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文档简介

第九节肥

胖

症1肥胖症概述定义

肥胖症为体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种由遗传和环境等因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。

病因及发病机制遗传因素环境因素神经-内分泌-代谢紊乱其他因素

临床表现轻度：多无症状中重度：气急、关节痛、活动减少等伴发其他疾病

呼吸系统疾病

心脏病

胆石症高尿酸血症和痛风中风糖尿病骨关节炎癌肿肥胖症伴发疾病实验室检查体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2理想体重（IBW）:用于计算饮食中热量和营养素供应量。IBW（kg）=身高（cm）-105或IBW（kg）=[身高（cm）-100]×0.9（男性）或0.85（女性）腰围（WC）:成年男性WC≥85cm、女性WC≥80cm为腹型肥胖实验室检查腰/臀比（WHR）:正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中心型肥胖。CT或MRI扫描:以腹内脂肪面积≥100cm2作为判断腹内脂肪增多的切点。其他：身体骨密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线吸收法测定体脂总量等。诊断要点了解病史，包括个人饮食、生活习惯、体力活动量、肥胖病程、肥胖家族史、引起肥胖的药物应用史等。根据病史结合临床表现和相关检查即可诊断。2治疗要点治疗要点行为治疗医学营养治疗运动治疗药物治疗手术治疗最重要的措施医师、营养师和护士共同参与倡导健康的生活方式

行为治疗能量代谢处于负平衡状态蛋白质占总能量的15%～20%碳水化合物占总能量的60%～65%脂肪占总能量的25%

医学营养治疗与医学营养治疗相结合个性化治疗持之以恒

运动治疗非中枢性作用减重药：奥利司他中枢性作用减重药：苯丁胺等兼有减重作用的降糖药物：二甲双胍药物治疗吸脂术切脂术减少食物吸收的手术（如空肠回肠分流术、胃气囊术、小胃手术或垂直结扎等）手术治疗3护理要点常用护理诊断/问题肥胖与能量摄入及消耗失衡有关体像紊乱

与肥胖对身体外形的影响有关

饮食护理制订饮食计划:根据病人体重、劳动强度、病情等制订个性化饮食计划，减少热量摄入，控制体重。使病人在“少吃一些”的同时感觉良好。改变不良饮食习惯。观察病人营养状况和体重。护理措施运动护理提倡有氧运动：如快走、太极拳、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、登山、球类活动等。循序渐进：由小运动量开始，再逐步增加。运动量适宜：如出现头晕、胸闷或胸痛、呼吸困难、恶心等，应停止运动。护理措施用药护理遵医嘱正确服用减肥药。观察并处理药物不良反应非中枢性作用减重药：胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便等。中枢性作用减重药：口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快、血压增高等。二甲双胍：胃肠道反应。护理措施心理护理针对精神心理因素给予相应的辅导。鼓励家人及朋友提供心理支持。护理措施社会支持良好的家庭社会支持可为病人提供心理支持。家人及朋友应鼓励和督促病人的体育锻炼及饮食控制行为。护理措施4健康指导疾病预防指导

儿童期开始健康教育认识疾病的危害及采取健康的生活方式高危人群早指导、早干预疾病知识指导

了解肥胖对健康的危害指导病人健康饮食、合理运动坚持运动治疗的重要性病情监测指导

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