2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（）。A、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管B、血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D、如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜E、病人宜取平卧位正确答案：E答案解析：气胸病人取斜坡仰卧位。液胸病人取健侧卧位，但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或坐位。2.水中毒时体液渗透压的改变特点是A、细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多B、细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多C、细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多D、细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多E、细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多正确答案：D答案解析：水过多（又称水中毒或稀释性低血钠）时，钠不少，水过多（需与低渗性缺水鉴别），较少发生。仅在ADH分泌过多或肾功能不全时，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。故细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多，故答案应选D。3.麻醉学专业的任务及范畴是A、临床麻醉B、急救和复苏C、重症监测治疗D、疼痛治疗及其机制研究E、以上都是正确答案：E4.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的？（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部B、以胸骨角与第6胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部C、气管、心包前面是前纵隔D、气管、心包后面是后纵隔E、前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔正确答案：B答案解析：解剖学上采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎下缘的平面，将纵隔分为上、下纵隔。因此B项表述有误。5.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A、昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管B、对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床C、四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D、开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带E、对去管骨骨折就地行简易外固定后转运正确答案：A6.下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的A、侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结B、淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径C、由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结D、可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E、一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径正确答案：C答案解析：肺癌侵入胸壁或膈肌后可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。7.新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外A、心内膜纤维弹性组织增生B、可出现差异性发绀C、可出现心内膜下心肌缺血D、外周动脉搏动减弱E、早期治疗均可行双心室矫治正确答案：E8.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓总神经损伤B、胫后动脉损伤C、腓深神经损伤D、胫前动脉损伤E、腓浅神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。9.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、外括约肌的深部B、外括约肌的皮下部C、内括约肌D、肛提肌E、肛管直肠环正确答案：E10.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有A、容量血管过度收缩B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、血容量不足E、心功能不全正确答案：C11.形成慢性脓胸的原因应除外A、急性脓胸治疗不及时或处理不当B、胸廓塌陷呼吸运动受限C、脓腔内有异物D、合并特异性感染，如结核菌感染E、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘正确答案：B答案解析：慢性脓胸形成的原因：①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗；②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管胸膜瘘未及时处理；⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等。12.男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、脊髓空洞症B、肌萎缩侧索硬化症C、脊髓型颈椎病D、原发性神经炎E、横断性脊髓炎正确答案：C13.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。14.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、一人搂抱B、一人背运C、病人平卧木板搬运D、一人抬头，一人抬足E、二人扶架而走正确答案：C答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。15.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是A、压迫甲状软骨B、压迫腹部C、压迫环状软骨D、压迫气管E、压迫舌骨正确答案：C答案解析：Sellick手法是用示指紧紧压住环状软骨，可有效地压迫和阻塞食管，减少胃内容物被动反流进入咽部的危险，并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。16.头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在（）。A、右剑肋角B、胸骨下角C、左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处D、心包裸区E、左剑肋角正确答案：E答案解析：头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在左剑肋角。剑突与肋弓的交角称剑肋角。人体直立或半卧位时，心包前下窦位置最低。临床上，经左剑肋角行心包穿刺，可较安全地进入此窦。17.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。18.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是A、化学治疗B、外科手术切除C、放射治疗D、化学治疗后辅以手术切除E、联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除正确答案：B19.男，62岁，右下肺周围性结节直径4cm，纤维支气管镜检查未见异常，胸部CT示主动脉弓旁淋巴结肿大约2cm，进一步诊治首选的措施是A、开胸探查右下肺肿物活检B、右下肺叶切除，主动脉弓旁淋巴结清扫C、主动脉弓旁淋巴结活检D、化疗＋主动脉弓旁淋巴结区放疗E、化疗正确答案：A答案解析：开胸探查术中以冰冻切片明确病变病理性质，再决定进一步处理方式。20.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。21.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间>72小时B、发病时间<72小时C、肥胖患者D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性E、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时正确答案：A22.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨化性肌炎B、骨软骨瘤C、软骨瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿正确答案：B23.产生连枷胸的原因是（）。A、张力性气胸B、胸骨骨折C、胸壁内陷D、多根多处肋骨骨折E、开放性气胸正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。24.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、胫前肌损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长短肌撕裂伤正确答案：D答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。25.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。26.患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A、药物保守治疗B、扩张治疗C、括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D、传统Heller术E、经胸（腹）腔镜Heller术正确答案：E答案解析：此例10岁患儿，病程长，应考虑手术治疗。食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。传统开放手术通常采用经腹或经左胸入路，目前多采用经腹腔镜或胸腔镜微创方法，创伤小、恢复快。因此答案选E。27.冠状窦的开口位于（）。A、左心房内B、左心室内C、右心室内D、下腔静脉内E、右心房内正确答案：E答案解析：冠状窦位于左心房和左心室之间，心膈面的冠状沟内，其长度约3.8cm，中段口径为5.5cm，开口于右心房内。28.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃