9月住院医师规范化培训《麻醉科》复习题+答案

9月住院医师规范化培训《麻醉科》复习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.恩氟烷不宜用于哪类病人？（）A、嗜铬细胞瘤B、糖尿病C、哮喘D、癫痫E、重症肌无力正确答案：D答案解析：随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐加深，脑电图呈高电压慢波。吸入3%～3.5%恩氟烷，可产生爆发性中枢神经的抑制，有单发或重复发生的惊厥性棘波，临床上可伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，因此临床上禁用于癫痫患者。2.一位研究者为了探讨新生儿黄疸的病因，他选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生婴儿，然后查阅了婴儿母亲的孕期保健和产科分娩记录，以确定产前和分娩中各种暴露因素。该项研究属于（）。A、生态比较研究B、临床试验研究C、病例对照研究D、横断面研究E、队列研究正确答案：C3.去甲肾上腺素外漏可引起组织坏死，下列哪种可对抗这一作用？（）A、育亨宾B、腺苷C、东莨菪碱D、阿托品E、酚妥拉明正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素外漏导致局部血管收缩，组织缺血坏死，其机制与激动α受体有关，可用α受体阻断药酚妥拉明进行对抗。4.舒芬太尼比芬太尼（）。A、半衰期长B、镇痛作用强而久C、镇痛作用快而短D、分布容积大E、价格便宜正确答案：B答案解析：舒芬太尼作用与芬太尼基本相同，但是舒芬太尼的镇痛作用更强，约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为其2倍。A项，芬太尼的半衰期为4.2h，舒芬太尼的半衰期为2.5h。D项，芬太尼的分布容积为5.男性，63岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施错误的是（）。A、呼吸道湿化B、氧疗C、广谱抗生素控制感染D、异丙嗪镇静E、溴己新祛痰正确答案：D答案解析：根据患者临床表现：慢性肺心病呼吸衰竭患者，痰咳不出，烦躁不安，可判断该患者目前的表现是由痰液过多导致呼吸道阻塞，引起患者缺氧、二氧化碳蓄积所致，此时应采取吸氧、吸痰、呼吸道湿化、祛痰和抗感染的措施，不应使用镇静剂。6.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、从事医学研究B、保护患者隐私C、遵守技术规范D、遵守职业道德E、履行医师职责正确答案：A答案解析：《执业医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。7.临床流行病学的研究对象是（）。A、病人群体B、动物模型C、社区人群D、单个具体病人E、病原体，如细菌、病毒正确答案：A8.过去根据文稿中资料的提炼加工程度、组织写作形式和学术水平的高低，分为了初级、中级、高级三类，高级文献综述即（）。A、普通综述B、归纳性综述C、评论性综述D、系统综述E、文献综述正确答案：C9.硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是（）。A、药物神经毒性B、硬膜外血肿C、硬膜外间隙感染D、穿刺损伤脊髓E、脊髓炎正确答案：B答案解析：硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是硬膜外血肿，硬膜外穿刺后出血造成硬膜外血肿压迫脊髓而造成脊髓损伤。10.眼心反射的传入神经为（）。A、视神经B、迷走神经C、动眼神经D、面神经E、三叉神经正确答案：E答案解析：眼心反射是指在眼科手术及操作过程中因刺激眼球或眼部组织，通过三叉神经的睫状长、短神经传入，冲动经脑干迷走神经背核，再通过心脏支、心内神经节传出，抑制起搏及传导，导致窦性心动过缓等一系列心律失常。11.手术创伤可致的机体内分泌反应有（）。A、交感肾上腺髓质反应增强B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低C、抗利尿激素释放减少D、甲状腺素分泌减少E、胰高血糖素分泌减少正确答案：A答案解析：手术创伤应激时可导致的机体胰高血糖素分泌增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强、交感肾上腺髓质反应增强、抗利尿激素释放增多、促甲状腺素释放激素增多、甲状腺激素分泌增加。12.成人蛛网膜下隙终止于（）。A、第3、4腰椎B、第5骶椎水平C、第5腰椎至第1骶椎水平D、第1、2腰椎E、第2骶椎水平正确答案：E答案解析：成人蛛网膜下隙终止于第2骶椎水平，成人脊髓终止于第1、2腰椎之间，新生儿脊髓终止于第3腰椎或第4腰椎水平。13.关于代谢性酸中毒的病因，错误的是（）。－A、是由于组织灌注不足B、是由于急性肾功能衰竭C、是由于体液内HAO₃减少D、是由于肠道液体大量丧失E、主要发生于呼吸道梗阻正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒的病因为酸性物质的产生增多和酸性物质排泄减少，主要病因包括组织灌注不足－、急性肾功能衰竭、肠道内液体大量丢失以及体液内HCO₃减少。E项，呼吸道梗阻为呼吸性酸中毒的病因，而非代谢性酸中毒。14.患者，男性，63岁。有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。行胸廓切开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是（）。A、盐酸甲氧胺B、肾上腺素C、麻黄素D、去甲肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：C答案解析：利血平的作用机制为消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺，使用直接作用的拟交感药肾上腺素、去甲会导致血压骤增，间接作用的麻黄碱（C差）和多巴胺效果常不明显，可以使用甲氧胺小剂量多次给药提升血压。15.考核某新药疗效的意义和效果，以下哪项是正确的？（）A、统计学差异无意义，临床疗效也无价值B、统计学的意义和临床意义可以不一致C、临床意义比统计学意义重要D、统计学差异有意义，临床疗效也必有价值E、统计学意义比临床意义重要正确答案：B16.终板膜上的受体是（）。A、β型受体B、α型受体C、N型受体D、ATP型受体E、M型受体正确答案：C答案解析：终板膜是指神经-骨骼肌接头的后膜，其表面的受体是N2型受体。17.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E18.关于罗哌卡因的特点，下列说法错误的是（）。A、产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象B、阻滞平面以下周围血管扩张作用C、罗哌卡因血浆结合率高于布比卡因D、对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长E、毒性仅为布比卡因的1/8正确答案：D答案解析：罗哌卡因对运动神经的阻滞强度及持续时间都不及布比卡因，且低浓度的罗哌卡因可产生运动神经及感觉神经的分离阻滞，更适用于产科麻醉。19.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。20.急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是（）。A、伤后出现持续浅昏迷B、伤后有中间清醒期C、伤后清醒出现继发昏迷D、昏迷逐渐加重E、伤后无昏迷正确答案：B答案解析：B项，急性硬脑膜外血肿的意识障碍特点为昏迷-清醒-再昏迷，也称中间清醒期。21.对合并有呼吸系统疾病的患者在实施全身麻醉时应注意以下哪些方面？（）A、对COPD患者应保持较正常偏高的PaCO2B、必要时可加用PEEP，并延长呼气期C、麻醉深度适宜D、全麻诱导力求平稳E、以上都是正确答案：E答案解析：对合并有呼吸系统疾病的患者实施全麻诱导时应平稳且深度应适宜。对于COPD患者：①因其小支气管炎，气道分泌物增多，应注意保持呼吸道通畅；②因其小气道阻塞，患者PaCO2长期偏高，麻醉中也应保持稍高的PaCO2；③患者可能存在肺动脉高压等循环系统紊乱，为避免低氧血症，必要时可加用PEEP，并延长呼气期。22.对心脏毒性较强的局麻药是（）。A、普鲁卡因B、罗哌卡因C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因正确答案：E答案解析：布比卡因具有较强的心脏毒性，具有不可逆性，能抑制心肌组织的内向钙流，所以钙拮抗药和β受体阻滞药可能加强其心脏毒性。23.5g/dL，球蛋白3.5g/dL，下列处理不恰当的是（）。A、急诊行门腔静脉分流术B、快速补液输血C、三腔血管压迫D、纤维内镜下注射硬化剂E、垂体后叶素静滴正确答案：A答案解析：根据患者病史可诊断该患者为肝炎后肝硬化合并上消化道出血，失血性休克。目前的治疗目的为控制出血，积极补液，维持循环功能稳定。A项，该患者巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dL，白蛋白2.5g/dL，球蛋白3.5g/dL，Child分级为B级，不宜行门腔静脉分流术。24.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是（）。A、与沙丁胺醇合用B、与异丙肾上腺素合用C、缓慢静脉滴注D、血药浓度监测E、缓慢静脉注射正确答案：D答案解析：氨茶碱的疗效与其血药浓度有关，最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg/L，而且个体差异较大，使用时应监测血药浓度。25.损伤后会出现角膜反射消失的神经是（）。A、面神经B、上颌神经C、视神经D、动眼神经E、下颌神经正确答案：A答案解析：角膜反射的反射弧在脑桥，传入神经是三叉神经第一支眼神经，传出神经为面神经颧支。因此面神经管外损伤表现为伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉。26.男性病人，30岁，输血后4～5分钟即出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈粉红色。下列治疗中不妥的是（）。A、碳酸氢钠静脉滴注B、应用升压药C、静注地塞米松5mgD、改输新鲜同型血液E、立即停止输血，核对血型正确答案：D答案解析：根据患者低血压、胸前区压迫感、发热、头痛、粉红色尿等临床表现可诊断为急性溶血性输血反应。处理原则：①停止输血并核对血型；②保护肾功能，利尿并滴注碳酸氢钠碱化尿液；③维持血容量，应用升压药物行抗休克治疗；④给予地塞米松5～10mg；⑤防治DIC。27.女性，26岁，孕39周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是（）。A、控制麻醉平面，防止广平面阻滞B、胎儿娩出后降低下肢的高度C、胎儿娩出后腹部加压D、头低足高位防止脑缺血E、术前、术中适当控制液体入量正确答案：D答案解析：头低足高位会导致麻醉平面升高，对循环影响较大。患者本身存在心肌炎病史，麻醉平面升高会进一步加重心脏负担。28.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:5B、1:4C、1:2D、1:3E、1:6正确答案：D29.正常胎儿血液循环的特点是（）。A、肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用B、胎儿体内血管中全是混合血C、由于没有建立呼吸，肺处于压缩状态，导致肺循环压力低D、双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全身，而入肺的血