2026年药师审方技能知识培训试题(含答案)

2026年药师审方技能知识培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药师在审核处方时，发现处方中开具了“注射用头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，每日一次”，但未注明皮试结果。药师最恰当的处理方式是：A.直接调配发药B.联系处方医师，确认皮试结果阴性后方可调配C.请患者自行回忆是否做过皮试D.凭经验，认为患者可能已做过皮试，直接调配答案：B2.根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限分别是：A.1年，1年，1年B.1年，1年，2年C.1年，1年，3年D.1年，2年，3年答案：A3.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎，医师处方：左氧氟沙星注射液0.5g，静脉滴注，每日一次。药师审核时应重点关注：A.药物剂量是否过大B.患者有无癫痫病史C.用药前是否需要做皮试D.是否需要避光输注答案：B（喹诺酮类药物可能引起中枢神经系统不良反应，有癫痫史者慎用）4.下列药物中，属于“妊娠期用药危险性等级X级”的是：A.左甲状腺素钠B.甲氨蝶呤C.青霉素GD.胰岛素答案：B5.处方中开具“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg，静脉滴注”。药师审核时认为存在的主要问题是：A.溶媒选择不当B.剂量过大C.浓度过高D.配伍禁忌（奥美拉唑在氯化钠中不稳定，应使用专用溶媒或符合要求的溶媒）答案：A6.患者，女，48岁，因房颤长期服用华法林3mgqd，INR稳定在2.0-3.0。近日因急性扁桃体炎，医师拟开具抗生素。以下哪种药物最可能显著增强华法林抗凝作用，需特别警惕？A.阿莫西林B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C（大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素可抑制CYP3A4，增强华法林作用）7.药师审核儿科处方时，发现一名6月龄婴儿处方中布洛芬混悬滴剂的剂量为“5ml，必要时”。该剂量最可能存在的问题是：A.剂量不足B.剂量过大C.未按体重计算D.给药频次不明确答案：C（儿科用药需严格按体重或体表面积计算）8.下列处方缩写中，含义正确的是：A.“q.d.”表示每日四次B.“a.c.”表示餐后C.“i.v.gtt”表示静脉滴注D.“p.r.n”表示立即使用答案：C9.患者，男，70岁，慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²），因痛风急性发作就诊。以下哪种镇痛抗炎药相对最安全？A.吲哚美辛B.布洛芬C.塞来昔布D.依托考昔答案：C（塞来昔布对肾脏影响相对较小，但仍需谨慎并调整剂量。非甾体抗炎药在肾功能不全患者中均需慎用，但选择性COX-2抑制剂在肾功能影响上相对传统非甾体有差异，需根据具体eGFR评估。此题考察对肾功能不全患者用药风险的评估，塞来昔布在轻中度肾功能不全时调整剂量可使用，而传统非甾体风险较高。）10.根据抗菌药物临床应用指导原则，围手术期预防用抗菌药物，通常应在皮肤、黏膜切开前多长时间内给药？A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.术前一天答案：A11.处方中开具“硫酸氢氯吡格雷片75mgqd”与“奥美拉唑肠溶胶囊40mgqd”。药师审核时应关注：A.两者竞争血浆蛋白结合B.奥美拉唑可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用（通过CYP2C19途径）C.两者均需餐前服用D.存在配伍禁忌，不能同服答案：B12.患者，女，35岁，甲状腺功能亢进症，正在服用甲巯咪唑10mgtid。近日出现咽痛、发热。血常规：WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。药师应首先怀疑：A.普通感冒B.甲亢危象C.甲巯咪唑引起的粒细胞缺乏症D.细菌性扁桃体炎答案：C13.下列药物中，使用后可能导致尿液呈橘红色的是：A.维生素B₂B.利福平C.左旋多巴D.华法林答案：B14.处方开具“10%氯化钾注射液10ml，口服，每日三次”。药师审核的正确做法是：A.氯化钾注射液仅供静脉使用，拒绝调配B.氯化钾注射液可以口服，但需稀释，联系医师确认用法并告知患者正确稀释方法C.直接调配，告知患者直接喝掉D.建议医师换为氯化钾缓释片答案：B（在特定情况下，注射液可用于口服，但必须充分稀释，避免局部高浓度刺激胃肠道）15.患者，男，58岁，高血压病史10年，服用缬沙坦80mgqd控制良好。近期诊断为痛风，医师加用别嘌醇100mgqd。药师应特别关注：A.监测血压是否升高B.监测血尿酸是否下降过快C.监测是否出现皮疹、发热等超敏反应征兆D.建议改为非布司他答案：C（别嘌醇可引起严重皮肤不良反应，如Stevens-Johnson综合征）16.关于胰岛素储存，以下说法错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8°CB.已开封正在使用的胰岛素笔芯可在室温（一般不超过25-30°C）下保存4-6周C.胰岛素绝不能冷冻D.已开封的胰岛素为了保持活性，必须一直放回冰箱答案：D（已开封的胰岛素反复置于冷热交替环境可能影响其效价并增加注射不适感）17.处方中开具“地高辛片0.125mgqd”与“呋塞米片20mgqd”。药师审核时，除关注利尿剂导致的电解质紊乱外，还应建议：A.增加地高辛剂量B.监测血钾和地高辛血药浓度C.两药必须间隔4小时服用D.将呋塞米改为螺内酯答案：B（低钾血症会增加地高辛中毒风险）18.下列哪种情况属于“无适应证用药”？A.流感患者使用奥司他韦B.普通感冒患者使用阿莫西林C.社区获得性肺炎患者使用头孢曲松D.幽门螺杆菌感染患者使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、铋剂答案：B19.“四查十对”中的“四查”不包括：A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药经济性答案：D20.患者，女，28岁，备孕中，因痤疮就诊，医师处方“异维A酸软胶囊10mgbid”。药师审核时最重要的干预措施是：A.告知餐中服用以利吸收B.告知可能引起皮肤干燥C.强调治疗期间及停药后3个月内必须严格避孕D.建议联合外用抗生素答案：C（异维A酸有高度致畸性）21.对于需要冷藏的药品（2-8°C），药师发药时给患者的用药指导不应包括：A.告知药品需放入冰箱冷藏室保存B.告知避免放在冰箱门上C.告知外出时可放入冰袋携带D.告知如果短暂室温放置几小时不影响药效答案：D22.处方中开具“甲硝唑片0.4gtid”与“华法林片3mgqd”。药师应关注：A.甲硝唑可能增强华法林作用，增加出血风险B.甲硝唑可能减弱华法林作用C.两者竞争肾小管排泄D.无相互作用答案：A（甲硝唑可抑制华法林代谢）23.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，为门（急）诊癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过：A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C24.患者，男，45岁，诊断为2型糖尿病，处方：二甲双胍片0.5gtid，阿卡波糖片50mgtid。正确的服药时间指导是：A.两者均餐前半小时服用B.两者均餐时服用C.二甲双胍餐前，阿卡波糖餐时D.二甲双胍餐时或餐后（减少胃肠道反应），阿卡波糖与第一口饭同服答案：D25.下列药物中，与西柚汁同服可能显著增加其血药浓度和不良反应风险的是：A.阿司匹林B.氨氯地平C.对乙酰氨基酚D.铝碳酸镁答案：B（西柚汁抑制CYP3A4，影响多种钙通道阻滞剂代谢）26.处方开具“0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素钠400万单位，静脉滴注”。审核要点不包括：A.询问青霉素过敏史并核对皮试结果B.确认溶媒量是否合适C.提醒护士配制后尽快使用D.建议加入地塞米松防止过敏答案：D（不推荐常规加入糖皮质激素预防过敏，可能掩盖过敏先兆）27.患者，女，60岁，骨质疏松，服用碳酸钙D3片600mgqd，阿仑膦酸钠片70mgqw。正确的用药教育是：A.两药同时早餐前服用B.碳酸钙随餐服用，阿仑膦酸钠清晨空腹用一大杯白水送服，服药后30分钟内保持上身直立C.两药均睡前服用D.阿仑膦酸钠餐后服用以减少刺激答案：B28.下列药物中，用药后应避免日光或紫外线照射，以防发生光敏反应的是：A.头孢拉定B.多西环素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：B（四环素类药物多见）29.药师审核处方时，发现药品的规格、数量书写模糊不清，正确的处理方式是：A.凭经验猜测后调配B.询问患者后调配C.请另一名药师共同判断后调配D.联系处方医师确认答案：D30.患者，男，5岁，体重20kg，因高热就诊，诊断为急性扁桃体炎。处方：注射用阿奇霉素0.2g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日一次。按儿童常用剂量10mg/kg计算，该处方剂量为：A.剂量不足B.剂量合适C.剂量偏大D.无需按体重计算答案：B（0.2g/20kg=10mg/kg）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.药师在审方时，发现处方存在下列哪些情况，应当拒绝调配，并及时与处方医师沟通？A.处方前记、正文、后记内容缺项B.字迹难以辨认C.有配伍禁忌或超剂量使用未注明原因及再次签名D.使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句E.患者为过敏体质，但处方中开具了可能引起过敏的药物答案：A,B,C,D2.下列药物中，通常需要监测血药浓度以实现个体化给药的有：A.地高辛B.万古霉素C.苯妥英钠D.阿司匹林E.胰岛素答案：A,B,C3.关于肾功能不全患者的用药调整，下列说法正确的有：A.主要经肾脏排泄的药物需根据肌酐清除率调整剂量或给药间隔B.可使用血清肌酐值直接计算肌酐清除率C.肾功能不全时，应避免使用有肾毒性的药物，如必须使用需严密监测D.肝功能不全对经肾脏排泄的药物无影响E.内生肌酐清除率是评估肾功能的常用指标答案：A,C,E（B：需结合年龄、体重、性别等计算；D：肝肾功能可能相互影响）4.下列药物联用，属于有潜在临床意义相互作用的有：A.卡马西平+口服避孕药（卡马西平为肝药酶诱导剂，可能降低避孕药效果）B.环孢素+圣约翰草提取物（圣约翰草为肝药酶诱导剂，降低环孢素浓度）C.泼尼松+氢氧化铝（抗酸药可能影响泼尼松吸收）D.维生素C+维生素E（协同抗氧化）E.丙戊酸钠+美罗培南（可能显著降低丙戊酸钠血药浓度）答案：A,B,E5.关于特殊人群用药，以下说法正确的有：A.老年人因肝肾功能减退，对许多药物清除减慢，应适当减少剂量B.新生儿皮肤薄嫩，外用药物吸收率高，需警惕全身性不良反应C.孕妇用药应权衡利弊，选择危险性等级低的药物D.哺乳期妇女用药，应选择进入乳汁少、对婴儿影响小的药物，或暂停哺乳E.儿童都是“小大人”，按成人剂量减半使用即可答案：A,B,C,D6.处方中开具“注射用乳糖酸红霉素0.5g”，药师在审核调配时应注意：A.溶媒应选择0.9%氯化钠注射液B.溶媒应选择注射用水或5%葡萄糖注射液（红霉素在氯化钠中易盐析）C.需用注射用水完全溶解后，再加入稀释液中D.静脉刺激性强，应注意浓度和滴速E.询问患者有无肝病史答案：B,C,D,E7.下列哪些药物服用期间应禁止饮酒或含酒精的饮料？A.头孢哌酮B.甲硝唑C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚E.胰岛素答案：A,B,D（双硫仑样反应；对乙酰氨基酚增加肝损伤风险）8.药师在审核肿瘤化疗处方时，应重点关注的方面包括：A.化疗方案是否符合诊疗规范B.患者体表面积计算是否正确C.预处理药物（如止吐、抗过敏）是否开具D.是否存在明显的骨髓抑制、肝肾功能不全等禁忌症E.药物配制与输注的注意事项（如避光、输注时间）答案：A,B,C,D,E9.关于吸入制剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂）的用药教育，正确的有：A.用药前需充分摇匀B.吸入后应用清水深漱口，并将漱口水吐出C.主要用于哮喘和COPD的长期控制D.急性发作时应首先使用该药缓解症状E.需定期检查口腔，注意有无真菌感染答案：B,C,E（A：干粉吸入剂无需摇匀；D：急性发作应使用速效β2受体激动剂如沙丁胺醇）10.可能导致QT间期延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速的药物有：A.胺碘酮B.莫西沙星C.多潘立酮D.奥美拉唑E.西沙必利（已退市，但作为经典案例）答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.处方审核的“四查十对”中，查用药合理性，对__________、对__________、对__________。答案：临床诊断，用药适宜性2.根据《药品管理法》，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有__________或者__________、__________、__________的物质。答案：适应证，用法，用量3.青霉素类抗生素最常见且最需警惕的不良反应是__________，用药前必须__________。答案：过敏性休克，询问过敏史并做皮试4.抗高血压药硝苯地平普通片常见的不良反应包括__________、__________、__________。答案：头痛，面部潮红，心悸，踝部水肿（任选三个）5.他汀类药物（如阿托伐他汀）最主要的不良反应是__________，用药期间应定期监测__________。答案：肌肉毒性（如肌痛、横纹肌溶解），肝功能、肌酸激酶6.胰岛素根据作用时间长短，可分为__________、__________、__________和预混胰岛素。答案：超短效（速效），短效（常规），中效，长效（基础）（顺序可调，填对三类即可）7.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）长期大剂量使用可能增加__________、__________及__________的风险。答案：骨折，肠道感染（如艰难梭菌感染），低镁血症（任选两个）8.万古霉素属于__________类抗生素，其肾毒性和__________毒性需要监测。答案：糖肽，耳四、简答题（每题5分，共20分）1.简述药师在审核处方时，发现处方用药与临床诊断不符的常见情形及处理原则。答案：常见情形：①无适应证用药，如普通感冒使用抗生素；②超适应证用药，未遵循诊疗规范或缺乏充分证据；③诊断与药物药理作用矛盾，如抑郁症患者使用可能导致抑郁的药物（如某些降压药）。处理原则：①立即暂停调配；②联系处方医师，了解用药意图，确认是否为笔误或特殊治疗需要；③若医师确认存在错误，应请其修改并重新签名；④若医师坚持原处方，应记录并报告，必要时可提交药事管理与药物治疗学委员会等机构评议；⑤始终以患者用药安全有效为核心。2.简述妊娠期用药的基本原则。答案：①必须有明确的用药指征，避免不必要的用药；②根据药物在妊娠期的危险性分级（A/B/C/D/X级），尽可能选用A、B级老药，避免使用C、D、X级药物，除非利远大于弊；③能用单药则避免联合用药；④用小剂量有效则避免用大剂量；⑤早孕期（妊娠头3个月）是胎儿器官形成期，尽可能避免使用任何药物；⑥若病情需要，应在医师或药师指导下使用，并密切观察；⑦参考最新的妊娠期和哺乳期用药指南。3.简述药物相互作用的三种主要机制，并各举一例。答案：①药动学相互作用：一种药物影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄。例如：奥美拉唑（抑酸药）升高胃内pH，影响酮康唑（需酸性环境吸收）的吸收，降低其疗效。②药效学相互作用：两种药物作用于同一受体、系统或生理过程，效应相加、协同或拮抗。例如：阿司匹林（抗血小板）与华法林（抗凝）合用，出血风险协同增加。③体外配伍相互作用（物理化学性）：在输液管或注射器中发生沉淀、变色等。例如：青霉素与氨茶碱在同一输液器中混合可能产生沉淀。4.简述对一位新诊断2型糖尿病患者进行口服降糖药用药教育的主要内容。答案：①药物名称、作用机制、剂量、用法（如二甲双胍餐中/后服，阿卡波糖与第一口饭同服）、疗程；②常见不良反应及应对（如二甲双胍的胃肠道反应、磺脲类的低血糖风险）；③强调生活方式干预（饮食控制、运动）是基础；④教会患者自我监测血糖，识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖等）并掌握处理方法（立即食用糖果、饼干等）；⑤强调遵医嘱服药，勿自行增减剂量或停药；⑥定期复查血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等；⑦药物储存条件。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往史：高血压病史15年，2型糖尿病史10年，慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR22ml/min/1.73m²）3年。长期用药：硝苯地平控释片30mgqd，缬沙坦80mgqd，二甲双胍片0.5gtid，格列美脲片2mgqd，阿司匹林肠溶片100mgqd。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重，高血压病3级（极高危），2型糖尿病，慢性肾功能不全。入院后医师调整用药：停用格列美脲和二甲双胍，改为胰岛素治疗；加用呋塞米片20mgbid，螺内酯片20mgqd，美托洛尔缓释片23.75mgqd；继续使用硝苯地平控释片、缬沙坦、阿司匹林。问题：1.医师为何停用格列美脲和二甲双胍？（2分）2.