住院部患者自杀倾向应急预案演练脚本

住院部患者自杀倾向应急预案演练脚本一、演练概况1.1演练目的检验住院部医护人员、保卫科、心理科等多部门对《住院患者自杀倾向应急预案》的掌握与执行能力规范自杀高风险患者的识别、干预、处置全流程操作强化多部门协作响应效率，完善应急处置的衔接机制评估应急预案的可操作性，发现并弥补流程漏洞提升医护人员的心理沟通技巧与风险防范意识1.2编制依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《住院患者安全管理规范》《医院不良事件上报管理办法》本院《住院患者自杀倾向应急预案》1.3演练基本信息演练时间：2024年6月15日15:00-16:30演练地点：住院部3楼消化内科病房308室（模拟病房）演练对象：消化内科医护人员、保卫科值班人员、心理科医师、患者家属（模拟）、演练评估组演练类型：实操+桌面复盘演练场景设定：62岁男性患者李建国，住院号20240512008，诊断为原发性肝癌晚期，入院13天，近期因癌痛加剧、睡眠障碍出现明显情绪低落，曾向责任护士提及“活着太累”，未引起高度重视；当日责任护士巡查时，发现患者枕头下藏有一次性剃须刀（模拟危险物品），患者拒绝沟通，存在明确自杀风险。二、演练组织机构与职责2.1演练指挥组职务姓名职责总指挥王XX统筹演练全程，发布演练启动/终止指令，协调跨部门资源，总结演练整体情况副总指挥刘XX协助总指挥开展工作，负责演练现场秩序维护，对接各执行小组2.2演练执行组角色扮演者核心职责责任护士（第一发现人）张XX日常巡查识别风险，第一时间控制危险物品，呼叫支援，实施初步心理干预值班医师陈XX评估患者自杀风险等级，开具必要的医疗处置医嘱，参与现场医疗干预护士长赵XX启动科室应急响应，通知保卫科、心理科、家属，协调病房安置，上报护理部心理科医师孙XX开展专业心理评估与危机干预，制定后续心理支持方案保卫科值班人员周XX到达现场维持秩序，配合管控危险物品，必要时协助约束（需医嘱授权）模拟患者李XX按照设定场景表现情绪低落、拒绝沟通、抵触干预等状态模拟患者家属王XX配合演练开展家属沟通环节，表现焦虑、担忧等真实情绪2.3演练评估记录组职务姓名职责评估组长郑XX制定评估指标，全程监督演练流程，对各环节的规范性、时效性、专业性进行评估记录员吴XX记录演练全流程时间节点、人员动作、话术内容，填写演练记录表格，留存影音资料三、演练前期准备3.1物资准备模拟危险物品：未拆封一次性剃须刀1把医疗物资：病床、呼叫器、应急处置箱（含血压计、血糖仪、镇静药物模拟剂）、自杀风险评估量表（SIQ量表）、护理记录单、不良事件上报单办公物资：演练记录表格、评估表、签字笔、录音录像设备场景布置：将模拟剃须刀放置于模拟患者枕头下，病房布置为符合晚期癌症患者的住院环境，摆放止痛药物、病历本等物品3.2人员准备所有参演人员提前1周学习本院《住院患者自杀倾向应急预案》，熟悉各自角色职责与处置流程模拟患者与家属提前1天熟悉场景设定与台词，确保表现真实自然评估组提前制定量化评估标准，明确各项考核指标3.3前期告知提前3天告知演练涉及科室的非参演人员，避免引发不必要的恐慌提前1小时在演练病房门口张贴“演练进行中”标识，禁止无关人员进入四、现场演练实施流程4.1场景1：日常巡查识别自杀风险（15:00-15:02）动作序列15:00责任护士张XX按照巡查流程进入308病房，观察患者状态，发现患者侧卧于床，眉头紧锁，回避眼神接触15:01护士整理患者枕头时，发现枕头下露出一次性剃须刀的外包装一角，立即停止动作，保持安全距离15:01:30护士按下床头呼叫器，同时用对讲机呼叫值班医师：“医生请速到308病房，患者藏有危险物品，疑似有自杀倾向”15:02护士缓慢靠近患者，轻声沟通，同时用身体遮挡剃须刀位置，防止患者接触核心话术护士：“李大爷，我来看看您今天的疼痛情况，有没有哪里不舒服？”患者（沉默、低头）：“……”护士：“李大爷，您别害怕，我们都是来帮您的，有什么心事可以跟我说，我们一起想办法解决。”4.2场景2：启动多部门应急响应（15:02-15:08）动作序列15:02值班医师陈XX携带听诊器、急救箱赶到现场，快速评估患者生命体征，确认患者意识清晰、生命体征平稳15:03护士长赵XX接到呼叫后到达现场，立即通过内部电话通知保卫科：“保卫科请速到3楼308病房，有患者自杀风险，需要维持秩序”；同时通知心理科：“心理科孙医师请速到3楼308病房，协助开展危机干预”15:05保卫科值班人员周XX赶到现场，在病房门口值守，禁止无关人员进入，同时准备好约束带（备用）15:08心理科医师孙XX携带自杀风险评估量表赶到现场核心话术值班医师：“李大爷，我是您的值班医生小陈，现在给您测个血压，您别紧张。”护士长：“张护士，你先把危险物品取出来，放到应急箱里上锁，我现在联系患者家属。”4.3场景3：现场危机干预与处置（15:08-15:25）动作序列15:08责任护士在医师监护下，缓慢取出患者枕头下的剃须刀，放置于应急处置箱并上锁，记录物品信息15:10心理科医师与患者单独沟通（值班医师、护士在病房外待命），填写自杀风险评估量表，评估为高自杀风险15:15模拟患者家属赶到现场，护士长与家属沟通，告知患者当前状态与自杀风险，取得家属配合，签署《高风险患者看护知情同意书》15:20值班医师开具“加强病房巡查、24小时家属陪伴”医嘱，必要时开具镇静药物备用医嘱15:25护士长协调将患者转移至靠近护士站的观察病房，调整病房设施，移除所有潜在危险物品核心话术心理科医师：“李大爷，我是医院的心理科医生小孙，我知道您现在肯定特别难受，愿意跟我说说您的感受吗？”护士长（对家属）：“家属您好，患者当前存在明确的自杀风险，需要24小时有人陪伴，我们也会加强巡查，麻烦您签一下这份知情同意书，有任何情况随时呼叫我们。”4.4场景4：后续安置与流程闭环（15:25-15:35）动作序列15:26责任护士为患者调整观察病房的床铺，移除床头柜上的水果刀、剪刀等物品，将呼叫器放置在患者随手可及的位置15:30责任护士填写护理记录，详细记录发现风险的时间、处置过程、患者状态，护士长审核签字15:32护士长通过医院不良事件上报系统，提交《住院患者自杀风险事件上报单》至护理部、医务科15:35演练总指挥发布“演练终止”指令，所有参演人员在护士站集合，准备复盘核心话术责任护士（对患者）：“李大爷，您现在搬到这边的病房，离护士站更近，我们会经常来看您，您有任何需求随时按呼叫器。”4.5场景5：桌面复盘讨论（15:35-16:30）记录员播放演练全程录像，回顾各环节时间节点与动作细节各参演人员依次发言，总结自身环节的优势与不足评估组针对演练过程中的问题提出改进建议，比如：责任护士初期对患者的情绪异常未引起足够重视，响应速度可进一步提升；家属沟通时的话术可更具共情性总指挥总结演练整体情况，明确后续整改措施与时间节点五、应急处置核心要点5.1第一发现人处置要点保持冷静，避免刺激患者，采用温和、共情的沟通方式优先控制危险物品，确保患者无法接触到自杀工具，避免强行抢夺引发抵触情绪立即呼叫值班医师与护士长，不要单独与高风险患者共处初步评估患者生命体征，记录患者的情绪状态、语言内容等关键信息5.2医疗干预要点值班医师需在3分钟内到达现场，快速评估患者自杀风险等级，参照《自杀风险评估量表》划分低、中、高风险高风险患者需立即启动应急响应，必要时开具镇静药物或约束医嘱（需家属知情同意）心理科医师需在10分钟内到达现场，开展专业危机干预，制定个性化心理支持方案5.3多部门协作要点护士长需在2分钟内通知保卫科、心理科与家属，明确告知事件性质与地点保卫科人员需在5分钟内到达现场，维持秩序，禁止无关人员进入，必要时协助管控患者家属需在15分钟内到达现场，签署看护知情同意书，配合开展24小时陪伴5.4后续管理要点将患者转移至靠近护士站的观察病房，移除所有潜在危险物品调整巡查频次为每15分钟1次，必要时采用床旁监护仪或24小时专人陪伴24小时内完成不良事件上报，填写《住院患者自杀风险事件记录单》后续每日开展1次心理评估，调整心理支持方案至患者自杀风险解除六、演练评估与总结改进6.1演练评估指标与标准评估项目评分标准（满分100分）实际得分应急响应时间第一发现人呼叫支援≤1分钟（10分），医师到达≤3分钟（10分），心理科到达≤10分钟（10分）危险物品控制处置规范，无抢夺、刺激患者行为（15分），物品妥善上锁保管（10分）人员协作效率各部门衔接顺畅，无推诿、延误（15分）沟通技巧专业性采用共情、温和的沟通方式，无刺激性语言（15分）流程规范性严格按照应急预案操作，记录完整、上报及时（15分）6.2评估结果运用评估组于演练结束后1个工作日内提交《演练评估报告》，明确存在的问题与改进建议参演科室于3个工作日内制定整改方案，针对问题逐一落实整改措施护理部、医务科于5个工作日内对整改情况进行复查，确保整改到位将演练评估结果纳入科室与个人的绩效考核，强化应急处置能力的提升七、附件7.1附件1：住院患者自杀风险评估量表（SIQ）评估项目评分（0-4分）实际得分近期是否有自杀想法0=无，4=频繁想到自杀是否制定自杀计划0=无，4=详细计划并准备工具是否有自杀未遂史0=无，4=近1个月内有未遂史情绪状态0=平稳，4=极度低落、绝望社会支持情况0=良好，4=无家属陪伴、无社交联系总分0-20分，≥12分为高风险7.2附件2：高风险患者看护知情同意书患者姓名：__________住院号：__________诊断：__________评估结果：患者存在高自杀风险，需24小时家属陪伴，避免患者接触危险物品，如有异常情况立即通知医护人员。家属签字：__________日期：__________医护人员签字：__________日期：__________7.3附件3：住院患者自杀风险事件上报单事件信