2026年中医助理内科试题及答案

2026年中医助理内科试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示“慢性浅表性胃炎”，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。其证候最宜诊断为（）A.脾胃气虚B.脾胃虚寒C.痰湿中阻D.肝气犯胃E.胃阴不足【答案】B1.2下列哪项不是“肺痨”常见主症（）A.干咳少痰B.潮热盗汗C.咯血D.胸胁胀痛E.消瘦【答案】D1.3治疗“风水相搏”型水肿，首选方剂是（）A.越婢加术汤B.五苓散C.防己黄芪汤D.真武汤E.实脾饮【答案】A1.4患者突发胸闷痛，痛引肩背，伴汗出肢冷，舌紫暗，脉结代。急查心电图示急性下壁心肌梗死。中医辨证应首选（）A.气滞血瘀B.痰浊闭阻C.阴寒凝滞D.阳虚欲脱E.热毒蕴心【答案】C1.5“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰通络【答案】C1.6下列腧穴中，既属募穴又属八会穴的是（）A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.太渊E.绝骨【答案】A1.7患者，女，34岁。月经先期量多，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.清热凉血B.补气摄血C.活血化瘀D.温经止血E.滋阴降火【答案】B1.8“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.扶正固本B.既病防变C.祛邪为先D.调和阴阳E.标本兼顾【答案】B1.9下列哪味药既能清虚热又能截疟（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇【答案】A1.10患者，男，62岁。咳喘多年，动则加重，呼多吸少，气不得续，舌淡暗，脉沉细。其病机为（）A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.肾阳虚衰D.肾不纳气E.心肾阳虚【答案】D1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤【答案】A1.12患者，男，48岁。口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。其证属（）A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚E.肾阳衰微【答案】D1.13下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌红少津B.舌强语謇C.舌卷囊缩D.舌淡胖有齿痕E.舌体歪斜【答案】D1.14患者，女，28岁。产后20天，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软无胀感，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.疏肝解郁B.补气养血C.清热泻火D.固摄敛乳E.通络下乳【答案】B1.15下列药物中，既能降气化痰又能疏散风热的是（）A.前胡B.白前C.旋覆花D.紫苏子E.杏仁【答案】A1.16患者，男，38岁。泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，苔白腻，脉濡缓。治宜（）A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.痛泻要方E.四神丸【答案】A1.17“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《景岳全书》E.《医宗金鉴》【答案】D1.18患者，男，50岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦失眠，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍【答案】A1.19下列哪项检查对“颤证”与“痫证”鉴别意义最大（）A.脑电图B.头颅MRIC.肌电图D.腰穿E.经颅多普勒【答案】A1.20患者，女，45岁。颈前结喉两侧肿大，质软不痛，随吞咽上下移动，伴烦躁易怒，多汗心悸，舌红苔薄黄，脉弦数。其证属（）A.气郁痰阻B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.痰结血瘀E.脾肾阳虚【答案】B1.21下列方剂中，同时含桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍的是（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.身痛逐瘀汤【答案】A1.22患者，男，60岁。小便点滴不通，努责无效，小腹胀满，舌紫暗，脉涩。直肠指检前列腺Ⅱ°增大，质硬。治宜（）A.清热利湿B.行气活血C.升清降浊D.温阳利水E.化痰散结【答案】B1.23下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能（）A.维系十二经B.调节气血C.约束纵行诸经D.主司生殖E.运行水谷精微【答案】E1.24患者，男，32岁。高热烦渴，面赤气粗，大汗出，舌红苔黄，脉洪大。其证属（）A.阳明经证B.阳明腑证C.气分实热D.热入营分E.热盛动风【答案】C1.25下列药物配伍中，属于“十九畏”的是（）A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.肉桂与赤石脂D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝【答案】D1.26患者，女，29岁。月经45天未行，尿妊娠试验阳性，近3天阴道少量流血，色暗，伴腰酸坠痛，舌淡苔白，脉滑无力。其证属（）A.肾虚型胎漏B.血热型胎漏C.气血虚弱型胎漏D.血瘀型胎漏E.跌仆伤胎【答案】A1.27下列哪项不是“八纲辨证”内容（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血【答案】E1.28患者，男，55岁。咳嗽气促，痰多黄稠，胸痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。X线示右下肺大片阴影。其证属（）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.肝火犯肺D.肺热炽盛E.热毒壅肺【答案】B1.29下列腧穴中，治疗乳痈首选（）A.少泽B.天宗C.肩井D.膻中E.期门【答案】C1.30患者，男，40岁。反复口腔溃疡3年，灼痛明显，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.泻心火B.清胃火C.滋阴降火D.温补脾肾E.疏肝清热【答案】C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肝主疏泄”功能失常表现的是（）A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.面色萎黄E.梅核气【答案】ABCE2.2下列方剂中含有黄芪、当归的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.十全大补汤【答案】ABE2.3下列属于“肺朝百脉”临床意义的是（）A.肺主气B.肺主治节C.肺通调水道D.肺与心共同完成血液运行E.肺与宗气生成有关【答案】ABDE2.4下列属于“脾不统血”出血特点的是（）A.血色淡B.病程长C.量多势急D.伴气虚症状E.血色鲜红【答案】ABD2.5下列药物具有“升阳”作用的是（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活【答案】ABC2.6下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞【答案】BCDE2.7下列属于“阴水”辨证要点的是（）A.起病缓B.腰以下肿甚C.按之凹陷不起D.伴脾肾阳虚E.烦热口渴【答案】ABCD2.8下列腧穴属于募穴的是（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.京门【答案】ABCDE2.9下列属于“肝藏血”功能的是（）A.调节血量B.贮藏血液C.防止出血D.推动血行E.统摄血液【答案】ABC2.10下列属于“五行相乘”次序的是（）A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金E.金乘木【答案】ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1肺胀后期，病位在肺，继则累及______、______，终则及心。【答案】脾肾3.2“阳常有余，阴常不足”是______提出的著名观点。【答案】朱丹溪3.3治疗“湿热下注”型痿证，首选方剂为______。【答案】加味二妙散3.4患者突然昏仆，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦，属______证。【答案】气厥实证3.5女子“七七”之年，任脉虚，______，故形坏而无子。【答案】太冲脉衰少3.6方剂中“增液汤”由玄参、______、______三药组成。【答案】麦冬生地3.7“治上焦如羽，非______不举；治中焦如衡，非______不安；治下焦如权，非______不沉。”【答案】轻平重3.8患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数，属______型黄疸。【答案】阳黄热重于湿3.9十二经脉中，循行“连舌本，散舌下”的是______经。【答案】足太阴脾3.10患者久泻不止，甚则脱肛，食少神疲，舌淡苔白，脉细弱，治宜补中益气汤加______、______。【答案】升麻柴胡3.11“胃不和则卧不安”首载于______。【答案】《素问·逆调论》3.12治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂为______。【答案】温经汤3.13患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，属______型淋证。【答案】热淋3.14“正气存内，______。”【答案】邪不可干3.15患者喘息气促，张口抬肩，咳痰稀白，胸膈满闷，舌淡苔白滑，脉浮紧，属______型喘证。【答案】风寒袭肺3.16方剂“当归六黄汤”中“六黄”指黄芩、黄连、黄柏、生地黄、熟地黄及______。【答案】黄芪3.17患者皮下紫斑，反复出现，色淡暗，伴齿衄、月经过多，舌淡胖，脉细弱，治宜______。【答案】归脾汤3.18“肾者，胃之______也。”【答案】关3.19患者夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细，属______证。【答案】肾阳不足3.20治疗“痰气郁结”型癫证，首选方剂为______。【答案】顺气导痰汤4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述“肝主疏泄”功能在情志病中的病理意义。【答案要点】1.疏泄不及：情志抑郁、胸胁胀满、梅核气、月经不调；2.疏泄太过：烦躁易怒、头痛眩晕、吐血衄血；3.疏泄失司：横逆犯胃则脘痛嗳气，乘脾则腹痛泄泻；4.痰气互结：瘿瘤、乳癖；5.气滞血瘀：癥瘕积聚；6.久郁化火：失眠多梦，甚则狂躁。4.2试述“肺与大肠相表里”在临床治疗中的体现。【答案要点】1.肺病治肠：肺热咳嗽用大黄通腑泻热，釜底抽薪；2.肠病治肺：肠燥便秘用杏仁、瓜蒌宣肺润肠；3.针灸取合谷、曲池通腑以泻肺热；4.大肠俞、天枢配列缺、太渊治咳喘兼便秘；5.表里同病：阳明腑实兼肺热咳喘，用宣白承气汤。4.3比较“同病异治”与“异病同治”并举例说明。【答案要点】同病异治：同一疾病不同阶段或证型治则不同，如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散；异病同治：不同疾病出现相同证型则治则相同，如脱肛、子宫脱垂、重症肌无力均表现为中气下陷证，均用补中益气汤。4.4简述“脾主升清”功能失常的临床表现。【答案要点】1.清阳不升：头晕目眩、神疲乏力；2.水谷不化：食后困倦、腹胀便溏；3.清气下陷：久泻脱肛、内脏下垂；4.清阳不布：四肢不温、肌肉消瘦；5.津液不布：口干不欲饮、舌淡胖；6.血失统摄：便血、崩漏、紫斑。4.5写出“消渴”三消证型各自主症、治法、代表方。【答案要点】上消肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，用消渴方；中消胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，用玉女煎；下消肾阴亏虚：尿频量多，混浊如膏，用六味地黄丸；下消阴阳两虚：饮一溲一，腰膝酸软，用金匮肾气丸。5.病案分析题（共4题，每题10分，共40分）5.1病例：患者，男，63岁。反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，胸闷心悸，不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，质中。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出。问题：（1）中医诊断（病名及证型）；（2）西医诊断；（3）中医治法；（4）代表方剂；（5）调护要点。【答案】（1）病名：肺胀；证型：阳虚水泛，心肺气虚；（2）慢性肺源性心脏病，右心衰；（3）温阳利水，益气活血；（4）真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、黄芪；（5）忌盐、保暖、节劳、间断吸氧、记录24h出入量。5.2病例：患者，女，35岁。反复胃脘胀痛5年，加重1月。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠化”，C14呼气试验阳性。症见：胃脘灼痛，痛连胁肋，嘈杂泛酸，口干口苦，纳差，便秘，舌红苔黄厚，脉弦滑数。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方；（4）加减用药思路；（5）西医治疗原则。【答案】（1）胃痛，肝胃郁热兼湿热中阻；（2）疏肝和胃，清热化湿；（3）化肝煎合左金丸加蒲公英、白花蛇舌草；（4）热重加黄芩、连翘；湿重加藿香、佩兰；痛甚加川楝子、延胡索；便秘加大黄；（5）根除Hp（四联疗法），保护胃黏膜，定期复查胃镜。5.3病例：患者，男，44岁。右胁胀痛3年，加重伴黄疸10天。B超示“肝内胆管多发结石，胆总管扩张”。症见：右胁绞痛，放射肩背，目黄身黄，黄色鲜明，高热寒战，口渴烦躁，大便干结，小便黄赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。实验室：TBil186μmol/L，ALT320U/L，WBC18×10⁹/L。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方；（4）若出现高热神昏的转归及抢救方药；（5）术后防复发中医思路。【答案】（1）黄疸，肝胆湿热兼热毒炽盛；（2）清热利胆，泻火解毒；（3）茵陈蒿汤合黄连解毒汤加金钱草、海金沙、大黄；（4）热入营血，神昏谵语，用安宫牛黄丸鼻饲，配合清营汤；（5）术后疏肝利胆、健脾化湿，常用大柴胡汤加减，忌油腻，调情志。5.4病例：患者，女，52岁。月经紊乱2年，停经6月，烘热汗出，每日10余次，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。E2↓、FSH↑。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方；（4）针灸主穴；（5）健康教育要点。【答案】（1）绝经前后诸证，肾阴虚兼肝阳上亢；（2）滋肾养阴，平肝潜阳；（3）左归丸合天麻钩藤饮；（4）太溪、三阴交、肾俞、太冲、风池、神门；（5）低脂高钙饮食、规律运动、心理放松、盆底肌训练、定期乳腺及妇科检查。6.计算与综合应用题（共2题，每题10分，共20分）6.1某患者，男，60kg，西医诊断为“肝硬化失代偿期，腹水”。现拟用中药臌胀贴脐疗法，药物组成：甘遂3g、大戟3g