住院医师规范化培训《整形外科》考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A、颈部瘢痕，腋窝瘢痕B、躯干部大面积瘢痕C、臀部大面积瘢痕D、胸前瘢痕疙瘩E、头部瘢痕性秃发正确答案：A答案解析：“Z”成形术适用于腋、肘、颈部索状或蹼状瘢痕。2.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、致病菌以革兰阴性菌为最常见B、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起C、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等D、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等E、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显正确答案：A3.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、肺裂伤B、血心包C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸正确答案：D答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。4.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。5.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳？（）A、鼻唇沟皮瓣转移修复B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复C、唇肌肉组织游离移植修复D、唇红下组织瓣修复E、唇颊黏膜组织游离移植正确答案：B答案解析：口唇皮肤、皮瓣移植的供区组织选择以“就近原则”为主，下唇组织瓣交叉移植修复法：本法适用于上唇组织缺损较大，达全层1/3～1/2时。唇组织瓣交叉转移手术是修复上、下唇组织缺损传统的一种方法，也是迄今为止公认的一种理想方法。因借助上唇或下唇的正常组织来修复对侧组织缺损，组织解剖结构一致，上、下唇组织的比例关系协调，术后功能及外形效果均较满意。因此答案选B。6.胃癌的好发部位A、胃底部B、胃体部C、贲门区D、胃窦部E、胃小弯侧正确答案：D答案解析：约半数胃癌发生于胃窦部。7.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。8.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。9.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法组织他人出卖血液的B、血站出售无偿献血的血液的C、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的D、医疗机构出售无偿献血的血液的E、非法采集血液的正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。10.常用作神经移植的供区神经中，不包括（）。A、隐神经B、面神经C、耳大神经D、小腿后侧皮神经E、腓肠神经正确答案：B11.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、快速输血输液B、胸腔穿刺术C、胸腔闭式引流术D、紧急手术探查E、心包穿刺术正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。12.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。13.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：E14.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（）。A、极易发生血肿所致B、臀大肌附着破坏C、腹膜损伤D、皮肤神经损伤E、腹股沟韧带附着点破坏正确答案：B答案解析：切取髂骨骨外板后，会破坏臀大肌的附着点，从而导致臀区疼痛及跛行，切取内板不会破坏臀大肌的附着点。15.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、脓毒症B、毒血症C、急性肾衰D、创伤性休克E、低血容量性休克正确答案：E16.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、全身中毒症状严重D、白细胞计数增多E、干骺端处明显深压痛正确答案：A答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。17.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。18.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、混合癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：A答案解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。19.不会影响手术切口愈合的因素是（）。A、胃、肠功能紊乱B、腹压增加C、切口张力D、切口感染E、营养状况正确答案：A答案解析：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小、腹压等有关，与胃肠道功能没有直接联系。20.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征A、直径在1～5cm间B、好发于外上象限C、月经期肿块明显增大D、是圆形、椭圆形E、多数为单发性正确答案：C21.男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A、降结肠癌B、降结肠息肉C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、肠结核正确答案：A22.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予输血、输液后B、同时合并食管损伤时C、给予止血药后D、胸腔内有大量出血E、补充多种凝血因子后正确答案：D23.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、睾丸肿瘤B、左肾结核C、左肾积水D、左肾癌E、丝虫病正确答案：D答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。24.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。25.女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射B、右侧甲状腺叶切除+化学治疗C、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射D、局部肿瘤切除+外放射治疗E、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除正确答案：C26.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是（）。A、迅速但较轻B、缓慢但较重C、迅速且重D、缓慢且较轻E、由创伤类型决定正确答案：C答案解析：由于口腔颌面部血供比较丰富，创伤过后通常出血较多，从而引起比较严重的组织水肿。27.人工心肺机的基本组成包括A、灌注泵、氧合器、变温器、吸引器B、氧合器、变温器、吸引器、滤器C、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器D、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E、血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器正确答案：E28.皮肤软组织扩张注射使用的液体，不能采用（）。A、5%葡萄糖注射液B、医用酒精C、抗生素盐水D、生理盐水E、平衡盐溶液正确答案：B29