4月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用？（）A、β受体阻滞剂B、琥珀胆碱C、阿托品D、氢化可的松E、异丙肾上腺素正确答案：A答案解析：非选择性β受体阻滞剂药物可以使得呼吸道阻力增加，诱发或者加重哮喘，故急性下呼吸道梗阻患者忌用。2.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。3.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（）。A、会阴部B、股上1/3C、下腹部D、阴囊内E、耻骨后间隙正确答案：E答案解析：骨盆骨折可以引起尿道膜部的损伤，及后尿道的损伤，后尿道的损伤尿液外渗的范围主要是膀胱周围和耻骨后间隙。4.有关肺活量的概念，下述哪项正确（）A、一次呼吸吸入或者呼出的气量B、最大呼气后肺内的余气量C、在最大的吸气后能够排出的气量D、在1分钟内能呼出的气量E、平静呼气末肺内的气体量正确答案：C5.严重烧伤患者清创的适宜时机应该是（）。A、容量已得到纠正，病人安静的情况下开始B、一旦病人入院，马上进行清创C、病人烦躁不安，且室温较低D、一边抗休克，—边进行清创E、伤后病人虽—直无尿，但病人较安静正确答案：A6.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。7.有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、经摄片诊断，应即刻行高位截肢术C、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症D、预后极差，5年生存率5%～10%E、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影正确答案：B8.下列哪项不应及时开胸探查（）A、支气管断裂B、胸腔内进行性出血C、心脏压塞D、胸内存留较大异物E、张力性气胸正确答案：E9.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）A、神经纤维瘤病Ⅱ型B、神经纤维瘤病Ⅰ型C、痣样基底细胞癌综合征D、结节性硬化E、VonHippl-Lindau病正确答案：A10.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖B、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E、医务人员分工不同，但工作目标一致正确答案：B答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。11.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。12.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺脂肪坏死E、浆细胞性乳腺炎正确答案：B13.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、切开引流B、窦道搔刮术C、瘘道切除，一期缝合D、骨钻孔手术E、死骨摘除，植骨术正确答案：A答案解析：慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜做骨的其他手术。14.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。15.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、低血糖综合征B、碱性反流性胃炎C、吻合口溃疡D、残胃癌E、倾倒综合征正确答案：E答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。16.与斜坡关系密切的脑池不包括A、延髓前池B、脑桥前池C、小脑延髓外侧池D、小脑脑桥池E、鞍上池正确答案：E答案解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。17.肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是（）A、促炎作用B、促进中性粒细胞聚集C、使肺泡萎陷D、增加肺组织弹性E、肺泡表面张力调节正确答案：E18.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有A、血容量相对过多B、容量血管过度收缩C、血容量不足D、血容量严重不足E、心功能不全正确答案：D19.下列诊断休克的依据中，不包括A、有诱发休克的致病因子存在B、中心静脉压(CVP)<5cmH2OC、意识异常，四肢湿冷，皮肤、黏膜苍白或发绀D、脉搏细速，>100次/分，收缩压<80mmHg，脉压<20mmHgE、尿量<20ml/h或无尿正确答案：C20.女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理A、口服甲状腺片B、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片C、颈部放射治疗D、口服碘剂E、再一次手术清除患侧淋巴结正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些因素对颅内压增高有影响()A、年龄B、性别C、病变进展速度D、病变部位E、伴发脑水肿的程度，正确答案：ACDE2.已达洋地黄化的患者，术中须禁用（）A、钙盐B、儿茶酚胺类C、溴苄胺D、琥珀胆碱E、甲状腺激素正确答案：ABCDE3.清醒期体温过低，可引起()A、心肌抑制B、心动过缓C、拟交感胺失活D、室性早搏E、外周阻力升高正确答案：ABCDE4.呼吸运动的观察包括（）A、呼吸幅度B、呼吸频率C、胸腹呼吸是否同步D、呼吸类型E、呼吸节律正确答案：ABCDE5.伤口放置引流物的适应证包括：A、胆道术后B、肝切除术后C、脾切除术后D、感染较重、止血不彻底的创面E、脓肿或积液部位切开后正确答案：ABDE6.肾损伤早期手术治疗的适应证是()A、血压升高B、血尿加重C、B超提示肾包膜下血肿D、腹部肌紧张和压痛，伴有高热E、腰部包块持续增大，疼痛加重正确答案：BDE答案解析：肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术适应证。7.老年人麻醉和手术危险性高的原因主要在于()A、除疾病以外器官功能普遍低下B、麻醉药物选择错误C、术前评估不足D、术前准备不足E、夹杂病的发生率高正确答案：AE8.小儿AyreT型装置的优点具有()A、气流量足够时可无CO2重复呼吸B、无活瓣C、呼吸阻力小D、结构简单E、湿化好正确答案：ABCD9.闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有（）A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤B、空腔脏器破裂，破口小C、实质脏器包膜下破裂D、医生检查疏忽E、病人不配合检查正确答案：ABCDE10.机体对低氧的代偿反应()A、氧离曲线左移B、过度通气C、红细胞增多D、肺动脉压升高E、心排血量增加正确答案：BCDE11.测定周围动脉压的指征包括（）A、各类危重病人进行大血管手术时B、术中需进行血液稀释，控制性降压的病人C、监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时D、严重低血压、休克和需反复测量血压的病人E、需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人正确答案：ABCDE12.甲状腺功能亢进手术的适应证A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠早期妇女D、妊娠中期妇女E、妊娠晚期妇女正确答案：ABCD答案解析：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或I治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药131物及I治疗应早期手术。13.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A、自发性血气胸B、对侧同时或曾经发生气胸C、飞行员或潜水员D、自发性张力性气胸E、经有效闭式引流48小时仍持续漏气正确答案：ABCD14.开胸探查的指征A、胸腹联合伤B、胸腔内进行性出血C、心脏损伤D、胸内存有较大的异物E、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂正确答案：ABCDE15.下列哪些不是晶体液（）A、琥珀酰明胶溶液B、右旋糖酐C、5%碳酸氢钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、羟乙基淀粉溶液正确答案：ABE16.我国显微外科在下列哪些专科有很大进展：A、泌尿外科B、整复外科C、肿瘤外科D、心血管外科E、普通外科正确答案：BDE17.开放性损伤的伤口分类是：A、新鲜伤口