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文档简介

第四节胃炎

胃炎（gastritis）是指任何病因引起的胃黏膜炎症反应，常伴有上皮损伤和细胞再生，可出现消化不良、中上腹疼痛、上消化道出血甚至癌变等，是最常见的消化系统疾病之一。急性胃炎慢性胃炎1急性胃炎急性糜烂出血性胃炎病因及发病机制药物应激乙醇其他NASID

酒精理化因素所致胃炎临床表现上腹不适或隐痛突发的呕血和（或）黑便为首发症状实验室及其他检查1．粪便检查

粪便隐血试验阳性。2．胃镜检查诊断要点近期服用NSAID等药物、严重疾病状态或大量饮酒者，如出现呕血和（或）黑便应考虑本病确诊有赖于胃镜检查治疗要点一般治疗去除病因抑制胃酸分泌药物H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂保护胃黏膜药物硫糖铝和米索前列醇止血常用护理诊断/问题、措施及依据知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识（1）评估病人对疾病的认识程度（2）休息与活动（3）饮食护理（4）用药护理常用护理诊断/问题、措施及依据潜在并发症：上消化道出血（1）体位、休息与活动（2）治疗护理（3）饮食护理（4）心理护理（5）病情监测（6）安全的护理（7）生活护理健康指导介绍急性胃炎的有关知识、预防方法和自我护理措施根据病人的病因及具体情况进行指导2慢性胃炎病因及发病机制幽门螺杆菌感染

饮食和环境因素自身免疫

其他因素病理炎症化生萎缩异型增生临床表现

轻者无明显临床症状多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、恶心和消化不良实验室及其他检查胃镜+组织病理学检查确诊Hp检测血清学检查：血清促胃液素，抗内因子抗体胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌浅表性胃炎诊断要点

反复上腹饱胀不适及消化不良症状病程长内镜及胃黏膜组织学检查证实治疗要点1.清除Hp

质子泵抑制剂(PPI)两种抗菌素铋剂(CBS)两种抗菌素胆汁反流戒烟；中和胆汁；胃动力药胃动力学改变可服用胃肠动力药非甾体抗炎药停用；抗酸药或硫糖铝嗜烟戒除2.对症处理3.自身免疫性胃炎肌注VitB12可纠正贫血4.胃黏膜异型增生积极治疗，定期随访。有重度异型增生者预防性内镜下胃黏膜切除术治疗要点常用护理诊断/问题、措施及依据

疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关休息与活动热敷用药护理常用护理诊断/问题、措施及依据

营养失调：低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关饮食治疗的原则制订饮食计划营养状况评估健康指导1．疾病知识指导避免诱因，生活规律，劳逸结合2．饮食指导

食物多样化、

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