脏的五个基本切面及每个切面主要观察内容。答案：1.四腔心切面：观察房室连接、房室间隔、左右心室大小、房室瓣运动。2.左室流出道切面：观察主动脉瓣、主动脉根部、室间隔连续性。3.右室流出道切面：观察肺动脉瓣、肺动脉主干、动脉交叉。4.三血管气管切面：观察肺动脉、主动脉、上腔静脉内径及排列，气管位置。5.主动脉弓长轴切面：观察主动脉弓走行、头臂干分支、导管弓。52.简述胎儿颈项透明层（NT）增厚的临床意义及后续处理流程。答案：NT≥3.0mm提示染色体异常风险增高，需行无创DNA或绒毛/羊水穿刺核型分析；同时评估胎儿心脏结构及其他畸形；NT≥4.5mm时，即使染色体正常，仍应行胎儿心脏超声及系统超声随访，必要时胎儿MRI；孕20~22周复查胎儿结构，并评估胎儿生长及胎盘功能。53.简述胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准及多普勒监测顺序。答案：超声标准：EFW<第10百分位或AC<第5百分位；合并脐动脉S/D>第95百分位或羊水过少可确诊。多普勒顺序：1.脐动脉→2.大脑中动脉→3.静脉导管→4.脐静脉；出现脐动脉舒张期血流缺失或反向提示严重FGR，需每日监测；静脉导管a波反向提示胎儿酸中毒，需紧急分娩。五、应用综合题（共26分）54.（计算题，10分）孕29周孕妇，超声测得：双顶径77mm，头围280mm，腹围245mm，股骨长55mm，羊水池最大垂直径3.5cm，脐动脉S/D=3.4，大脑中动脉PSV45cm/s，估测EFW1350g（第8百分位）。问题：1.列出胎儿生长受限类型并说明依据；2.计算胎儿腹围/股骨长比值，判断匀称性；3.提出下一步处理方案。答案：1.非匀称型FGR：EFW<第10百分位，AC245mm<第5百分位，而股骨仅略低于均值。2.腹围/股骨长=245/55=4.45，>第95百分位，提示非匀称型。3.立即住院：每日胎心监护+超声多普勒：脐动脉、大脑中动脉、静脉导管；地塞米松促胎肺；若静脉导管a波反向或脐动脉舒张期血流消失，孕周≥28周，建议紧急剖宫产；若血流正常，可严密监测至孕34周分娩。55.（分析题，8分）孕22周系统超声：四腔心切面见房室间隔上部缺失，共同房室瓣，心脏轴左偏；三血管气管切面肺动脉内径<主动脉内径；NT回顾2.8mm。问题：1.最可能心脏畸形；2.合并染色体异常风险；3.下一步检查及咨询要点。答案：1.完全性房室间隔缺损（AVSD）。2.21-三体风险高，占AVSD45~60%。3.行羊水穿刺核型+微阵列；胎儿心脏超声专科会诊；告知若21-三体，预后与家庭决策相关；若染色体正常，需评估房室瓣反流及心衰，出生后需新生儿心脏外科评估，双调转手术时机及长期随访。56.（综合题，8分）孕26周孕妇，外院超声提示“侧脑室宽度14mm，第三脑室增宽，小脑蚓部可见，第四脑室与后颅窝池相通”，转诊后MRI示“小脑蚓部发育不良