11月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.高渗性缺水亦称（）。A、原发性缺水B、急性缺水C、慢性缺水D、继发性缺水E、混合性缺水正确答案：A答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，此时患者血液中钠离子含量超过155mmol/L，又称为低容量性高钠血症。2.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为（）A、LD50B、分配系数C、ED50D、T1E、可靠安全系数正确答案：B3.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、单纯穿孔B、瘢痕性幽门梗阻C、第一次出血D、医源性溃疡E、反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：B答案解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。4.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C5.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺乳头状瘤B、甲状腺高功能腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、甲状腺滤泡状癌正确答案：D答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。6.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。7.抗休克的首要而基本的措施是A、抗感染B、补充血容量C、改善心功能D、改善周围血管张力E、防止出血急性肾功能衰竭正确答案：B答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。8.肱骨内上髁炎又称A、无功能肘B、学生肘C、高尔夫球肘D、矿工肘E、网球肘正确答案：C答案解析：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。9.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、2～2.5cmB、<1cmC、1～1.5cmD、3cmE、1.5～2cm正确答案：B10.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A、2小时B、4小时C、1小时D、3小时E、半小时正确答案：E答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。11.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A、术后出血B、胃潴留C、胆、胰瘘D、糖尿病E、肝功能衰竭正确答案：C答案解析：胰十二指肠切除术的术后并发症包括腹腔内出血、消化道出血、胆瘘、胰瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔内感染等，其中，最多见的并发症为胆、胰瘘。12.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A、挥鞭样损伤B、挤压伤C、加速损伤D、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤E、减速损伤正确答案：A答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。13.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7，轻度者为0.9，一个患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正确答案：C14.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以引起Horner综合征B、手术治疗是最有效的方法C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、可以产生主动脉瓣关闭不全正确答案：D15.所谓颅内高压危象是指：A、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是正确答案：C16.怀疑张力性气胸应立即（）A、气管插管，辅助呼吸B、输液、输血C、胸腔排气D、拍胸片E、吸氧正确答案：C17.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、胎粪性腹膜炎B、先天性肛门闭锁C、急性肠套叠D、先天性肠旋转不良E、嵌顿性斜疝正确答案：C答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。18.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于A、1924年B、1911年C、1910年D、1925年E、1901年正确答案：C19.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。20.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、粗隆间骨折B、股骨颈骨折C、股骨干骨折D、髌骨骨折E、髋关节后脱位正确答案：B21.成年患者，输血100ml后，突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为（）。A、过敏反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、发热反应E、溶血反应正确答案：E答案解析：该患者在输血后出现剧烈腰痛，说明血管内溶血产生的血红蛋白堵塞了肾小管，考虑溶血反应。22.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）A、Oddi括约肌切开成形术B、胆囊切除术C、胆囊切除加胆总管探查引流术D、胆囊切除加胆管空肠吻合E、胆囊造瘘术正确答案：E23.应立即作手术准备的脑外伤是A、颅底骨折伴脑脊液耳漏B、硬膜外血肿C、脑挫裂伤D、脑震荡E、蛛网膜下腔出血正确答案：B24.男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、急性夹层动脉瘤D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸正确答案：C25.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、头部低温与脱水疗法B、吸入高浓度氧C、输血D、输碳酸氢钠溶液E、输高渗溶液正确答案：A26.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)C、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)D、支链氨基酸属于必需氨基酸E、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸正确答案：E27.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（）。A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析正确答案：D答案解析：活动后血尿，应该首先考虑结石，故应先行尿常规检查和泌尿系X线平片。28.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。29.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B、二期假体置入乳房再造C、一期假体置入乳房再造D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造正确答案：D答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。30.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原？（）A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、胰蛋白酶原正确答案：B答案解析：胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成具有活性的胃蛋白酶。胰蛋白酶原能自发转变为胰蛋白酶，磷脂酶A、弹性蛋白酶原和糜蛋白酶原都可以在胰蛋白酶的作用下转变为有活性的酶。31.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。32.下述哪个是限期手术（）A、慢性胆囊炎的胆囊切除术B、嵌顿疝修补术C、甲状腺腺瘤切除术D、胃癌根治术E、急性阑尾炎的阑尾切除术正确答案：D33.Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗正确答案：D答案解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。34.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C35.关于气性坏疽的叙述错误的是A、平时发病率少，战时较多B、一般不会危及生命C、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起正确答案：B答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。36.食管鳞癌好发于食管的哪个部位？（）A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段正确答案：C答案解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，因此答案选C。37.肾素所致的高血压表现为（）A、血管痉挛和血容量增加B、血管痉挛和血液稀释C、血容量增加D、血容量减少和血管痉挛E、血液稀释正确答案：D38.哪项对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大（）A、麻醉药在组织中的溶解度B、麻醉维持时间C、麻醉药的作用强度D、肺循环血量E、肺泡通气量正确答案：C39.中心静脉压正常值为（）。A、1～4cmH2OB、5～12cmH2OC、11