《外科护理学》本科试题与答案

《外科护理学》本科试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是手术人员洗手、消毒后的无菌区域（）A.双手B.前臂C.肘上10cmD.上臂答案：D。手术人员洗手、消毒后，双手、前臂及肘上10cm为无菌区域，上臂不属于此范围。2.休克患者采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°D.侧卧位答案：C。这种体位可增加回心血量，有利于改善重要脏器的血液供应。3.破伤风最早出现的症状是（）A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.颈项强直答案：B。破伤风毒素首先侵犯咀嚼肌，导致张口困难，这是最早出现的症状。4.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳头破损B.乳头内陷C.乳汁淤积D.首次哺乳答案：C。乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，是急性乳房炎的主要病因。5.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息可在短时间内危及患者生命，是甲状腺手术后最危急的并发症。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压答案：D。胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是重要的护理措施。7.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质失衡C.抗感染D.加强营养答案：A。禁食、胃肠减压可减轻胃肠道内的压力，缓解症状，是最重要的非手术治疗措施。8.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬化答案：D。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。9.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、神志淡漠、黄疸D.腹痛、恶心、黄疸答案：A。夏柯三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。10.为预防急性胰腺炎的发生，应教育患者（）A.戒烟B.戒酒及避免暴饮暴食C.避免精神紧张D.防止腹部受外伤答案：B。大量饮酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌，诱发急性胰腺炎。11.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲答案：C。床头抬高15°30°可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。12.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.交感神经损伤D.视神经损伤答案：A。颞叶钩回疝时，患侧动眼神经受压，出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。13.肋骨骨折最易发生在（）A.第12肋B.第23肋C.第47肋D.第810肋答案：C。第47肋长而薄，最易发生骨折。14.闭合性气胸患者，肺萎陷不超过百分之几，可无自觉症状，不需处理（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C。肺萎陷不超过30%的闭合性气胸，可自行吸收，患者可无自觉症状，不需特殊处理。15.肾损伤患者绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息答案：A。肾损伤患者绝对卧床2周，过早活动可能导致再次出血。16.前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛答案：B。尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。17.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。18.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛、肿胀B.弹性固定C.活动受限D.局部淤血答案：B。弹性固定是关节脱位的特征性表现。19.烧伤患者补液时，胶体液首选（）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.706代血浆答案：B。烧伤患者补液时，胶体液首选血浆。20.断肢再植患者术后护理错误的是（）A.保持再植肢体的血液循环B.注意观察再植肢体的颜色、温度C.术后12周内限制活动D.术后24小时内用热水袋保暖答案：D。术后24小时内用热水袋保暖可能导致局部血管扩张，加重出血，是错误的护理措施。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.手术进行中的无菌原则有（）A.手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒的物品B.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换E.手术中如无菌巾单湿透，应加盖干的无菌巾单答案：ABCDE。以上选项均符合手术进行中的无菌原则。2.休克患者观察的要点包括（）A.意识和表情B.皮肤色泽、温度、湿度C.血压与脉压D.尿量E.脉搏答案：ABCDE。这些都是休克患者观察的重要要点，可反映患者的病情变化。3.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺充血C.使甲状腺缩小变硬D.预防术后并发症E.提高机体对手术的耐受力答案：ABCDE。术前药物准备可达到上述目的，提高手术的安全性。4.急性阑尾炎的临床表现有（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛、反跳痛E.肠鸣音减弱或消失答案：ABCDE。这些都是急性阑尾炎常见的临床表现。5.骨折的早期并发症有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性肌挛缩答案：ABCD。缺血性肌挛缩是骨折的晚期并发症，其余选项为早期并发症。三、填空题（每题1分，共10分）1.无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为____小时。答案：24。无菌包打开后未用完，按原折痕包好，有效期为24小时。2.休克的本质是____。答案：有效循环血量锐减。休克的本质是有效循环血量急剧减少，导致组织灌注不足。3.破伤风患者病室环境要求____、____。答案：安静、避光。破伤风患者对声、光等刺激敏感，病室应保持安静、避光。4.乳腺癌的主要转移途径有____、____、____。答案：局部浸润、淋巴转移、血运转移。这是乳腺癌常见的转移途径。5.胃大部切除术后早期并发症有____、____、____等。答案：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘。这些是胃大部切除术后早期可能出现的并发症。6.门静脉高压症的临床表现有____、____、____。答案：脾大、脾功能亢进、腹水。此外还有食管胃底静脉曲张等表现。7.颅内压增高的“三主征”是____、____、____。答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。这是颅内压增高的典型表现。8.开放性气胸的急救处理原则是____。答案：立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。9.肾损伤患者出现的主要症状有____、____、____等。答案：血尿、疼痛、腰腹部肿块。此外还可能有休克等表现。10.骨折的愈合过程分为____、____、____三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。四、名词解释（每题3分，共15分）1.外科感染外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。2.痈痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。3.肠梗阻任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。4.脑疝当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。5.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套的注意事项。穿无菌手术衣注意事项：穿手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。若发现手术衣有破洞，应立即更换。穿好手术衣后，双手应举在胸前，防止污染。戴无菌手套注意事项：戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。2.简述休克患者的急救措施。一般紧急措施：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°；注意保暖。补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液、胶体液或全血等进行补液。积极处理原发病：如手术止血、抗感染等，应在尽快恢复有效循环血量后，及时处理原发病。应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，可根据病情选用血管收缩剂、血管扩张剂等。纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，合理应用碱性药物。3.简述甲状腺功能亢进患者术后并发症的观察与护理。呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。应密切观察患者呼吸、面色、颈部肿胀情况等。如出现呼吸困难，应立即查明原因，及时处理，必要时行气管切开。喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。应做好心理护理，一般可在36个月内逐渐恢复。喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食，特别是饮水时，易发生误咽和呛咳。应指导患者进食半固体食物，一般在数日后可恢复正常。手足抽搐：多在术后12日出现，是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。应限制含磷较高的食物，补充钙剂，抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。甲状腺危象：多发生在术后1236小时内，表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。应立即给予降温、吸氧、补充碘剂、应用肾上腺素能阻滞剂等处理。4.简述急性胰腺炎患者的饮食护理。禁食：急性胰腺炎发作时，应严格禁食，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间应做好口腔护理。胃肠减压：持续胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸刺激胰液分泌，并可减轻呕吐和腹胀。合理补液：根据患者的脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度和量，以维持水、电解质平衡。逐步恢复饮食：待腹痛和呕吐基本消失后，可先给予少量无脂流食，如米汤、藕粉等，然后逐步过渡到低脂半流食，如米粥、面条等，再逐渐增加蛋白质和脂肪的摄入，但应避免油腻食物和刺激性食物。恢复饮食过程中应密切观察患者的反应，如有腹痛、腹胀等不适，应暂停进食。5.简述骨折患者的功能锻炼原则。早期（伤后12周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行患肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松活动。中期（伤后23周后）：此期骨折处已有纤维连接，应开始进行骨折上、下关节活动，活动范围由小到大，活动强度和频率逐渐增加，但应避免做不利于骨折愈合的活动。晚期（伤后68周后）：此时骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。应加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。功能锻炼应循序渐进，以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。同时应鼓励患者尽早离床活动，逐步恢复日常生活能力和工作能力。六、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天入院。患者2天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，未排便排气。既往有腹部手术史。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线平片示：多个气液平面及胀气肠袢。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？诊断：粘连性肠梗阻。诊断依据：有腹部手术史，这是粘连性肠梗阻的常见病因。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，符合肠梗阻的典型表现。查体可见肠型及蠕动波，脐周压痛明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，这些都是肠梗阻的体征。腹部X线平片示多个气液平面及胀气肠袢，支持肠梗阻的诊断。2.该患者目前主要的护理问题有哪些？疼痛：与肠内容物通过障碍，肠管痉挛有关。体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压等导致的液体丢失有关。腹胀：与肠腔内积气、积液有关。潜在并发症：如肠坏死、感染性休克等。焦虑：与担心疾病预后有关。3.针对该患者的护理措施有哪些？一般护理：体位：采取半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛，有利于呼吸。禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量，做好口腔护理。病情观察：密切观察生命体征、腹痛、腹胀、