住院医师规范化培训《整形外科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列对皮肤鳞状细胞癌的概述中，正确的是（）。A、可发生局部淋巴结转移B、常在正常皮肤处突然被发现C、边界清楚D、早期易发生血行转移E、很少向深层浸润正确答案：A2.腹股沟区正确的描述是（）A、是腹壁的薄弱区B、其上界为腹壁下动脉C、其下界为腹股沟韧带内侧半D、其内侧界为腹直肌的内侧缘E、该区域有肌肉遮盖正确答案：A答案解析：腹股沟区，为前外下腹部两侧的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。该区由浅及深分为7层：皮肤、皮下组织、浅筋膜、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜。该区为腹壁薄弱区。腹股沟疝是指发生于这个区域的腹外疝，分为斜疝、直疝。因此答案选A。3.恶性黑色素瘤的诊断（）。A、Lillie亚铁染色法B、Schiff阿尔辛蓝地衣红染色法C、磷钨酸苏木精（PTAH）染色法D、PAS染色E、Gomori银染色法正确答案：A答案解析：A项，恶性黑色素瘤的辅助诊断可选用Lillie亚铁染色法，着染黑色素颗粒。B项，Schiff阿尔辛蓝地衣红染色法用于手术标本及胃肠道上皮黏液内镜活检组织染色。C项，横纹肌肉瘤可用磷钨酸苏木精（PTAH）染色法明确诊断。D项，Ewing肉瘤和恶性淋巴瘤的鉴别选择PAS染色，Ewing肉瘤含有糖原，PAS染色呈阳性，恶性淋巴瘤不含糖原，PAS染色呈阴性。E项，癌和肉瘤的鉴别应用网状纤维染色，如Gomori银染色法。4.直肠外脱垂最常用的检查方法为A、钡灌肠造影B、病人蹲下做排便动作C、直肠指诊D、排粪造影E、肛门镜检正确答案：B答案解析：直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。5.关于血管瘤的处理以下哪一种说法有误A、草莓状血管瘤不会自行消失，必须早期治疗B、血管瘤可以伴发肢体远端肥大C、激光适合于所有类型血管瘤的治疗D、血管瘤内可以出现静脉石E、放射治疗有诱发癌变的可能正确答案：A答案解析：草莓状血管瘤的自然病程一般可分为增长期、稳定期和消退期,一般在半岁到8岁进入稳定期,生长停滞,自然消退(又称自限性)。6.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案：C7.下述不属于导致眶距增宽症的因素的是（）。A、唇腭裂B、颅面骨原发性发育不全C、额窦肥大D、颅缝早闭E、头外伤正确答案：A答案解析：临床上可以发现眶距增宽症和以下五种病因相关：①中面部或颅面部原发性发育不良。②单侧颅面裂、颅面部正中裂或鼻裂。③额鼻部的鼻筛型脑膜脑膨出或额窦肥大。④颅缝早闭症。⑤颅面外伤后也可引起眶距增宽症，但多为单侧或不对称者。8.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况（）A、胸骨分叉B、巨指畸形C、三头肌长头缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、乳头乳晕缺失正确答案：D9.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是（）。A、皮下组织B、筋膜C、肌肉D、皮肤E、壁层腹膜正确答案：E答案解析：对于腹外疝，壁层腹膜构成腹外疝的疝囊，而不是疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖包含的组织有腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。10.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。11.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。12.乳腺囊性增生病表现为（）。A、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛C、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大D、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛E、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。13.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。14.胫骨移植常采用骨—骨膜移植，这是因为（）。A、胫骨骨质致密，宿主血管难于长入B、操作方便C、胫骨骨膜附着牢固不易剥离D、使移植骨块不易折断E、使移植后有一较好外形正确答案：A答案解析：胫骨骨质致密，胫骨缺损进行自体骨移植时，常常采用联合骨膜移植，骨膜内血管可以滋养移植骨的存活。因此答案选A。15.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、左下肢B、头部C、左上肢D、右上肢E、右下肢正确答案：A答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。16.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、椎间盘突出B、脊柱结核C、椎管狭窄症D、强直性脊柱炎E、嗜酸性肉芽肿正确答案：E17.超急性免疫反应是（）。A、体液性免疫反应B、细胞性免疫反应C、细胞免疫＋体液免疫D、固有免疫反应E、以上都不是正确答案：A答案解析：超急性排斥反应是宿主体内先存有的天然抗体与被移植物中血管内皮表面结合后激活补体，引起血管栓塞和组织坏死。属于体液性免疫反应。18.脓胸最常继发于A、上呼吸道感染B、支气管肺癌C、肺部感染D、支气管异物堵塞E、肺气肿破裂正确答案：C答案解析：脓胸主要是胸膜腔继发性感染，多继发于肺炎。致病菌可通过直接扩散、经淋巴及血行性播散进入胸膜腔。19.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。20.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、交感型颈椎病最多见B、可有心动过速等交感神经表现C、严重者可导致截瘫D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难E、神经根型表现为手部麻木无力正确答案：A答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。21.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、化学药物治疗B、缝合切口，结束手术C、术后放射性碘治疗D、双侧全切加颈部淋巴廓清术E、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除正确答案：E答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。22.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经外侧支损伤B、喉返神经损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、喉头水肿E、喉上神经内、外支损伤正确答案：A23.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、直肠指诊触及盆腔肿块B、消瘦C、贫血D、腹腔积液E、上腹部触及肿块正确答案：A答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。24.预防褥疮的方法中，下列哪项是错误的A、定时检查B、避免受压C、保护皮肤D、早期行走E、卧床静养正确答案：E答案解析：卧床静养可能导致创面受压，不利于褥疮愈合。25.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。26.在带神经肌肉移植悬吊矫正面瘫中，如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，下列方法进行重建，最为理想的是（）。A、将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B、跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C、将肌肉神经与副神经近侧断端吻合D、将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合E、将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合正确答案：B27.重症烧伤病人实施早期喂养的概念A、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液B、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食C、休克期口服大量营养液D、休克期禁食E、休克期静脉补充营养正确答案：B28.冠心病中通常所说的"三支病变"是指A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、钝缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A29.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查A、肾动脉造影或选择性肾动脉造影B、腹部X线平片C、B超检查D、CT检查E、大剂量静脉肾盂造影正确答案：A答案解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。【避错】静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治