西南医大针灸学讲义第5章 刺灸法各论

刺灸法各论第一节毫针刺法针灸器材一、毫针的构造、规格、检查和保藏1毫针的构造①材质：现代临床所用的毫针多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。不锈钢毫针具有较好的弹性和强度，不易锈蚀，且价格便宜，因此最为常用。

②结构：针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。2针灸针规格3毫针的检查①检查针尖：不锐不钝，光滑，无棱，进出滑利应手。形如“松针”。②检查针身：挺拔，有弹性，粗细均匀。③检查针根：牢固④检查针柄：缠绕均匀、牢固4毫针的保藏：目的——防止针尖受损，针身弯曲或生锈、

污染。方法——针盒、针管、藏针夹。二、针刺的练习1 2

目的：加强指力，提高手法熟练程度，减轻疼痛，提高疗效。指力（基本功)：“井”字纸，持笔状，提插捻转手法（熟练)：“棉团”，模拟。（“三一致”：幅度、角度、频率)自身（提高)：自体，体会（指力变化，针感异同)三、针具的选择１．针具本身：材质，结构。２．患者情况：男性、体壮、肥胖、病位深——稍粗、较长女性、体弱、形瘦、病位浅——较短、较细３．施术部位：皮薄肉少、浅刺之穴——短而细之针皮厚肉多、深刺之穴——长而粗之针

原则：以将针刺入腧穴应至的深度，而针身还应露在皮肤上少许为宜。四、消毒1针具\t"/kecheng/2013/_blank"器械的消毒

（1)高压蒸汽灭菌法

（2)药液浸泡消毒法

（3)煮沸消毒法2医生手指：肥皂水清洗后，75%的酒精棉球涂擦，3腧穴：75%的酒精棉球，或0.5%碘伏棉球拭擦。五、体位选择1仰卧位：头、面、颈、胸、腹和部分四肢的腧穴

2仰卧位：头、项、肩、背、腰、骶和下肢后面、外侧等部腧穴

3侧卧位：侧头（胸、腹)、臂和下肢外侧部腧穴4仰靠坐位：头、面、下颌、颈、

胸上部和上肢部分腧穴

5俯伏坐位：头顶、后头、项、肩、背部

6侧伏坐位：侧头、侧颈部面颊、

耳前后腧穴

五、毫针刺法（进针、角度、深度)1.进针法：将针刺入皮肤的操作方法。刺手：一般用右手持针操作，称为刺手。

其作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺入皮肤，行针时左右捻转、上下提插和弹刮搓颤，以及出针时的操作。押手：左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，称为押手。

其作用是固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。

“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”2临床常用进针方法有三种2.1单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的方法。多用于短针。１)基本单手进针法：２)夹持针柄进针法：３)夹持针身进针法：2.2双手进针法：左、右手互相配合将针刺入穴位的方法。１)\t"/kecheng/2013/_parent"指切进针法２)\t"/kecheng/2013/_parent"夹持进针法３)\t"/kecheng/2013/_parent"提捏进针法４)\t"/kecheng/2013/_parent"舒张进针法2.3\t"/kecheng/2013/_parent"管针进针法：利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针管代替押手的方法。3针刺的方向、角度和深度意义：增强针感、提高疗效、防止意外事故的发生。原则：根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦定１．针刺的方向进针时针尖对准的方向或部位。１)依经脉循行定方向：迎随

２)依腧穴定方向：上星

３)依病情定方向：２．针刺的角度进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角

１)直刺

２)斜刺３)平刺３．针刺的深度：指针刺入腧穴部位的深浅而言，以既有针感又不伤及重要脏器为原则。六、行针与得气（一)行针：又名运针，指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感（强弱、方向、传导)和进行补泻而施行的各种针刺手法。１．基本手法\t"/kecheng/2013/_parent"提插和\t"/kecheng/2013/_parent"捻转２．辅助手法循、刮、弹、搓、摇、\t"/kecheng/2013/_blank"震颤、飞七种（二)得气、候气、催气和守气１.得气１)概念：又名针感，指将针刺入腧穴后施以各种行针手法所产生的经气感应。\t"/kecheng/2013/_blank"２)表现：医生——针下有徐和或沉紧的感觉。患者——在针下有酸、麻、胀、重的感觉，

可沿一定部位、向一定方向扩散传导。不得气的表现医生——针下空虚无物。患者——无酸、麻、胀、重的感觉。《标幽赋》

：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”3)意义：与针刺疗效关系甚密，是针刺治疗成败的关键。得气迅速，疗效就好；得气较慢，疗效就差；若不得气，就可能无效。《标幽赋》：“气速至而效速，气迟至而不治。”4)掌握针感强弱的原则：患者舒适、疗效显著。因人而异——\t"/kecheng/2013/_blank"气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、年轻体壮之人，得气宜强。因病而异——痿证、痹证、偏瘫和急性疼痛等，得气强效果好；\t"/kecheng/2013/_blank"失眠、\t"/kecheng/2013/_blank"面肌痉挛等病，得气弱却效果显著。5)影响因素：患者体质强弱和病情的变化；医生取穴准否和进针角度、深浅、施术手法。２．候气将针留置于所刺腧穴内，安静地较长时间留针，亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至。３．催气针刺后若不得气，可施用各种行针手法，以激发经气，促其气至。

“用右手大指及食指持针，细细摇动，进退，搓捻，其针如手颤之状，是谓催气。”《神应经》４．守气得气后谨慎地守护其气，防止其散失。七、针刺补泻

针刺补泻是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气、疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康的方法。针刺治疗的总则——补虚泻实《灵枢·经脉第十》“虚则补之，实则泻之，不盛不虚，以经取之”补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法：泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。单式补泻手法表八、留针与出针（一)留针：将针留置于穴内，称为“留针”。

静留针：针刺入穴位之后，安静地多留一些时间以待气至的方法。

动留针：在留针过程中，由于病情需要，应继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法。

留针时间：一般病证可留针15～30min；慢性、顽固性、痉挛性病可留针数小时；\t"/kecheng/2013/_blank"感冒、\t"/kecheng/2013/_blank"发热、小儿等可不留针。（二)出针：指行针完毕后，将针拔出的操作方法。九、异常情况的处理与预防1晕针晕针是在针刺过程中患者发生的\t"/kecheng/2013/_blank"晕厥现象，可出现于针刺时、留针过程中、出针后。原因：患者—初针、精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿、大汗、大泻、大失血之后、体位不当；医生—手法过重症状：轻者—头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心，精神痿倦，血压下降，脉沉细。重者—四肢厥冷，\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。处理：１．立即停止针刺，并迅速取出已刺之针；２．患者平卧，头部放低，松开衣带，注意通风保暖；３．轻者静卧片刻，予饮热茶或温开水；４．重者指压或针刺水沟、素、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴，灸百会、气海、关元等；５．上述处理后仍昏迷不省、呼吸细微、脉细弱者，配合其他治疗或采用急救措施。预防：2滞针

滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。原因：患者—精神紧张，或因病痛或当针刺入腧穴后，局部肉强烈收缩；医者—手法不当，单向捻针，致肌纤维缠绕针体。现象：医者—行针时捻转不动，提插、出针均感困难；患者—在勉强捻转、提插针体时感到痛不可忍。处理：根据具体原因而定。患者精神紧张，肌肉痉挛而致者，循按邻近部位，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛；医生单向捻转而致者，向相反方向将针捻回。注意不要强行将针拔出。预防：

3弯针弯针是指进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。原因：医生—进针手法不熟练，用力过猛过速，或针下碰到坚硬组织；或处理滞针不当；患者—体位不适，留针时改变体位；其他—针柄受外力碰击。现象：针柄改变了进针或留针时的方向和角度，医生行针困难，患者感到疼痛。处理：出现弯针便不再行针。轻度弯针，按一般方法出针；弯曲较大，顺弯曲方向将针退出；4断针断针又称折针，是指针体折断在体内。原因：１．针具质量欠佳，，或针身、针根有剥蚀，术前失于检查；２．针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，使肌肉强力收缩；３．留针时患者改变体位；４．未及时处理弯针、滞针，并强力抽拔；５．外物碰压。现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤外，或全部没于皮肤之下。处理：医者镇静，嘱患者勿惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。根据不同情况作相应处理。

刺灸法各论第二节灸法一、概述灸:灼烧之意。艾火烧灼谓之灸焫。灸法：利用某种易燃材料（如\t"/kecheng/2013/_blank"艾绒等)和（或)某种药物，放在体表穴位上或患处进行烧灼、温熨或贴敷，借助火的温和性以及药物的功效，通过经络穴位的作用，温通血气，扶正祛邪，调整人体生理功能的平衡，达到治疗和保健目的的一种外治法。灸疗学：灸法不断发展完善，形成的具有基础理论、适应症、禁忌症、补泻方法及施灸用量等内容的治疗体系。

二、施灸原料分类火热灸法:

\t"/kecheng/2013/_blank"艾叶为主（硫磺、\t"/kecheng/2013/_blank"黄蜡、\t"/kecheng/2013/_blank"烟草、灯\t"/kecheng/2013/_blank"心草、\t"/kecheng/2013/_blank"桑枝、\t"/kecheng/2013/_blank"桃枝等)非火热灸法:

\t"/kecheng/2013/_blank"毛茛叶、\t"/kecheng/2013/_blank"吴茱萸、\t"/kecheng/2013/_blank"斑蝥、\t"/kecheng/2013/_blank"白芥子、\t"/kecheng/2013/_blank"甘遂等。艾叶艾叶：

属菊科多年生草本植物，自然生长于山野中，产于我国大部分地区。

我国之艾有二。一为祈艾，又称大\t"/kecheng/2013/_blank"叶艾，多产于江北，叶宽而厚，质优。一为小叶艾，又称\t"/kecheng/2013/_blank"野艾，江南较多，绒质较硬，香不如大叶者，质差。

春天抽芽生长，茎高60-120厘米，秋季在茎梢上开淡褐色花，有圆桶状花冠，其中并列着小头花序。

艾叶当在农历四五月间花未开时采收。《本草》释艾艾叶的特点产于各地，取材方便，价廉。叶中纤维质较多，水分少，用时有许多可燃的有机物，故易燃。加工后的艾绒，细软易于撮捏成型制成艾炷、艾条。燃烧时火力温和，能穿透皮肤，直达深部，经久不消。（普通火热使表层\t"/kecheng/2013/_blank"灼痛，无温煦散寒之用)

艾叶的功用

艾叶归肝、脾、肾经。《本草从新》：“苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之灸火，能透诸经而除百病。”内服：宫寒不孕，行经\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛，\t"/kecheng/2013/_blank"崩漏\t"/kecheng/2013/_blank"带下。外用：灸治百病，无论虚实寒热皆可，尤适用于阳虚寒盛或风寒湿邪所致者。现代研究：&nbs\t"/kecheng/2013/_blank"医学全.在线p;含0.2%~0.4%挥发油，由20余种成分组成，其中30%为桉油素，其次为萜品烯醇、β-\t"/kecheng/2013/_blank"石竹烯等。还含有\t"/kecheng/2013/_blank"苦艾醇、苦艾酮、鞣酸、胆素钾盐及\t"/kecheng/2013/_blank"多种维生素。其中苦艾醇、苦艾酮有中枢兴奋作用，钾盐有解热止血、镇痛功能。最近的药理研究证实，艾烟熏剂对细菌和真菌有明显抗菌作用，可用于空气消毒，对腺病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒、流感病毒、疱疹病毒有抑制作用。与民间用艾叶烟熏辟邪祛邪及治痢等经验相符。艾绒的制法与保藏制法：

每年五月中旬（农历四五月间)采集肥厚艾叶日晒夜露，充分晒干后放入石臼中反复捣椿使之细碎如棉絮状，除去灰尘粗梗及杂质，以25目（cm2/目)筛子去叶质，留纤维质，如此反复晒、捣、筛多次即成淡黄色柔软纯艾绒。粗艾：500g得300g细艾：500g得100g保藏：易潮湿，虫蚀。干燥密闭容器内，时时暴晒。（陈久)《本草》：凡用艾叶，须用陈久者，治令细软，谓之熟艾；若生艾，灸火则易伤人肌肤。《孟子》：七年之病，求三年之艾。

一、灸法的作用

（功效及实用范围)功效显著，范围广泛。内外妇儿各科之急慢性疾病。

明·龚居中《炭火点雪》：“灸法去病之功，难以枚举，凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。”温经散寒（温散寒邪，活血止痛)扶阳固脱（温阳补虚，回阳固脱)消瘀散结（拔毒邪热，消瘀散结)防病保健（防病保健，延年益寿)

调摄冲任，回转胎位

补中益气，升阳益气

降逆下气，平肝潜阳温经散寒1.温中：中焦虚寒之\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐、腹痛泻《素问¡¤异法方宜论》¡°脏寒生满病，其治宜灸焫¡±---中脘、关元2.温经:寒湿痹痛¡°风寒湿三气合而为痹¡±---阿是扶阳固脱1.脾\t"/kecheng/2013/_blank"肾阳虚：---肾俞、命门；太溪、太白中气下陷之久泻痢；\t"/kecheng/2013/_blank"肾气不固之\t"/kecheng/2013/_blank"遗精、尿，\t"/kecheng/2013/_blank"阳萎，\t"/kecheng/2013/_blank"早泄2.元气暴脱：虚脱，\t"/kecheng/2013/_blank"休克---关元、气海；神阙

《扁\t"/kecheng/2013/_blank"鹊心书》¡°如\t"/kecheng/2013/_blank"伤寒、\t"/kecheng/2013/_blank"痈疽、中风等症，若灸迟，真气已脱，虽灸无用矣。若能早灸，自然阳气不绝，性命坚固¡±。消瘀散结---阳性反应点1.外科疮疡初起，\t"/kecheng/2013/_blank"疔疮未化脓者。（\t"/kecheng/2013/_blank"仙方活命饮)2.疮疡久溃不愈。（阳合汤)防病保健1.儿童食欲不振、\t"/kecheng/2013/_blank"疳积（足三里、天枢。温灸膏)易\t"/kecheng/2013/_blank"感冒、易过敏，原因不明低热（大椎、风池。灯心灸)易惊、眠不安（百会。线香点灸)多动症（风池。1号艾炷一度损伤灸)2.老人延寿（关元、气海、中极、肾俞)背痛（大椎、身柱、膏肓)\t"/kecheng/2013/_blank"腰痛（命门、阳关)3、运动员（足三里、曲池)提高运动持久性、增强爆发力、促进疲劳恢复其它二、灸法的分类分类方法使用的材料操作方法灸法分类（一)艾灸：艾炷、艾条灸、温针灸、温灸器灸艾炷灸艾炷是指艾绒经揉搓，挤捏成上尖下圆底平的圆锥状小团。艾炷用量单位：“壮”艾炷规格:(见下)艾炷制法：手制、机器制。（实验课详)艾炷大小规格：附：关于“壮”

1.为依据患者身体强壮程度所定的灸法，有增加强壮作用之意。《本草纲目》：以灼为一壮，以壮人之法也。《东医宝鉴》：着艾一壮如人壮之力，故谓之壮。《梦溪笔谈》：医用艾一灼，谓之一壮，以壮人为法，其言若干壮，壮人当依此数。2.为灸伤之数。《广雅·释诂》：壮，创，伤也。《易·大壮》：壮于五趾。（马融：壮，伤也。)《汉书·叙传下》：安国壮趾。（颜注：壮，伤也。)《淮南·俶真》：形苑而痛壮。（高注：壮，伤也。)

结合古代灸疗多以发疱，出现灸疮瘢痕的事实，“壮”之意似以后者为主。艾炷灸直接灸

直接灸

一(1)瘢痕灸：2~4号艾炷（黄豆至蒜瓣大)

粘附：\t"/kecheng/2013/_blank"大蒜汁涂敷施灸部位，充分燃烧：忍痛燃尽每壮艾炷，除去灰烬后，方可易炷再灸，一般灸5～7壮。痛感：灼痛镇痛：在施灸部位的周围手轻轻拍打。后期情况：灸后1周左右，化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。护理：

注意清洁，避免继发感染。病种：某些慢性疾患（哮喘、\t"/kecheng/2013/_blank"肺痨、顽固性痛症等。)瘢痕灸三个阶段灸疮初期灸疮中期

灸疤不断增厚或周围发红加宽，可在疤上继续施灸灸疮后期：灸疤自然脱落三种水泡水泡血泡混合型直接灸

二(2)无瘢痕灸

1号艾炷（米粒、\t"/kecheng/2013/_blank"雀粪大)

温和燃烧：烧到2/3左右，即将烧剩的艾炷去掉，另换一炷继续再灸。连续灸3—17壮，以局部皮肤产生红晕，而不起水泡为度。

痛感：热痛病种：多用于虚寒性疾患（慢性\t"/kecheng/2013/_blank"腹泻、消化不良，全身冷痛等。)间接灸又称隔物灸，即在艾炷下垫一衬隔物施灸的方法。因火力温和，具有艾灸和药物的双重作用，患者易于接受，适用于多种慢性疾病和疮疡。因衬隔物的不同，可分为多种灸法。常用有以下4种。间接灸

一隔\t"/kecheng/2013/_blank"姜灸：厚度：2~4mm操作：燃尽再灸，潮红为度治疗：外感证和虚寒性疾病

温胃止呕，温脾止泻“\t"/kecheng/2013/_blank"干姜，守而不走”

散寒止痛（面瘫，\t"/kecheng/2013/_blank"关节痛)“\t"/kecheng/2013/_blank"生姜，走而不守”现代研究：姜中含有姜辣素，挥发油中含姜醇、姜烯、樟烯、\t"/kecheng/2013/_blank"水芹烯、\t"/kecheng/2013/_blank"龙脑、枸橼醛、桉油等。可扩血管，加强循环，加强艾之温热效果。铺灸隔蒜灸厚度：1~3mm操作：同前治疗：①解毒杀虫（痈、\t"/kecheng/2013/_blank"疖、疽)

②肺痨、腹中积块及未溃疮疖等

特点：紫皮大蒜较好，含有较多挥发性\t"/kecheng/2013/_blank"大蒜素，较多粘液性液体，对皮肤有刺激性。但温热可使之刺激减弱。因其粘性常用作斜面施灸隔垫。隔盐灸操作：脐中填盐，隔姜置艾；反复施灸，回阳为止治疗：①中风虚脱，四肢厥冷；

②急性腹痛、吐泻、\t"/kecheng/2013/_blank"痢疾、隔\t"/kecheng/2013/_blank"附子(饼)灸：

制饼：\t"/kecheng/2013/_blank"乌头肥大块根，捣碎，碾粉加入\t"/kecheng/2013/_blank"白及粉，水调至泥状，用即取出制成3-6mm厚饼，扎孔。

治疗：各种阳虚证：如阳萎、早泄及外科疮疡窦道\t"/kecheng/2013/_blank"盲管等。（含乌头碱，可镇痛。)隔豆豉饼灸：疮疽发背、恶疮肿硬不溃不敛，可促使疮口愈合。隔\t"/kecheng/2013/_blank"胡椒饼灸：\t"/kecheng/2013/_blank"胃寒呕吐、腹痛\t"/kecheng/2013/_blank"泄泻、风寒湿痹和面部麻木等症。艾条灸艾条灸是用特制艾条在穴位上薰灸或灼烫的方法。如在艾绒中加入辛温芳香药物制成的\t"/kecheng/2013/_blank"药艾条施灸，则称为药条灸。（太乙神针、雷火神针、百发神针)持艾条法拇食中三指“持笔状”，腕部靠近穴位旁皮肤，固定艾条火焰与皮肤距离。根据艾条号数及无损伤灸等级要求掌握火焰与皮肤距离。艾条灸分类一、悬起灸：将点燃的艾条悬于施灸部位之上的灸法运动悬灸：回旋灸、雀啄灸静止悬灸：温和灸二、实按灸：

实按灸：将点燃的艾条趁热按于施灸部位的灸法，因艾条中掺入的药物不同功效有所区别。(太、雷区别？；民间改进疗法？)

如：太乙神针

重于补正，强筋健骨。雷火神针

重于去邪，祛风散寒。各家医籍药艾条比较温针灸

留针时在针柄着艾施灸的针法。艾绒燃烧时热力通过针身传入体内，发挥针与灸的协同作用，适用于既需针刺留针，又需施灸的疾病。

方法：针刺得气后，留针于适当深度，针柄上穿置长约1.5cm的艾卷点燃施灸；或在针尾搓捏少许艾绒点燃，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。注意事项：治疗时患者勿移动体位，并在施灸下方垫一纸片，以防艾火掉落灼伤皮肤或\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤衣物。温灸器灸温灸器灸：将纯艾绒或加有药物的艾绒装入灸盒或灸筒中点燃后对体表进行灸治。功用：调和气血、温中散寒对象：小儿、妇女或惧灸者。（二)其他灸法灯火灸：滴油灸：以铜钱定穴，\t"/kecheng/2013/_blank"灯心草浸油后点燃，其草心油浸出，滴入铜钱内。明火灸：燃烧之灯心草炭火对准皮肤，直接点灼，动作迅速，有“啪”声。天灸：药物发疱（符文彬天灸规范)白\t"/kecheng/2013/_blank"芥子

关节痛口眼喎斜（去皮里膜外之痰)蒜泥

扁桃体炎（合谷，“面口合谷收”)三、灸法注意事项（一)施灸的先后顺序先阳后阴：取其从阳引阴而无亢盛之弊；先上后下：取其循序不乱；

先少后多：艾灸火力由弱增强，艾炷由少逐次增多（或分次灸)，艾炷由小炷灸起，每壮递增（或用小炷多壮法代之)。

特殊情况：气虚下陷病症宜从下而上施灸；\t"/kecheng/2013/_blank"脱肛症，可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。（二)操作

：注意防止艾火脱落，以免灼损皮肤及衣物。

灸疗过程中随时了解患者反应，及时调整灸火与皮肤间距离，以免施灸太过引起灸伤。（三)体位：要求平正舒适，有利于准确选穴，也利于安放艾炷、顺利施灸。（四)……补泻方法以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴。¡±（五)……禁忌

阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等慎用灸法。

颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸；

妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。选用禁灸穴位还须从实际出发，不必拘泥。（《\t"/kecheng/2013/_blank"针灸大成》)（六)……后的处理

灸后休息片刻，不宜立即离开诊室。

化脓灸在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，注意休息，严防感染。

灸后局部出现水泡，只要不擦破可任其自然吸收；若水泡过大，可用消毒针沿边缘刺破，排出水液，再涂以\t"/kecheng/2013/_blank"龙胆紫药水。

若有继发感染应及时对症处理。附：关于热症禁灸的争论关于实热、阴虚忌灸的争议张仲景

“忌灸”阴虚不可灸：“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内\t"/kecheng/2013/_blank"医学\t"/kecheng/2013/_blank"三基攻有力，焦骨伤筋，血难复也”《伤寒杂病论》19条阳盛更不可灸：“脉浮热盛，而反灸之，此为实。实以虚之……”可致火邪上越，热伤阳络。“因火而动，必咽燥\t"/kecheng/2013/_blank"吐血”《伤寒杂病论》118条。刘完素

“可灸”灸可引热外出：“疮疡已微漫肿硬，皮血不变色，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出方止”（“疮疡者，火之属”，故邪气当为火热)寒热格拒者可引热下行：“

\t"/kecheng/2013/_blank"热厥\t"/kecheng/2013/_blank"心痛，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额\t"/kecheng/2013/_blank"自汗出，知为热也，其脉洪大，当灸太溪及\t"/kecheng/2013/_blank"昆仑……引热下行”（上有阳热，下有阴寒，为阴寒格拒，阳热上扰之证，故意足上穴灸之，引阳热下移，以去阴寒，阴阳交通，格拒可除。)临床举例1.火热灸2.天灸脑瘫：经治可行走脑瘫：经治上肢功能改善

刺灸法各论第三节拔罐法及耳针、电针等第三节

拔罐法

(cuppingtherapy)拔罐法古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。拔罐法在古代主要是治疗疮疡时，用来吸拔脓血，后来又扩大应用于\t"/kecheng/2013/_blank"肺结核、风湿病等内科病证。随着医疗实践的不断发展，不仅火罐的质料和拔罐的方法不断地得到改进和发展。而且治疗的范围也逐渐扩大，外科、内科等都有它的适应证，并经常和针刺配合使用。因此，成为针灸治疗中的一种重要方法。

拔罐的三种作用负压作用：温热作用：调节作用：一、罐的种类竹罐陶罐玻璃罐抽气罐二、罐的吸附方法火吸法水吸法抽气吸法（一)火吸法

(1)闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。

(2)投火法:将纸片或酒精棉球点燃后,投入罐内,然后迅速将火罐扣于施术部位

(3)滴酒法：

是用95％酒精或白酒，滴入罐内1～3滴(切勿滴酒过多，以免拔罐时流出\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤皮肤),沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。

(4)贴棉法：

是用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。

(5)架火法：

即用不易燃烧、传热的物体，如瓶盖，小酒盅等，将95％酒精数滴或酒精棉球置其内，置于应拔部位，用火点燃，将罐迅速扣下。（二)水吸法

煮罐法

此法一般适用于竹罐。即将竹罐倒置在沸水或药液之中，煮沸1—2min，然后用镊子挟住罐底，颠倒提出液面，甩去水液，乘热按在皮肤上，即能吸住。这种方法所用的药液，可根据病情决定（三)抽气吸法抽气罐法

此法先将青、\t"/kecheng/2013/_blank"链霉素药瓶磨制成抽气罐，将罐紧扣在定位上，用注射器从橡皮塞刺入瓶内，抽出空气，使其产生负压、即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，使之吸拔在选定的部位上。

三、拔罐法留罐法走罐法闪罐法刺血拔罐法留针拔罐法注意：

以上各种方法，一般留罐10—15min，待施术部位的皮肤充血、瘀血时，将罐取下。若罐大吸拔力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。四、拔罐的作用和适应范围

通经活血，散寒止痛

用于：①

内科：胃肠病

外感病②外科：\t"/kecheng/2013/_blank"痈疡③骨科：扭挫五、起罐方法和注意事项

（1)起罐方法：

一手持罐，一手放气（2)注意事项①部位：肌肉丰厚平坦，毛发稀少之处②合理选罐：结合施治部位特点，选择罐种及大小。（如确有所需，皱纹、凹凸不平处可加面饼辅助。)③注意避免烫伤及过度留罐。④皮肤过敏，心血管异常，孕妇不宜。六、耳针\t"/kecheng/2013/_blank"泸州医学院针灸教研室概述又称耳穴疗法。是指通过观察耳廓形态变化诊断疾病用\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"执业兽医短毫针或其他方法刺激耳穴治病的方法。起源：《\t"/kecheng/2013/_blank"黄帝内经》“耳为宗筋之府”发展：1957年法国医学博士P·Nogier发表了形如胚胎倒影的耳穴图，并记载了40多个耳穴，促进了耳穴研究、普及发展。我国1982年成立了耳针协作组，1987年成立了全国耳穴研究会。1987年韩国汉城“国际穴名标准化工作会议”通过“耳穴国际标准化方案”。目前耳穴适应症已由最初几十种发展到一百余种。一、耳廓表面解剖耳轮对耳轮耳垂耳屏（对耳屏)耳舟三角窝耳甲（…艇、…腔)二、耳穴分布规律形如子宫内倒置胎儿，头朝下，臀部下肢和手朝上，胸部及躯干在中间。耳垂：头面耳舟：上肢对耳轮体：躯干…上、下脚：下肢耳甲：内脏耳穴部位和主治主治：耳轮（肺系为主疾病)主治：耳舟（上肢病变)主治：对耳轮（躯干、下肢病变)主治：三角窝（神志)主治：耳屏（咽喉、过敏)主治：对耳屏（\t"/kecheng/2013/_blank"眩晕、视力)主治：耳甲（内脏)主治：耳垂（头面)三、耳穴临床应用适应症：

痛症、炎症、功能性疾病、过敏变态性疾病、内分泌紊乱、其他四、选穴：敏感点、脏腑辩证（《内经》理论：五脏对应五体五官)经络辩证（循行：牙痛取大肠穴)西医理论（交感、肾上腺)临床经验（特殊作用：风溪治腮腺炎)五、操作方法：

压丸：电针：火针：埋针：参考书：二、皮肤针法概述

皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为\t"/kecheng/2013/_blank"梅花针（五支针)、七星针（七支针)、罗汉针（十八支针)等。

皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位)的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”《灵枢·官针》皮肤针法可以“疏通经络”“调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。（一)操作方法（部位、方法、强度、操作、疗程)叩刺部位局部叩刺，即在病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗”经脉辨证循经取穴。常用于督脉（阳脉之海)和膀胱经（背俞穴众多)。“保健”穴位叩刺，常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴（如敏感点、条索状物，结节等)均为重点叩刺部位。“治疗”操作

右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出\t"/kecheng/2013/_blank"手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。

腕关节弹动（肘臂不动)，针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。

不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛刺激强度轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补:面瘫日久)

重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患)中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血。（介于二者间，平补平泻)疗程每日一次，10次为一疗程。（二)适应范围主要的常见适应证有如下几种：

\t"/kecheng/2013/_blank"头痛、\t"/kecheng/2013/_blank"偏头痛，\t"/kecheng/2013/_blank"胸痛、\t"/kecheng/2013/_blank"胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证口眼喎斜，哮喘、\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽，痿证，\t"/kecheng/2013/_blank"胃脘痛、\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛、\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐，\t"/kecheng/2013/_blank"呃逆、\t"/kecheng/2013/_blank"遗精、\t"/kecheng/2013/_blank"阳萎、\t"/kecheng/2013/_blank"痛经\t"/kecheng/2013/_blank"心悸，\t"/kecheng/2013/_blank"失眠，眩晕、小儿惊风目疾，鼻塞、\t"/kecheng/2013/_blank"鼻渊，\t"/kecheng/2013/_blank"瘰疬。注：神经衰弱、局部皮肤病（如\t"/kecheng/2013/_blank"神经性皮炎)为宜。代替三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅刺放血（如急慢性软组织损伤等)代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。民间经验：在头面等不宜多放血处，可配合拔罐放血放气。（轻叩肤红无血为放气，重叩出血+拔罐为放血)（三)注意事项

（1)针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及时修理)

（2)消毒（针具、局部皮肤包括穴位)。重刺后，局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。

（3)动作轻捷

（4)禁忌：创伤、溃疡。

三、皮内针法将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针的一种治疗方法。（一)操作方法1颗粒式皮内针横向刺入，针柄留于外；胶布顺针身粘贴2揿钉式皮内针①夹住针圈，直刺揿入，胶布固定②针圈贴于胶布，手捏胶布直压揿入（二)适应范围需久留针和久治不愈的慢性病。神经性头痛、面神经麻痹、哮喘、\t"/kecheng/2013/_blank"高血压、小儿\t"/kecheng/2013/_blank"遗尿（三)注意事项关节处、胸腹部不可埋针疼痛明显者取针重埋避免感染

四、电针法电针:

电针是在针刺入腧穴得气后在针上通以接近人体生物电的微量电流利用针和电两种刺激以防治疾病的一种方法。优点：1，可提高某些病的疗效。2，能正确掌握刺激参数，3，代替手法，节省人力。器具类型：6805型，70—1型，多功能电针机等（一)操作方法

配穴处方：同毫针

电针方法：

1针刺得气；

2调零接线（负接主穴，正接配穴)；

3开机，选波型、调电量（介于感觉阈和痛阈之间)；

4定时（5~20分钟)；

5调零关机取线。（二)作用和适应范围连续波：（可调波)单个波采用不同方式组合而形成。密波：高频连续波50~100次/秒

抑制感觉和运动神经。用于止痛，镇静，缓解肌肉和血管痉挛，针麻等。疏波：低频连续波2~5次/秒

短时兴奋肌肉，长时抑制感觉运动神经。用于提高肌肉韧带张力，治疗痿证和各种肌肉关节韧带，肌腱的损伤。疏密波：疏波和密波自动交替出现的波型。（各1.5秒)特点：动力强，兴奋作用占优。可增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消炎去肿。用于出血、扭挫伤、关节炎、\t"/kecheng/2013/_blank"坐骨神经痛、\t"/kecheng/2013/_blank"冻伤。（如弹簧波)

断续波：节律地时断时续自动出现的波型。（断时无波，续时密波连续1.5秒)。特点：动力强，不易产生适应。可提高肌肉组织兴奋性。对横纹肌有较好的收缩作用。用于痿证、\t"/kecheng/2013/_blank"瘫痪。（如心电图波)脉冲电：极短时间内出现的电压或电流的突然改变。

（三)注意事项适应证；基本和毫针相同，并用于针麻。先检查机器，电流应由小到大避免电流回路通过心脏，\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓，注意针柄的氧化（影响导电)戴心脏起搏器者禁用，孕妇慎用五、穴位注射（水针)将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。针刺+药物性能

治病（一)操作方法针具穴位选择注射剂量操作疗程（二)适应范围

针灸治疗的适应症均可。以痹症、腰腿痛为主。（三)常用药物中药：活血：\t"/kecheng/2013/_blank"当归、\t"/kecheng/2013/_blank"川芎、\t"/kecheng/2013/_blank"丹参、\t"/kecheng/2013/_blank"红花解毒：\t"/kecheng/2013/_blank"鱼腥草、\t"/kecheng/2013/_blank"板蓝根、\t"/kecheng/2013/_blank"颈椎病：\t"/kecheng/2013/_blank"灯盏花退热：\t"/kecheng/2013/_blank"柴胡祛白斑：\t"/kecheng/2013/_blank"补骨脂西药：营养神经：\t"/kecheng/2013/_blank"维生素B1、B12镇痛局麻：盐酸\t"/kecheng/201