《汽车保险》-项目二　 汽车保险的原则

任务一保险利益原则一、保险利益原则的含义保险利益是指投保人对保险标的所具有的法律上承认的经济利益，体现的是投保人或被保险人与保险标的之间存在的经济利益关系，当保险标的发生保险事故时，必然使被保险人蒙受经济损失。保险利益原则又称可保利益原则，是指在签订和履行保险合同过程中投保人对保险标的应当具有保险利益。投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。如果保险合同生效后，投保人或被保险人对保险标的失去保险利益，也可能导致保险合同随之失效。保险利益原则主要有两层含义：其一，投保人在投保时，必须对保险标的具有保险利益，否则，保险就可能成为一种赌博，丧失其补偿经济损失、给予经济帮助的功能；其二，投保人是否对保险标的具有保险利益，是判断保险合同有效或无效的根本依据，缺乏保险利益要件的保险合同，自然不会发生法律效力。下一页返回任务一保险利益原则二、保险利益原则的意义１.避免变保险为赌博保险与赌博行为都具有射幸性。如果保险关系不是建立在投保人对保险标的具有保险利益的基础上，那么必将助长人们为追求获得远远高于其保险费支出的赔付数额而利用保险进行投机的行为。例如，投保人以与自己毫无利害关系的车辆为标的投保，一旦发生保险事故就可获得相当于投保标的价值千百倍的巨额赔款，人们就会像在赛马场上下赌注一样买保险，这会严重影响社会的安定。上一页下一页返回任务一保险利益原则２.防止道德风险的发生这里所谓的道德风险是指被保险人或受益人为获取保险金赔付而违反道德规范，甚至故意促使保险事故发生或在保险事故发生时放任损失扩大。由于保险费与保险赔偿或给付金额的悬殊，如果不以投保人对保险标的具有保险利益为保险合同的有效条件，将诱发投保人或被保险人为牟取保险赔款而故意破坏保险标的的道德风险，引发犯罪动机与犯罪行为。３.限定保险赔付程度以保险利益作为保险人承担赔偿或给付责任的最高限额，既能保证被保险人能够获得足够的、充分的补偿，又不会使被保险人因保险而获得超过损失的额外利益，不允许他们通过保险而“增加财富”。保险利益原则可以为保险赔偿数额的界定提供合理的科学依据。上一页下一页返回任务一保险利益原则三、保险利益的种类１.财产保险利益财产保险的保险标的是财产及其相关利益，其保险利益是指投保人对保险标的具有法律上承认的经济利益。财产保险的保险利益应当具备三个要素：①必须是法律认可并予以保护的合法利益。②必须是客观存在的利益。主要是指投保人或者被保险人的现有利益，如财产所有权、使用权等，期待利益可以确定并可实现的话，也可以作为可保利益。期待利益是指当时尚未确定但将来可以确定的利益或者利害关系，而不是主观臆断、凭空想象的利益，如预期的营业利润等。③必须是确定的经济利益，即可以通过货币形式计算出来的利益。上一页下一页返回任务一保险利益原则２.人身保险利益人身保险的保险标的是人的寿命和身体，其保险利益是指投保人对被保险人寿命和身体所具有的经济利害关系。人身保险的保险利益具有以下特点：①是法律认可并予以保护的人身关系。②人身关系中具有财产内容。③构成保险利益的是经济利害关系。《中华人民共和国保险法》第五十六条第一款规定：“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”人身保险的保险利益必须在保险合同订立时存在，而不要求在保险事故发生时具有保险利益。此外，人寿保险保单可出售、转让和抵押。上一页下一页返回任务一保险利益原则四、保险利益原则在汽车保险实务中的运用在汽车保险实务中，较为常见和突出的涉及可保利益的问题，是被保险人与车辆所有人不吻合的问题，即在车辆交易的过程中，由于没有对保单项下的被保险人进行及时的变更，导致其与行驶证的车辆所有人不吻合，一旦车辆发生损失，原车辆所有人由于转让了车辆，不具备对于车辆的可保利益，而导致其名下的保单失效。而车辆新的所有人由于不是保险合同中的被保险人，当然就没有索赔权。上一页返回任务二最大诚信原则一、最大诚信原则的含义由于保险关系的特殊性，人们在保险实务中越来越感到诚信原则的重要性，要求保险合同双方当事人最大限度地遵守这一原则，故称最大诚信原则。诚信是指诚实、守信用，具体讲即要求合同双方当事人不隐瞒事实，不相互欺诈，以最大诚信全面履行各自的义务，以保证对方权利的实现。其主要表现为以下几个方面。１.履行如实告知义务最大诚信原则要求投保人如实履行告知义务。由于保险人面对的是广大的投保人，不可能一一去了解保险标的的各种情况，因此，投保人在投保时，应当将足以影响保险人决定是否承保、足以影响保险人确定保险费率或增加特别条款的重要情况，向保险人如实告知。下一页返回任务二最大诚信原则２.履行说明义务最大诚信原则要求保险人认真地履行说明义务。保险人应当就保险合同利害关系条款特别是免责条款向投保人明确说明。保险人的说明义务是由保险合同的性质决定的。保险合同为附和合同，其内容由保险人单方拟订，投保人或被保险人几乎没有参与的机会，只能对保险条款表示同意与不同意，无修改的权利，投保人在订立保险合同时处于弱势地位。同时保险条款集专业性、技术性及科学性为一体，未经专门之研习，也难以理解。合同既然是双方当事人意思表示一致的结果，如果一方不明白合同内容就作出承诺，应视为合同当事人意思未达成一致，未达成一致的条款不能产生法律效力；如果构成重大误解或显失公平，当事人可以请求撤销合同。所以，在订立合同时，保险人应就保险合同的内容向投保人进行明确说明和必要的解释，特别是免责条款。上一页下一页返回任务二最大诚信原则如果保险人在订立保险合同时，没有就一些条款进行明确说明和明确列明，保险人应承担一定的法律后果。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”３.履行保证义务这里的保证，是指投保人向保险人作出承诺，保证在保险期间遵守作为或不作为的某些规则，或保证某一事项的真实性，因此，这也是最大诚信原则对投保人的要求。上一页下一页返回任务二最大诚信原则保证是人对事情的作为或不作为的承诺。在保险合同中，作为合同生效先决条件的保证，指被保险人承诺不因他的作为或不作为使保险标的的危险程度增加。保证事项一般都是重要事项。例如配备ＡＢＳ系统的汽车发生保险事故的概率有所降低，从而享受较优惠的费率，因此被保险人应该保证在保险期内ＡＢＳ系统处于良好状态，否则就是违反了保证。被保险人不得在驾驶车辆内携带易爆物品，如果携带易爆物品就违反了保证。上一页下一页返回任务二最大诚信原则４.弃权和禁止抗辩这是最大诚信原则对保险人的要求。所谓弃权，是指保险人放弃法律或保险合同中规定的某项权利，如拒绝承保的权利、解除保险合同的权利等。所谓禁止抗辩，与弃权有紧密的联系，是指保险人既然放弃了该项权利，就不得向被保险人或受益人再主张这项权利。在保险实务中，弃权和禁止抗辩一般针对保险人的权利而言，是对保险人及其代理人的行为进行限制。两者的法律意义虽然不同，但是产生的效果完全一样。当投保人有明显的违约行为时，保险人有权解除保险合同，或者行使其他权利，保险人放弃这些权利就是一种弃权行为。以后保险人不能再就此行为主张权利，因为保险人受禁止抗辩的限制。上一页下一页返回任务二最大诚信原则二、最大诚信原则在汽车保险实务中的运用在目前保险市场中，尤其是在汽车保险业务中保险欺赔的现象日益严重，违背最大诚信原则恶意违法行为很多。保险人在经营汽车保险时，要对车险的风险因素有足够的认识，加强经营中的风险防范措施，最大限度地限制和打击保险欺诈活动。同时，投保人也应认真遵守最大诚信原则，以免给自己带来不必要的损失。上一页返回任务三近因原则一、近因原则的含义在保险中的近因是指促成损失结果的最有效的或起决定作用的原因，而不是指在时间或空间上与损失结果最为接近的原因。当保险标的遭受损害时，被保险人能否得到保险赔偿或取得保险金，取决于损害事故发生的原因是否属于保险责任。当保险事故的发生是由多种原因造成的，必须判定促成损失结果的最有效的或起决定作用的原因。英国在《１９０６年海上保险法》第五十五条对近因原则定义为：“任何灭失的最近原因是由承保的风险所造成，保险人应承担责任。”因此，灭失的最近原因如果不属于所承保的风险，保险人便可不负赔偿责任。下一页返回任务三近因原则在实际生活中，损害结果可能由单因造成，也可能由多因造成。单因比较简单，多因则比较复杂，主要有以下几种情况：１.多种原因同时并存发生多种原因同时并存发生是指损失由多种原因造成，且这些原因几乎同时发生，无法区分时间上的先后顺序。如果损失的发生有同时存在的多种原因，且对损失都起决定性作用，则它们都是近因。而保险人是否承担赔付责任，应区分两种情况：第一，如果这些原因都属于保险风险，则保险人承担赔付责任；相反，如果这些原因都属于除外风险，则保险人不承担赔付责任。第二，如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险，保险人是否承担赔付责任，则要看损失结果是否容易分解。对于损失结果可以分别计算的，保险人只负责保险风险所致损失的赔付；对于损失结果难以划分的，保险人一般不予赔付。上一页下一页返回任务三近因原则２.多种原因连续发生多种原因连续发生是指损失是由若干个连续发生的原因造成的，且各原因之间的因果关系没有中断。如果损失的发生是由具有因果关系的连续事故所致，保险人是否承担赔付责任，也要区分两种情况：第一，如果这些原因中没有除外风险，则这些原因即为损失的近因，保险人应负赔付责任。第二，如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险，则要看损失的前因是保险风险还是除外风险。如果前因是保险风险，后因是除外风险，且后因是前因的必然结果，则保险人应承担赔付责任；相反，如果前因是除外风险，后因是保险风险，且后因是前因的必然结果，则保险人不承担赔付责任。上一页下一页返回任务三近因原则例如，人身意外伤害保险（疾病是除外风险）的被保险人因车祸被撞成重伤，因伤重无法行走，只能倒卧在湿地上等待救护，结果由于着凉而感冒高烧，后又并发了肺炎，最终因肺炎致死。此案中，被保险人的意外伤害与死亡所存在的因果关系并未因肺炎疾病的发生而中断，虽然与死亡最接近的原因是除外风险———肺炎，但它发生在保险风险———意外伤害之后，且是意外伤害的必然结果，所以，被保险人死亡的近因是意外伤害而非肺炎，保险人应承担赔付责任。上一页下一页返回任务三近因原则３.多种原因间断发生多种原因间断发生是指损失是由间断发生的多种原因造成的。如果风险事故的发生与损失之间的因果关系由于另外独立的新原因介入而中断，则该新原因即为损失的近因。如果该新原因属于保险风险，则保险人应承担赔付责任；相反，如果该新原因属于除外风险，则保险人不承担赔付责任。例如，在人身意外伤害保险中，被保险人在交通事故中因严重的脑震荡而诱发癫狂与抑郁交替症。在治疗过程中，医生叮嘱其在服用药物巴斯德林时切忌进食干酪。但是，被保险人却未遵医嘱，服该药时又进食了干酪，终因中风而亡，据查中风确系巴斯德林与干酪所致。在此案中，食用相忌的食品与药物所引发的中风死亡，已打断了车祸与死亡之间的因果关系，食用干酪为中风的近因，故保险人对被保险人中风死亡不承担赔偿责任。上一页下一页返回任务三近因原则二、近因原则在汽车保险实务中的运用在汽车保险业务中，近因的确定，对于认定是否属于保险责任具有十分重要的意义。坚持近因原则的目的是分清与风险事故有关各方的责任，明确保险人承保的风险与保险标的损失结果之间存在的因果关系。虽然确定近因有其原则性的规定，即以最具作用和最有效果的致损原因作为近因，但在实践中，由于致损原因的发生与损失结果之间的因果关系错综复杂，故判定近因和运用近因原则绝不是轻而易举的事。上一页返回任务四损失补偿原则一、损失补偿原则的含义损失补偿原则是指保险事故发生后，保险人在其责任范围内，对被保险人遭受的实际损失进行赔偿。损害补偿只能使被保险人在经济上恢复到受损前的状态，而不允许被保险人通过额外索赔获得经济利益。补偿原则运用于财产保险，其内涵主要有以下几点：①赔偿必须在保险人的责任范围内进行，即保险人只有在保险合同规定的期限内，以约定的保险金额为限，对合同中约定的危险事故所致损失进行赔偿。②赔偿额应以实际损失额为限。当保险标的遭受损失后，按照保险合同规定，保险人的赔偿以被保险人所遭受的实际损失为限，不能超过被保险人的实际损失，被保险人不能通过保险获得额外利益。换言之，保险人的赔偿应当恰好使保险标的恢复到保险事故发生前的状态。下一页返回任务四损失补偿原则③赔偿额应当以保险利益为限。保险利益是被保险人向保险人索赔的基本依据，因此实施补偿原则的第三个限度就是以保险利益为限。④损失赔偿是保险人的义务。据此，被保险人提出索赔请求后，保险人应当按主动、迅速、准确、合理的原则，尽快核定损失，与索赔人达成协议并履行赔偿义务；保险人未及时履行赔偿义务时，除支付保险金外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。二、损失补偿原则的派生原则１.代位原则（１）代位原则含义及意义代位原则是指保险人依照法律或保险合同约定，对被保险人遭受的损失进行赔偿后，依法取得向对财产损失负有责任的第三者进行追偿的权利或者取得被保险人对保险标的的所有权。上一页下一页返回任务四损失补偿原则（２）代位原则的内容代位原则的内容主要包括两个部分：代位求偿和物上代位。①代位求偿。代位求偿是指当保险标的遭受保险事故损失而依法应由第三者承担赔偿责任时，保险人在支付了保险赔款后，在赔偿金额的限度内相应取得对第三者的索赔权利。②物上代位。物上代位是指保险标的因遭受保险事故而发生全损时，保险人在全额支付保险赔偿金之后，依法拥有对该保险标的物的所有权，即代位取得受损保险标的物上的一切权利。在保险车辆被盗抢的情况下，保险人赔偿后，如被盗抢的保险车辆找回，应将该车辆归还被保险人，同时收回相应的赔款。如果被保险人不愿意收回原车，则车辆的所有权益归保险人。这是代位原则所要求的。上一页下一页返回任务四损失补偿原则２.分摊原则分摊原则仅适用于财产保险中的重复保险，是指在同一投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同的情况下，被保险人在发生保险事故后，所得赔偿金由各保险人采用适当的方法进行分摊。在重复保险情况下，同样的损失用不同的分摊方法计算，各保险公司承担的赔款额是不同的，仍以上题为例，对三种分摊方法加以对比，如表２－１所示。上一页下一页返回任务四损失补偿原则三、损失补偿原则在实务中的运用在汽车保险实务中，曾经存在的最大纠纷之一就是围绕着损失补偿原则展开的，即在机动车辆全部损失的情况下是应当按照出险前机动车辆的实际价值进行赔偿，还是按照保险金额进行赔偿的问题，不少被保险人为此与保险人对簿公堂，乃至整个社会对此亦存在认识方面的分歧。为统一认识，中国保监会在《机动车辆保险条款》（２０００年版）中明确规定，机动车辆保险合同为不定值保险合同。由此决定了在保险事故发生后、确定赔偿金额时，要确定事故发生时保险标的的实际价值，以实际价值作为保险赔偿金额的计算依据。上一页返回任务五保险与防灾减损相结合的原则一、保险与防灾减损相结合的原则１.保险与防灾相结合原则这一原则主要适用于保险事故发生前的事先预防。根据这一原则，保险人应对承保的风险责任进行管理，其具体内容包括：调查和分析保险标的的风险情况，据此向投保方提出合理建议，促使投保人采取防范措施，并进行监督检查；向投保人提供必要的技术支持，共同完善防范措施和设备；对不同的投保人采取差别费率制，以促使其加强对风险事故的管理，即对事故少、信誉好的投保人给予降低保费的优惠，反之，则提高保费等。下一页返回任务五保险与防灾减损相结合的原则２.保险与减损相结合原则这一原则主要适用于保险事故发生后的事后减损。根据这一原则，如果发生保险事