11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析

11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选A、软组织松解术B、肌力平衡手术C、等待12岁后行三关节固定术D、McKey手术E、石膏矫形正确答案：A2.13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用A、手法按摩矫正，胶布固定术B、手法按摩矫正，石膏固定术C、足部穿针牵引矫正术D、三关节融合术E、软组织松解术正确答案：D答案解析：10岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三关节融合术（跟距、距舟、跟骰关节）。3.下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段？（）A、恶性纤维组织细胞瘤B、软骨母细胞瘤C、尤文肉瘤D、骨肉瘤E、骨髓瘤正确答案：B答案解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主，化疗不作为主要治疗手段。4.4岁女孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音。无明显传导，心电图和X线胸片检查正常。考虑最大的可能性是（）。A、病毒性心肌炎B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、以上都不是正确答案：E答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，胸片正常，符合生理性杂音特点。5.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医德认识B、医德教育C、传统习俗D、临终关怀E、医疗审慎正确答案：E答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。6.艾森曼格综合征的主要病理生理改变是（）。A、室间隔缺损B、肺血少C、右心室肥大D、主动脉右置E、肺动脉压力异常升高正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征的主要病理生理：原有的左至右分流流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压，左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现发绀。7.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A、能预防局麻药中毒反应B、有催眠作用C、能减少呼吸道分泌D、能减轻迷走神经反射E、有镇静作用正确答案：A8.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在A、烧伤休克期B、伤后1周以内C、自伤后1周持续至创面大部愈合D、自伤后2～3天持续至数周E、围手术期正确答案：D9.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、疾病认知权B、隐私权C、医疗权D、自主权E、知情同意权正确答案：C答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。10.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、多伴有胆囊结石B、有脂肪泻C、有慢性胃病史多年，消化不良D、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球E、超声波检查胆囊增大或缩小正确答案：B11.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、入院率偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、易感性偏倚正确答案：D答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。12.85mmol/L（7.4mg/dL），磷1.8mmol/L（5.8mg/dL），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。13.右室流出道狭窄不包括（）。A、三尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉干狭窄D、左右肺动脉狭窄E、右室漏斗部狭窄正确答案：A14.下列引起小儿心搏骤停最常见的原因是（）。A、心脏疾病B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、外伤及意外D、中毒E、电解质平衡失调正确答案：B答案解析：B项，小儿心搏骤停最常见的原因为继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。15.严重烧伤休克期一般可延至伤后()A、24小时B、48小时C、72小时D、96小时E、以上都不对正确答案：B16.新生儿的特点不包括（）。A、体液免疫功能较完善B、刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症C、呼吸较快，节律可不规则，心率波动大D、消化道面积较大，肠壁通透性较高E、体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热正确答案：A答案解析：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。17.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A18.小儿肠道的解剖生理特点不包括（）。A、相对于成人肠道短B、相对于成人，小儿消化面积大C、升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠D、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒E、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高正确答案：A答案解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。19.足月儿的定义是（）。A、37周≤胎龄＜42周的新生儿B、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者C、胎龄＜37周D、胎龄＞28周的婴儿E、胎龄＞40周的新生儿正确答案：A答案解析：根据出生时胎龄分类：①足月儿：37周≤GA＜42周（260～293天）的新生儿；②早产儿：GA＜37周（＜259天）的新生儿，其中GA＜28周者称为极早早产儿或超未成熟儿；28～32周者称非常早产儿；32～34周者称中度早产儿；34周≤GA＜37周（239～259天）的早产儿称晚期早产儿；③过期产儿：GA≥42周（≥294天）的新生儿。20.有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的？（）A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除正确答案：B答案解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生瘀血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。21.婴幼儿喉头最狭窄处位于A、环状软骨水平B、甲状软骨水平C、喉咽部D、声门裂处E、鼻咽部正确答案：A22.关于睾丸肿瘤，错误的是（）。A、发病率较阴茎癌高B、可引起早期男性乳房增生C、主要通过淋巴转移D、淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的E、绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌正确答案：A答案解析：睾丸肿瘤比较少见，仅占男性恶性肿瘤的1%～1.5%，发病率低于阴茎癌。然而在15～34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首，且几乎都属于恶性。因此答案选A。23.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。24.儿女，7岁。头痛，呕吐，步态不稳20天。查体：嗜睡状。双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。首先要考虑的诊断是A、脑膜瘤B、髓母细胞瘤C、血管网状细胞瘤D、恶性淋巴瘤E、室管膜瘤正确答案：B25.先天性胆总管囊肿的三个典型症状是A、腹痛、黄疸、发热B、腹痛、黄疸、呕吐C、腹痛、腹块、发热D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、腹块正确答案：E26.不符合先天性肥厚性幽门狭窄行钡剂检查的特点的是（）。A、幽门管细长如线状B、胃排空时间延迟C、胃蠕动增强D、胃大弯位于小弯之上E、胃扩张正确答案：D答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄行X线钡餐检查特点：①胃扩张；②胃蠕动增强；③幽门管细长如线状，呈鸟嘴征或双轨征；④胃排空时间延迟。27.新生儿期的保健重点不包括（）。A、保暖B、母乳喂养C、多与人接触D、保持皮肤清洁E、保持脐部清洁正确答案：C答案解析：新生儿期婴儿生存的内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等，不应与多人接触。28.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、4～10个月婴儿B、2～4个月婴儿C、10～14个月婴儿D、16～24个月婴儿E、14～16个月婴儿正确答案：A答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。29.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研